Eine Harnwegsinfektion (UTI) ist eine bakterielle oder Pilzinfektion in einem Teil des Harnsystems, zu dem die Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre gehören. Harnwegsinfektionen sind eine der häufigsten Infektionen bei Senioren, die schwerwiegendere Symptome haben können als jüngere Menschen.

Zu den Symptomen einer Harnwegsinfektion können gehören

  • ein dringenderer Harndrang
  • vermehrter Harndrang
  • Brennen, Schmerzen oder Unbehagen beim Urinieren
  • Druckgefühl im Unterbauch oder Becken
  • Trüber, dicker oder geruchsintensiver Urin
  • Die Blase fühlt sich nach dem Urinieren nicht leer an
  • Fieber
  • Schmerzen im Unterbauch, in der Flanke oder im Rücken
  • Blut im Urin
  • Müdigkeit
  • Übelkeit
  • Erbrechen

Bei älteren Erwachsenen ist es wahrscheinlicher, dass sie zusätzlich zu den oben genannten typischen UTI-Symptomen Verwirrung, Delirium oder Verhaltensänderungen erleben.

Symptome bei Senioren

Ärzte sollten bei allen älteren Erwachsenen, die eine plötzliche Verhaltensänderung zeigen oder zunehmend verwirrt sind, nach einer Harnwegsinfektion suchen.

Zu den Verhaltensänderungen, die auf eine Harnwegsinfektion hindeuten können, gehören:

  • Unruhe
  • Halluzinationen
  • sozialer Rückzug
  • Unruhe
  • Verwirrung

Warum sind die Symptome bei Senioren anders?

Die Ärzte sind sich nicht sicher, warum zusätzliche Symptome wie Verwirrung oder Delirium bei älteren Erwachsenen auftreten.

Eine Theorie ist, dass die Blutgefäße, die das Gehirn versorgen, schwächer sind und der Infektion eher erlauben, auf das Nervensystem überzugreifen.

Verursacht

Bakterien oder Pilze, die in die Harnwege eingedrungen sind, sind für die Entstehung von Harnwegsinfektionen verantwortlich.

Viele Harnwegsinfektionen treten aufgrund von E. coli auf, einer Bakterienart, die häufig im Stuhl vorkommt und durch die Harnröhre in das Harnsystem gelangen kann.

Andere Organismen, die eine Harnwegsinfektion verursachen können, können bei älteren Erwachsenen vorhanden sein, die einen Katheter tragen oder in einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung leben.

Tatsächlich sind Harnwegsinfektionen bei Bewohnern von Langzeitpflegeeinrichtungen wie Pflegeheimen am häufigsten.

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Was sind die Risikofaktoren für Senioren?

Zu den Faktoren, die das Risiko für ältere Erwachsene erhöhen, einen Harnwegsinfekt zu entwickeln, gehören:

  • Veränderungen im Immunsystem
  • Exposition gegenüber verschiedenen Bakterien im Krankenhaus oder in der Pflegeeinrichtung
  • andere Gesundheitszustände, wie z. B. Inkontinenz
  • frühere Harnwegsinfekte
  • Veränderungen in der Funktionsweise des Harnsystems, einschließlich Prostatahypertrophie bei Männern
  • Vorhandensein eines Harnkatheters, d. h. eines Schlauchs, der die Blase mit einem Beutel außerhalb des Körpers verbindet, damit der Urin abfließen kann

Es ist wichtig, dass das Pflegepersonal auf diese Risikofaktoren achtet und alle kognitiven Veränderungen beobachtet, die auf eine Harnwegsinfektion hindeuten könnten.

Komplikationen

Harnwegsinfekte sind häufig, können aber ohne Behandlung zu schweren Komplikationen führen.

Nierenschäden

Eine unbehandelte Harnwegsinfektion kann sich auf die Nieren ausbreiten und eine Nierenschädigung oder -erkrankung verursachen.

Niereninfektionen sind ernst und erfordern intravenöse Antibiotika und einen Krankenhausaufenthalt.

Sepsis

Eine weitere Komplikation von Harnwegsinfektionen ist die Sepsis.

Sepsis ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem sich die Infektion auf den Blutkreislauf und dann auf den gesamten Körper ausbreitet. Eine unbehandelte Sepsis kann zu einem septischen Schock und schließlich zum Tod führen.

Eine Sepsis kann weitere Komplikationen verursachen, darunter Organfunktionsstörungen, Amputationen und chronische Schmerzzustände. Selbst wenn eine Person eine Sepsis behandelt, können Komplikationen auftreten.

Wie wird sie diagnostiziert?

Wenn Ärzte den Verdacht haben, dass eine Harnwegsinfektion vorliegt, untersuchen sie eine Urinprobe in der Praxis oder schicken sie für eine Urinanalyse an ein Labor.

Eine Urinkultur kann bestätigen, welche Bakterien die Infektion verursachen. Wenn der Arzt den spezifischen Bakterientyp kennt, kann er einen geeigneten Behandlungsplan festlegen.

Ein Zustand, der asymptomatische Bakteriurie (ASB) genannt wird, ist auch bei älteren Erwachsenen häufig. ASB tritt auf, wenn sich Bakterien im Urin befinden, die jedoch keine Anzeichen oder Symptome einer Infektion verursachen.

Obwohl ASB bei älteren Erwachsenen häufig vorkommt, erfordert sie in der Regel keine Behandlung, es sei denn, sie verursacht andere klinische Symptome.

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Behandlung

Die Standardbehandlung für eine Harnwegsinfektion sind Antibiotika, die die Bakterien abtöten, die die Infektion verursachen. Wenn ein Pilz die Harnwegsinfektion verursacht, verschreibt der Arzt stattdessen ein Antimykotikum.

Es ist wichtig, dass die Patienten das Antibiotikum oder das Antimykotikum genau nach Vorschrift einnehmen, auch wenn sie sich schon besser fühlen. Die vollständige Einnahme des Medikaments hilft, alle infektiösen Bakterien zu zerstören.

Antipsychotische Medikamente

Wenn eine Harnwegsinfektion ein schweres Delirium oder Verwirrung verursacht, werden Ärzte antipsychotische Medikamente einsetzen, bis die Infektion abgeklungen ist. Antipsychotische Medikamente reduzieren den Stress, die Unruhe und das Risiko von Verletzungen bei Personen mit diesen Symptomen.

Intravenöse Antibiotika

Fortgeschrittenere Fälle von Harnwegsinfektionen, wie solche, die zu Sepsis, septischem Schock oder Niereninfektionen führen, können einen Krankenhausaufenthalt und intravenöse Antibiotika erfordern.

Es ist üblich, dass jemand mit Sepsis oder septischem Schock andere medizinische Komplikationen hat, die ebenfalls eine medizinische Versorgung erfordern.

Kann man das verhindern?

Maßnahmen zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen sind wichtig für Menschen, die ein höheres Risiko haben, eine solche zu bekommen, einschließlich älterer Menschen.

Methoden zur Vorbeugung einer Harnwegsinfektion umfassen

  • viel Flüssigkeit trinken
  • Vermeiden von Koffein und Alkohol
  • Abwischen von vorne nach hinten nach dem Toilettengang
  • sofortiger Wechsel von Inkontinenzeinlagen oder Unterwäsche, wenn diese nass sind

Menschen in einem Pflegeheim oder einer Langzeitpflegeeinrichtung sind oft darauf angewiesen, dass andere für sie vorbeugende Maßnahmen gegen Harnwegsinfekte ergreifen. Es ist wichtig, dass das Personal weiß, wie man Harnwegsinfektionen vorbeugen kann und die Anzeichen und Symptome dieser Infektionen kennt.

Vaginales Östrogen kann geeignet sein, Menschen während und nach der Menopause zu helfen, ihr Risiko zu reduzieren, wenn sie anfällig für Harnwegsinfektionen sind.

Es ist wichtig, dass Familienmitglieder sicherstellen, dass ältere Erwachsene eine ausreichende und angemessene Pflege erhalten, die ihren Bedürfnissen entspricht.