Fibromyalgie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Fibromyalgie ist ein häufiges und chronisches Syndrom, das körperliche Schmerzen und psychische Beschwerden verursacht.

Die Symptome der Fibromyalgie können mit denen von Arthritis oder Gelenkentzündungen verwechselt werden. Im Gegensatz zur Arthritis verursacht sie jedoch keine Gelenk- oder Muskelentzündungen und -schäden. Sie wird als rheumatische Erkrankung angesehen, also als eine, die Weichteilschmerzen oder myofasziale Schmerzen verursacht.

Nach Angaben des National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) leiden in den USA etwa 5 Millionen Erwachsene ab 18 Jahren an Fibromyalgie, und 80 bis 90 Prozent der Fibromyalgiepatienten sind Frauen.

Schnelle Fakten über Fibromyalgie:

Hier sind einige wichtige Punkte über Fibromyalgie. Mehr Details finden Sie im Hauptartikel.

• Fibromyalgie verursacht weit verbreitete Schmerzen, Müdigkeit und andere Arten von Unwohlsein.
• Die Symptome ähneln denen der Arthritis, aber Fibromyalgie betrifft das Weichgewebe, nicht die Gelenke.
• Die Ursache ist unbekannt, aber zu den Risikofaktoren gehören traumatische Verletzungen, rheumatoide Arthritis und andere Autoimmunkrankheiten wie Lupus sowie genetische Faktoren.
• Es gibt keine Heilung, aber Medikamente, Bewegung, Akupunktur und Verhaltenstherapie können helfen, die Symptome zu lindern und die Schlafqualität zu verbessern.

Symptome

Häufige Symptome sind:

• weit verbreitete Schmerzen
• Kieferschmerzen und Steifheit
• Schmerzen und Müdigkeit in den Gesichtsmuskeln und dem angrenzenden fibrösen Gewebe
• steife Gelenke und Muskeln am Morgen
• Kopfschmerzen
• Unregelmäßige Schlafmuster
• Reizdarmsyndrom (IBS)
• Schmerzhafte Menstruationsblutungen
• Kribbeln und Taubheit in den Händen und Füßen
• Syndrom der ruhelosen Beine (RLS)
• Empfindlichkeit gegenüber Kälte oder Hitze
• Gedächtnis- und Konzentrationsschwierigkeiten, bekannt als „Fibro-Nebel“
• Müdigkeit

Folgendes ist ebenfalls möglich

• Probleme mit dem Sehen
• Übelkeit
• Becken- und Urinprobleme
• Gewichtszunahme
• Schwindel
• Erkältung oder grippeähnliche Symptome
• Hautprobleme
• Symptome in der Brust
• Depression und Angstzustände
• Atemprobleme

Die Symptome können zu jedem Zeitpunkt im Leben eines Menschen auftreten, am häufigsten treten sie jedoch um das 45. Lebensjahr herum auf.

Behandlung

Da die Fibromyalgie schwer zu behandeln ist, ist ärztliche Hilfe erforderlich. Da es sich um ein Syndrom handelt, treten bei jedem Patienten andere Symptome auf, und es ist ein individueller Behandlungsplan erforderlich.

Die Behandlung kann einige oder alle der folgenden Maßnahmen umfassen:

• ein aktives Übungsprogramm
• Akupunktur
• Psychotherapie
• Verhaltensänderungstherapie
• chiropraktische Behandlung
• Massage
• physikalische Therapie
• niedrig dosierte Antidepressiva, auch wenn diese nicht zur Erstbehandlung gehören

Menschen mit Fibromyalgie müssen mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der die besten Ergebnisse liefert.

Medikamente

Zur Behandlung bestimmter Symptome können Medikamente empfohlen werden.

Dazu können freiverkäufliche Schmerzmittel gehören. Die Europäische Liga gegen Rheuma (EULAR) hat jedoch in ihren aktualisierten Leitlinien von 2016 eine Empfehlung gegen den Einsatz von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) zur Behandlung der Fibromyalgie ausgesprochen.

Antidepressiva wie Duloxetin (Cymbalta) und Milnacipran (Savella) können zur Schmerzlinderung beitragen. Medikamente gegen Krampfanfälle, wie Gabapentin, auch bekannt als Neurontin, und Pregabalin, oder Lyrica, können verschrieben werden.

Eine Untersuchung hat jedoch ergeben, dass Patienten die Einnahme dieser Medikamente häufig abbrechen, weil sie keine wirksame Schmerzlinderung bewirken oder weil sie unerwünschte Wirkungen haben.

Die Patienten sollten den Arzt über alle anderen Medikamente informieren, die sie einnehmen, um Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu vermeiden.

Bewegung

Eine Kombination aus aerobem Training und Widerstandstraining oder Krafttraining wurde bei einigen Patienten mit einer Verringerung von Schmerzen, Zärtlichkeit, Steifheit und Schlafstörungen in Verbindung gebracht.

Wenn Bewegung bei den Symptomen hilft, ist es wichtig, konsequent zu trainieren, um Fortschritte zu erzielen. Das Training mit einem Partner oder Personal Trainer kann helfen, das Trainingsprogramm beizubehalten.

Akupunktur

Einige Patienten haben nach Beginn einer Akupunkturbehandlung bei Fibromyalgie eine Verbesserung ihrer Lebensqualität erfahren. Die Anzahl der erforderlichen Sitzungen hängt von den Symptomen und deren Schweregrad ab.

Eine Studie ergab, dass 1 von 5 Menschen mit Fibromyalgie innerhalb von 2 Jahren nach der Diagnose Akupunktur in Anspruch nehmen. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass sie Schmerzen und Steifheit verbessern kann. Sie fordern jedoch weitere Studien.

Verhaltensmodifikationstherapie

Die Verhaltensmodifikationstherapie ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT), die darauf abzielt, negative, stress- oder schmerzverstärkende Verhaltensweisen zu reduzieren und positive, achtsame Verhaltensweisen zu verbessern. Sie beinhaltet das Erlernen neuer Bewältigungsstrategien und Entspannungsübungen.

Ursachen

Die genaue Ursache der Fibromyalgie ist unklar. Aktuelle Überlegungen in der Rheumatologie legen jedoch nahe, dass es sich bei der Fibromyalgie um ein Problem mit der zentralen Schmerzverarbeitung im Gehirn handelt, bei dem es zu einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit oder -wahrnehmung gegenüber einem bestimmten Auslöser kommen kann.

Es gibt eine Reihe von wahrscheinlichen Risikofaktoren, darunter:

• ein stressiges, traumatisches körperliches oder emotionales Ereignis, wie z. B. ein Autounfall
• sich wiederholende Verletzungen
• rheumatoide Arthritis oder andere Autoimmunerkrankungen, wie z. B. Lupus
• Probleme mit dem zentralen Nervensystem (ZNS)
• die Art und Weise, wie unsere Gene regulieren, wie wir schmerzhafte Reize verarbeiten

Fibromyalgie kann auch erblich bedingt sein. Frauen, die einen nahen Verwandten mit Fibromyalgie haben, haben ein höheres Risiko, selbst an Fibromyalgie zu erkranken.

Menschen mit rheumatoider Arthritis, Lupus oder Spondylitis ankylosans haben ein höheres Risiko, an Fibromyalgie zu erkranken, ebenso wie Patienten mit einigen anderen rheumatischen Erkrankungen.

Diagnose

Es kann einige Zeit dauern, bis die Diagnose Fibromyalgie gesichert ist, da die Symptome denen anderer Erkrankungen, z. B. einer Schilddrüsenunterfunktion, ähneln. Diese Erkrankungen müssen zunächst ausgeschlossen werden, bevor die Diagnose Fibromyalgie gestellt werden kann.

Es gibt keine Labortests für die Erkrankung, und auch das kann zu einer verzögerten oder fehlenden Diagnose führen.

Das American College of Rheumatology hat drei Kriterien für die Diagnose der Fibromyalgie festgelegt.

1. Schmerzen und Symptome in der vorangegangenen Woche an 19 identifizierten Körperteilen, plus ein gewisses Maß an Müdigkeit, unbefriedigendem Schlaf oder kognitiven Problemen
2. Symptome, die seit mindestens 3 Monaten anhalten
3. kein Vorhandensein eines anderen Gesundheitsproblems, das die Symptome erklären würde

Früher wurden „Tender Points“ zur Diagnose der Erkrankung verwendet. Diese werden jedoch nicht mehr empfohlen, um die Diagnose der Fibromyalgie zu unterstützen.

Diät

Es wurden diätetische Maßnahmen zur Verbesserung der Symptome der Fibromyalgie vorgeschlagen.

Dazu gehören:

• Energiereiche Lebensmittel, die wenig Zucker enthalten: Lebensmittel wie Mandeln, Bohnen, Haferflocken, Avocado und Tofu enthalten viele Ballaststoffe, aber keinen zugesetzten Zucker. Diese können helfen, den ganzen Tag über Energie zu tanken und so die Müdigkeitssymptome zu verbessern, die als Folge der Erkrankung auftreten.
• Vermeiden Sie Lebensmittel, die Gluten enthalten: Eine Studie aus dem Jahr 2014 hat nahegelegt, dass eine Glutensensitivität zu Fibromyalgie beitragen kann. Die Studie zeigte, dass das Entfernen von Lebensmitteln, die Gluten enthalten, aus der Ernährung die Schmerzen reduzieren kann, auch bei Patienten, die keine Zöliakie haben. Dies ist auch mit einem Diätplan zur Reduzierung von Entzündungen verbunden.
• Ausschneiden von fermentierbaren Oligo-Di-Mono-Sacchariden und Polyolen (FODMAP): Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass eine FODMAP-arme Ernährung vielversprechende Auswirkungen auf die Schmerzwerte bei Menschen mit Fibromyalgie haben könnte.
• Verzicht auf Zusatzstoffe und Exzitotoxine: Ein Bericht zeigte, dass der Verzicht auf Zusatzstoffe in der Ernährung, wie Aspartam und Mononatriumglutamat (MSG), die Schmerzsymptome deutlich reduzieren kann. Es wurde auch gezeigt, dass die Schmerzen der an der Studie beteiligten Personen zunahmen, sobald diese Zusatzstoffe wieder in die Ernährung aufgenommen wurden.
• Mehr Samen und Nüsse essen: Es gibt wenig Beweise für einen direkten Zusammenhang zwischen Samen und Nüssen und einer Verbesserung der Fibromyalgiesymptome. Es ist jedoch bekannt, dass sie starke Mikronährstoffe und Mineralien enthalten, die für die Zellfunktion wichtig sind, und dies kann Menschen mit der Erkrankung unterstützen.

Die Aufrechterhaltung einer ausgewogenen Ernährung und eines gesunden Gewichts ist wichtig für die anhaltende Gesundheit und kann die Lebensqualität eines Menschen verbessern. Studien haben gezeigt, dass Menschen, die sowohl an Fibromyalgie als auch an Übergewicht leiden, eine Verbesserung der Lebensqualität und der Schmerzsymptome zeigten, sobald sie Gewicht verloren.

Die Auswirkungen der Ernährung auf die Fibromyalgie müssen noch weiter erforscht werden, aber eine zucker- und glutenarme Ernährung ist ein guter Ansatzpunkt. Es kann sicher nicht schaden, diese Optionen zur Unterstützung der Behandlung auszuprobieren.

Empfindliche Punkte

Wenn Sie sich über Fibromyalgie informieren, sind Sie vielleicht schon auf den Begriff „Tender Points“ gestoßen.

Das sind bestimmte Bereiche des Körpers, in denen die Fibromyalgie angeblich die meisten Schmerzen verursacht. Dazu gehören der Hinterkopf, die Innenseite der Knie und die Außenseite der Ellenbogen. Auch im Nacken und in den Schultern, in den äußeren Hüften und im oberen Brustbereich können die Schmerzen verstärkt sein.

Früher diagnostizierten Ärzte die Fibromyalgie anhand der Reaktion auf Druck an diesen Punkten. Dies wird jedoch nicht mehr als genaue Methode zur Diagnose der Erkrankung angesehen, und Tender Points werden nicht mehr als zuverlässiger Indikator für Fibromyalgie verwendet.

Injektionen an diesen Punkten werden nicht empfohlen. Man geht heute davon aus, dass die Schmerzen weiter verbreitet sind und sich bei verschiedenen Menschen unterschiedlich darstellen. Fibromyalgie wird nicht durch bestimmte Schmerzbereiche oder -punkte identifiziert, sondern durch die Schwere und Chronizität der Schmerzen.

Suchen Sie einen Arzt auf, um andere Ursachen für Schmerzen in diesen Bereichen auszuschließen.

Ausblick

Es gibt keine endgültige Heilung für Fibromyalgie, aber es gibt jetzt mehr Behandlungsmöglichkeiten und klarere Diagnosekriterien.

Die Symptome können sich deutlich verbessern, solange der Patient seinen Behandlungsplan befolgt.