Vitamin D: Nebenwirkungen und Risiken

Nur wenige Lebensmittel enthalten Vitamin D, daher nehmen viele Menschen Ergänzungsmittel ein. Die langfristige Verwendung dieser Ergänzungen kann einige unerwünschte Nebenwirkungen verursachen, obwohl dies relativ selten ist.

Vitamin D ist von grundlegender Bedeutung für die Unterstützung mehrerer Körperprozesse, darunter:

• die Aufnahme und Regulierung von Kalzium, Magnesium und Phosphat
• die Härtung, das Wachstum und den Umbau der Knochen
• das Zellwachstum und den Zellumbau
• Immunfunktion
• Nerven- und Muskelfunktion

Es gibt keinen festen Konsens darüber, wie viel Vitamin D für eine gute Gesundheit notwendig ist. Der tägliche Bedarf einer Person hängt von individuellen Faktoren ab, wie Alter, Geschlecht und Gesundheitszustand.

Viele Menschen erhalten genügend Vitamin D durch Sonneneinstrahlung.

Was sind die Nebenwirkungen einer Vitamin-D-Supplementierung?

Ärzte neigen dazu, den Vitamin-D-Spiegel als ausreichend zu betrachten, wenn mindestens 20 Nanogramm (ng) des Vitamins pro Milliliter (mL) Blut vorhanden sind. Wenn die Werte über 50 ng/mL steigen, kann es zu unerwünschten Nebenwirkungen kommen.

Die meisten Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass die Toxizitätsschwelle für Vitamin D ziemlich hoch liegt, bei etwa 200-240 ng/mL.

Eine Person mit Vitamin-D-Spiegeln in diesem Bereich nimmt in der Regel zwischen 10.000 und 40.000 internationale Einheiten (IU) des Vitamins pro Tag zu sich.

Im Folgenden sind einige der schwerwiegendsten Nebenwirkungen aufgeführt, die mit einer Überdosierung von Vitamin D verbunden sind.

1. Hyperkalzämie

Die meisten der schwerwiegenden Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Vitamin-D-Toxizität stehen im Zusammenhang mit Hyperkalzämie.

Hyperkalzämie ist ein Überschuss an Kalzium im Blut. Dieser tritt auf, wenn sich mehr als 10.4000 ng/ml Calcium im Blut befinden.

Forscher geben diesen Schwellenwert oft als 10,4 Milligramm (mg) Kalzium pro Deziliter Blut oder als 0,104 mg/mL an.

Es besteht eine starke Beziehung zwischen Vitamin D und Kalzium. Wenn hohe Konzentrationen von Vitamin-D-Metaboliten im Blut vorhanden sind, erhöht dies die Menge an Kalzium, die vom Darm aufgenommen wird.

Hohe Konzentrationen von Vitamin-D-Metaboliten können auch die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen in den Blutkreislauf fördern.

Ein zu hoher Kalziumgehalt im Blut kann zu einer Vielzahl von Komplikationen und Symptomen führen. Einige der schwerwiegendsten sind:

• Appetitlosigkeit
• Durchfall und Verstopfung
• Verwirrung, Desorientierung oder Denkstörungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Anhaltende Kopfschmerzen
• Reizbarkeit und Angstzustände
• Unerklärliche Erschöpfung
• Muskelschwäche
• Erhöhter Durst und häufigeres Wasserlassen
• ein unregelmäßiger Herzschlag
• verminderte Reflexe
• ein metallischer Geschmack im Mund
• hoher Blutdruck

2. Nierenschäden

Überschüssiges Kalzium im Blutkreislauf kann sich mit Phosphat verbinden und Kristalle bilden, die sich in weichen Körpergeweben ablagern.

Diese Kristalle können je nach ihrer Lage, Anzahl und Größe Gewebeschäden und schließlich Organschäden verursachen.

Die Niere ist besonders anfällig für Kalkablagerungen, da sie als Filter fungiert und über viele kleine Durchgänge verfügt.

Wenn sich Kalziumablagerungen im Nierengewebe festsetzen, kann eine Nephrokalzinose auftreten. Wenn dieser Zustand schwerwiegend ist, kann er zu dauerhaften Nierenschäden und schließlich zu Nierenversagen führen.

Zu den Symptomen der Nephrokalzinose gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber und Schüttelfrost
• starke Schmerzen im Bauch, in den Seiten des Rückens oder in der Leistengegend, bei Männern auch in den Hoden

Die Autoren einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2015 betrachteten die Auswirkungen einer Vitamin-D3-Toxizität.

Im Durchschnitt hatten die Betroffenen insgesamt 3.600.000 IU des Vitamins in weniger als 3 Monaten eingenommen. Bei ihnen traten mehrere Nebenwirkungen auf, darunter auch akute Nierenschäden.

3. Unregelmäßiger Herzschlag und Herzinfarkt

Extreme Hyperkalzämie kann die Funktionsfähigkeit der Herzzellen reduzieren oder verändern, und Menschen mit schwerer Hyperkalzämie erleben oft Unregelmäßigkeiten im Herzschlag.

Eine Person mit stark erhöhten Kalzium- oder Phosphatwerten im Blut kann auch Kalziumablagerungen oder Plaques in den Arterien oder Klappen des Herzens entwickeln.

Im Jahr 2012 berichteten Ärzte über den Fall einer 70-jährigen Frau, die über 30 Tage Kalziuminjektionen im Gegenwert von 80.000 IU/Tag erhielt.

Sie erlitt eine Hyperkalzämie und eine vollständige Herzblockade, die einen permanenten Herzschrittmacher erforderlich machte.

Einige Anzeichen für Herzkomplikationen im Zusammenhang mit einer Vitamin-D-Toxizität sind:

• ein unregelmäßiger Herzschlag, der vorübergehend oder dauerhaft sein kann
• Schmerzen in der Brust
• unerklärliche Erschöpfung
• Hoher Blutdruck
• Schmerzen bei körperlicher Anstrengung
• Schwindel
• Schmerzen in der Brust

4. Brüchige Knochen und Knochenschmerzen

Wenn zu viel Kalzium frei im Blutkreislauf zirkuliert, hat der Körper möglicherweise nicht genügend Hormone, um das Mineral effektiv an die Knochen zu binden.

Eine Vitamin-D-Toxizität kann eine Hyperkalzämie und nachfolgende Probleme mit den Knochen verursachen. Einige Symptome sind:

• schmerzende oder schmerzhafte Knochen
• Instabilität
• eine erhöhte Sturzgefahr
• Knochen, die zu Frakturen oder Brüchen neigen
• stark gekrümmte Körperhaltung
• starke Rücken- oder Gelenkschmerzen
• Verlust von Höhe oder Länge der Gliedmaßen

5. Dehydrierung

Erhöhte Kalziumwerte im Blut können die Fähigkeit der Niere, den Urin zu konzentrieren, beeinträchtigen.

Dies kann dazu führen, dass eine Person ungewöhnlich große Mengen an Urin produziert und ausscheidet, was als Polyurie bezeichnet wird.

Die Forscher sind sich nicht ganz sicher, warum dies geschieht. Eine Theorie ist, dass ein hoher Kalziumspiegel die Wirkung der antidiuretischen Hormone reduziert.

Diese Hormone regen die Nieren dazu an, Wasser zurückzuhalten, und weniger Hormone können zu größeren Mengen an verdünntem Urin führen.

Wenn eine Person viel verdünnten Urin ausscheidet, verliert sie große Mengen an Wasser und Elektrolyten. Aus diesem Grund kann eine Person mit Vitamin-D-Toxizität anfällig für Dehydrierung sein.

Zu den Symptomen einer mäßigen Dehydrierung gehören:

• ein trockener Mund und eine trockene Zunge
• Unruhe
• Reizbarkeit
• eingefallene Augen
• erhöhter Durst
• verminderte Urinausscheidung
• Verminderte Tränenproduktion und trockene Augen
• Haut, die sich nach einer Einklemmung nur langsam wieder normalisiert

Schwere Dehydrierung kann zu lebensbedrohlichen Zuständen führen. Weitere Anzeichen und Symptome für diesen Zustand sind

• ein schwacher oder fehlender Puls
• niedriger Blutdruck
• unerklärliche Erschöpfung
• sehr geringe oder keine Urinausscheidung
• Bewusstlosigkeit

6. Bauchspeicheldrüsenentzündung

Hyperkalzämie kann eine akute Pankreatitis verursachen, was der Begriff für eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse ist.

Im Jahr 2017 veröffentlichten Forscher eine Übersicht über die Merkmale und die Behandlung von Vitamin-D-Toxizität-induzierter akuter Nierenverletzung.

Sie untersuchten die Erfahrungen von 19 Menschen mit der Toxizität. Jeder hatte durchschnittlich 6.000.000 IE des Vitamins über 1-3 Monate eingenommen.

Zwei der 19 Personen erlitten eine akute Pankreatitis als Komplikation.

Anzeichen einer Pankreatitis sind:

• Oberbauchschmerzen, die bis in den Rücken ausstrahlen
• Übelkeit und Erbrechen
• ein schneller Puls
• Gewichtsverlust
• Fieber

7. Schädigung der Lunge

Wenn sich hohe Mengen an Kalzium und Phosphat im Blut zu Kristallen verbinden, lagern sich diese in Weichteilen ab.

Besonders häufig lagern sich die Kristalle in Weichteilorganen ab, die als Filter fungieren, wie z. B. in der Lunge.

Wenn viele dieser Kalziumsalzablagerungen, sogenannte ektopische Verkalkungen, in der Lunge vorhanden sind, können sie die Funktion des Organs beeinträchtigen.

Einige Anzeichen für die daraus resultierende Lungenschädigung sind:

• Husten
• Atembeschwerden
• Schmerzen in der Brust

Wie häufig sind Nebenwirkungen?

Viele Menschen nehmen hochdosierte Vitamin-D-Präparate ein, und die Rate an unerwünschten Nebenwirkungen ist relativ gering.

Eine langfristige oder übermäßige Einnahme von Vitamin D in Form von Nahrungsergänzungsmitteln oder Lebensmitteln kann jedoch unerwünschte Nebenwirkungen verursachen.

Der Körper speichert Vitamin D im Fettgewebe, und es kann Wochen oder Monate dauern, bis die Wirkung einer Vitamin-D-Toxizität vollständig nachlässt.

Einige verschreibungspflichtige Präparate enthalten jedoch eine Kombination aus Vitamin D und Calcitriol. Eine Person mit Vitamin-D-Vergiftung, die diese Kombination eingenommen hat, erholt sich normalerweise innerhalb weniger Tage, da Calcitriol im Körper schnell abgebaut wird.

Wer sollte Vitamin D meiden?

Vitamin-D-Ergänzungen sind nicht für jeden geeignet.

Die Nahrungsergänzungsmittel können mit einigen Medikamenten interagieren. Menschen, die eines der folgenden Medikamente einnehmen, sollten vor der Einnahme von Vitamin-D-Präparaten einen Arzt konsultieren:

• Steroide
• Phenobarbital und Phenytoin, die Epilepsie behandeln können
• Orlistat, ein Medikament zur Gewichtsreduktion
• Cholestyramin, das den Cholesterinspiegel senken kann

Außerdem können einige medizinische Bedingungen die Empfindlichkeit gegenüber Vitamin D erhöhen. Eine Person mit einer der folgenden Bedingungen sollte einen Arzt konsultieren, bevor sie Vitamin-D-Ergänzungen verwendet

• primäre Hyperthyreose
• Krebs
• Sarkoidose
• granulomatöse Tuberkulose
• metastatische Knochenerkrankung
• Williams-Syndrom

Anzeichen für zu viel Vitamin D

Bei den meisten Menschen, die zu viel Vitamin D eingenommen haben, treten innerhalb weniger Tage nach einer Überdosierung mindestens zwei der folgenden Symptome auf:

• unerklärliche Erschöpfung
• Appetitlosigkeit und Gewichtsabnahme
• Verstopfung
• trockener Mund
• Haut, die sich nur langsam wieder normalisiert, nachdem sie eingeklemmt wurde
• Erhöhter Durst und Häufigkeit des Wasserlassens
• Anhaltende Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Verminderte Reflexe
• Verwirrung, Desorientierung oder Denkstörungen
• Ein unregelmäßiger Herzschlag
• Muskelschwäche und verminderter Muskeltonus
• Veränderungen des Gangbildes

Menschen mit schwerer oder chronischer Vitamin-D-Toxizität können lebensbedrohliche Symptome entwickeln, einschließlich

• extreme Dehydrierung
• Hoher Blutdruck
• verlangsamtes Wachstum
• Atembeschwerden
• vorübergehende Bewusstseinsverluste
• Herzversagen und Herzinfarkt
• Nierensteine und Nierenversagen
• Hörverlust
• Tinnitus (Klingeln in den Ohren)
• Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Magengeschwüre
• Koma

Zum Mitnehmen

Eine Vitamin-D-Toxizität kann eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen, und jeder Mensch kann unterschiedlich darauf reagieren.

Eine Person hat ein höheres Risiko, eine Toxizität zu erleiden, wenn sie über einen längeren Zeitraum Nahrungsergänzungsmittel eingenommen hat oder übermäßige Mengen eingenommen hat. Dies kann dazu führen, dass sich Vitamin D im Blut anreichert.

Das Risiko, nach der Aufnahme von Vitamin D über die Nahrung oder durch Sonneneinstrahlung unerwünschte Nebenwirkungen zu erfahren, ist sehr gering.