Ösophagitis ist eine Entzündung und Reizung der Speiseröhre. Die Ursache der Ösophagitis ist in der Regel saurer Reflux. In seltenen Fällen ist sie aber auch die Folge einer Herpesinfektion.

Die Speiseröhre, auch Ösophagus genannt, ist ein Teil des Verdauungssystems. Es ist ein Schlauch, der hinten im Rachen beginnt und Nahrungsmittel und Flüssigkeiten vom Mund zum Magen transportiert.

Die häufigste Ursache für eine Ösophagitis ist saurer Reflux. Gelegentlich sind jedoch auch bakterielle, virale oder Pilzinfektionen für diese Reizung und Entzündung verantwortlich.

Wenn die Ösophagitis durch eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV) entsteht, lautet der medizinische Name dafür „Herpes-Ösophagitis“. Diese Form tritt meist nur bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf.

In diesem Artikel gehen wir auf die Symptome und Ursachen der Herpes-Ösophagitis ein. Wir beschreiben auch die Diagnose und Behandlung, sowie wer gefährdet ist und wie man ihr vorbeugen kann.

Symptome

Herpes-Ösophagitis verursacht Entzündungen und Reizungen in der Speiseröhre. Infolgedessen kann eine Person folgende Symptome haben

  • Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Schlucken
  • Übelkeit
  • Sodbrennen oder Schmerzen in der Brust
  • Symptome, die typischerweise mit Fieber einhergehen
  • Wunden im hinteren Teil des Rachens
  • Wunden auf oder um den Mund

Die Wunden am oder in der Nähe des Mundes werden Herpes labialis oder Fieberbläschen genannt.

Fieberbläschen resultieren aus einer oralen Herpesinfektion – sie sind keine Begleiterscheinung anderer Arten von Ösophagitis. Menschen mit oralem Herpes neigen dazu, Ausbrüche dieser Wunden zu erleben, die kommen und gehen.

Verursacht

HSV verursacht Herpes-Ösophagitis. Es gibt zwei Hauptstämme dieses Virus:

  • HSV-1 ist die Hauptursache für oralen Herpes, kann aber auch Herpes genitalis verursachen. Dieses Virus wird typischerweise durch Mund-zu-Mund-Kontakt übertragen, kann aber auch durch Oralsex übertragen werden.
  • HSV-2 ist die Hauptursache für Herpes genitalis, kann aber auch Herpes oralis verursachen. Dieses Virus wird typischerweise durch vaginalen, analen oder oralen Sex übertragen.
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Beide HSV-Typen sind hoch ansteckend, und die von ihnen verursachten Infektionen sind sehr häufig.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), in den Vereinigten Staaten in 2015-2016:

  • 47,8 % der Menschen im Alter von 14-49 Jahren hatten HSV-1
  • 11,9 % der Menschen im Alter von 14 bis 49 Jahren hatten HSV-2

Beide Arten von HSV können Herpes-Ösophagitis verursachen, aber HSV-1 ist die häufigste Ursache für die Erkrankung. Dennoch ist die Herpes-Ösophagitis selten und entwickelt sich meist bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Diese Form der Ösophagitis tritt typischerweise auf, wenn das HSV im Körper aktiv ist und sich von anderen Bereichen über den Vagusnerv oder den Mund auf die Speiseröhre ausbreitet.

Risikofaktoren

Eine Person kann sich durch direkten Kontakt mit Wunden, betroffener Haut oder Körperflüssigkeiten einer Person mit dem Virus mit HSV infizieren. Die Infektion ist während oder kurz vor einem Ausbruch der Symptome am ansteckendsten.

Eine HSV-Infektion führt jedoch normalerweise nicht zu einer Herpes-Ösophagitis. Der Hauptrisikofaktor ist ein geschwächtes Immunsystem, das aus folgenden Gründen entstehen kann:

Diagnose

Vor der Diagnose von Herpes-Ösophagitis nimmt ein Arzt die Krankengeschichte der Person auf und bewertet ihre Symptome. Er kann auch den Mund und Rachen der Person untersuchen.

Obwohl der Zustand selten ist, ist Herpes-Ösophagitis normalerweise erkennbar, wenn die Symptome bei einer Person mit einem geschwächten Immunsystem auftreten.

Weitere Tests können die Diagnose des Arztes bestätigen und helfen, die Art der Ösophagitis zu unterscheiden. Diese Tests können umfassen:

  • Bluttests, um auf das Virus zu prüfen und andere Erkrankungen auszuschließen
  • eine Endoskopie, bei der ein dünner Schlauch mit Licht und Kamera in den Rachen eingeführt wird, um die Speiseröhre auf Entzündungen und Geschwüre zu untersuchen
  • eine Biopsie, bei der eine Gewebeprobe aus der Speiseröhre entnommen und unter einem Mikroskop untersucht wird
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Ein Arzt kann die Biopsieprobe während einer Endoskopie entnehmen.

Behandlung

Bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem heilt die Herpes-Ösophagitis in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen von selbst ab. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem kann ein Arzt ein orales antivirales Medikament verschreiben, wie z. B.:

  • Acyclovir (Zovirax)
  • Famciclovir (Famvir)
  • Valacyclovir (Valtrex)

Diese Behandlungen können erfolglos sein, wenn eine Person einen arzneimittelresistenten Stamm des HSV hat.

In diesem Fall kann der Arzt ein intravenöses antivirales Medikament namens Foscarnet (Foscavir) verschreiben. Sie können auch schmerzlindernde Medikamente empfehlen.

Zu den Strategien, die helfen können, die Schmerzen zu lindern und das Schlucken zu erleichtern, gehören:

  • mit dem Rauchen aufhören
  • Vermeiden von Nahrungsmitteln, Getränken und Medikamenten, die die Symptome verschlimmern
  • Verzicht auf Alkohol und Koffein
  • kleinere Mahlzeiten essen
  • den Kopf während des Schlafs erhöht halten, z. B. durch die Verwendung mehrerer Kissen

Vorbeugung

HSV-Infektionen sind hoch ansteckend und weit verbreitet. Eine Person kann die Wahrscheinlichkeit der Weitergabe des Virus verringern, indem sie:

  • Verwendung von Barrieremethoden zum Schutz, wie z. B. Kondome und Dental Dams, bei sexuellen Aktivitäten
  • Vermeidung von Mund-zu-Mund-Kontakt und Oralverkehr während eines Herpes-Ausbruchs
  • während eines oralen Herpesausbruchs keine Gegenstände teilen, die mit dem Mund berührt wurden
  • Vermeidung von sexuellem Kontakt während eines genitalen Herpesausbruchs
  • keine Berührung der Wunden während eines Ausbruchs

Zum Mitnehmen

Ösophagitis ist eine Entzündung und Reizung der Speiseröhre, und Herpes-Ösophagitis ist eine seltene Form, die durch eine HSV-Infektion entsteht.

Der Zustand entwickelt sich normalerweise bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem. Die Behandlung umfasst antivirale Medikamente und das Vermeiden von Lebensmitteln und anderen Substanzen, die Symptome auslösen.