Ileus ist ein vorübergehender und oft schmerzhafter Mangel an Bewegung im Darm.

Ein Ileus tritt auf, wenn der Darm die Nahrung nicht auf die normale Weise durchbewegt. Er tritt häufig nach abdominalen Operationen auf.

Dies ist ein schwerwiegender Zustand, denn unbehandelt kann ein Ileus die Blutzufuhr zum Darm unterbrechen und zum Absterben von Gewebe führen. Dies kann zu einem Darmriss oder einer lebensbedrohlichen Infektion der Bauchhöhle führen.

Lesen Sie weiter, um mehr über das Erkennen und Behandeln eines Ileus zu erfahren.

Ursachen

Normalerweise ziehen sich die Muskeln im Darm zusammen und entspannen sich, um eine wellenförmige Bewegung zu verursachen, die Peristaltik genannt wird. Diese Bewegung hilft der Nahrung, durch den Darm zu wandern.

Wenn ein Ileus auftritt, stoppt er die Peristaltik und verhindert die Passage von Nahrungspartikeln, Gas und Flüssigkeiten durch den Verdauungstrakt.

Wenn Menschen weiterhin feste Nahrung zu sich nehmen, kann es zu einem Rückstau von Nahrungspartikeln kommen, der zu einem vollständigen oder teilweisen Verschluss des Darms führen kann.

Ein Ileus tritt am häufigsten nach Operationen im Bauch- oder Beckenbereich auf. Einigen Schätzungen zufolge ist ein Ileus oder ein anderer Darmverschluss die zweithäufigste Ursache für eine Wiedereinweisung ins Krankenhaus innerhalb des ersten Monats nach einer Operation.

Dies kann folgende Gründe haben

  • die normale Peristaltik nach der Operation nur langsam zurückkehrt
  • nach der Operation verordnete Medikamente die Darmbewegung beeinträchtigen
  • postoperative Narbenbildung kann eine Verstopfung verursachen

Einige der Medikamente, die die Muskeln und Nerven im Verdauungstrakt beeinflussen , sind

  • opioide schmerzlindernde Medikamente
  • Anticholinergika, die zur Behandlung vieler Erkrankungen eingesetzt werden, z. B. Blasenleiden, COPD und Parkinson-Krankheit
  • Kalziumkanalblocker, die häufig zur Behandlung von Herzkrankheiten eingesetzt werden

Andere Ursachen für einen Ileus sind Infektionen und Erkrankungen der Muskeln und Nerven, wie z. B. die Parkinson-Krankheit.

Bei Kindern verursacht eine Intussuszeption oder „Teleskopierung“ häufig einen Ileus. Bei der Intussuszeption schiebt sich ein Teil des Darms in sich selbst hinein, ähnlich wie beim Schließen eines Teleskops.

Risikofaktoren

Einige Faktoren, die das Risiko für einen Ileus erhöhen können, sind:

  • fortschreitendes Alter
  • Erkrankungen des Verdauungstraktes, wie IBD oder Divertikulitis
  • Ungleichgewicht der Elektrolyte
  • Bestrahlung in der Nähe des Abdomens in der Vergangenheit
  • Verletzungen des Darms
  • Sehr schnelle Gewichtsabnahme
  • Periphere Arterienerkrankung
  • Sepsis

Symptome

Zu den Symptomen des Ileus gehören:

  • Magenkrämpfe und Schmerzen
  • aufgeblähter oder geschwollener Bauch
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Verstopfung oder das Absetzen kleiner Mengen wässrigen Stuhls
  • Appetitlosigkeit
  • Völlegefühl
  • Unfähigkeit, Gas abzulassen

Ileus versus Darmverschluss

Ein Ileus und ein Darmverschluss haben Ähnlichkeiten, aber ein Ileus resultiert aus Muskel- oder Nervenproblemen, die die Peristaltik stoppen, während ein Darmverschluss eine physische Blockade im Verdauungstrakt darstellt.

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Eine Art von Ileus, bekannt als paralytischer Ileus, kann jedoch eine physische Blockade aufgrund einer Ansammlung von Nahrung im Darm verursachen.

Andere Ursachen für eine Verstopfung sind:

  • Bereiche aus faserigem Gewebe, die sich nach einer Operation bilden (Darmadhäsionen)
  • Krebs des Dickdarms
  • Divertikulitis, entzündete Ausstülpungen im Verdauungstrakt
  • ein Leistenbruch
  • eingedrückter Stuhl
  • entzündliche Darmerkrankungen (IBD)

Diagnose

Um einen Ileus zu diagnostizieren, wird der Arzt zunächst nach den Symptomen fragen und eine vollständige Anamnese erheben. Er wird nach Folgendem fragen

  • aktuelle oder frühere medizinische Bedingungen
  • Medikamenteneinnahme
  • chirurgische Vorgeschichte

Der Arzt wird dann eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach Schwellungen oder Schmerzen im Bauchraum zu suchen. Er kann mit einem Stethoskop nach Darmgeräuschen horchen. Fehlende oder übermäßige Darmgeräusche deuten auf einen Ileus hin, obwohl in der Regel bildgebende Tests erforderlich sind, um die Diagnose zu bestätigen.

Bildgebende Tests

Bildgebende Tests helfen, einen Ileus zu lokalisieren, indem sie Anomalien im Darm aufzeigen, wie z. B. eine Gasansammlung oder eine Vergrößerung des Darms. Manchmal kann auch eine physische Verstopfung vorliegen. Zu den verwendeten Tests gehören:

  • Röntgen. Eine abdominale Röntgenaufnahme kann einige Obstruktionen zeigen, aber sie zeigen nicht immer einen Ileus oder ein anderes Darmproblem.
  • Computertomographie (CT). Ein CT-Scan liefert mehr Details als Standard-Röntgenbilder. Diese Scans zeigen mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Ileus, da sie den Darm aus verschiedenen Winkeln zeigen. Manchmal schluckt eine Person einen speziellen Farbstoff, der ein deutlicheres Bild erzeugt.
  • Ultraschall. Ärzte diagnostizieren Kinder mit Verdacht auf Ileus oft mit einer Ultraschalluntersuchung. Ultraschallscans zeigen typischerweise einen gewundenen Bereich im Darm, wenn eine Invagination vorliegt.
  • Luft- oder Bariumeinlauf. Hierbei wird Luft oder flüssiges Barium durch das Rektum in den Dickdarm eingeführt und anschließend Röntgenaufnahmen des Abdomens gemacht. Dieses Verfahren kann bei einigen Kindern einen durch eine Darminvagination verursachten Ileus auflösen.

Behandlung

Zu den Behandlungsoptionen für einen Ileus gehören das Abwarten, bis sich der Ileus auflöst, Ernährungsumstellungen oder die Anpassung der Medikamenteneinnahme. Manchmal ist auch eine Operation notwendig. Die Behandlung hängt von der Schwere des Ileus und der zugrunde liegenden Ursache ab.

Mögliche Behandlungen für einen Ileus umfassen:

Krankenhausbehandlung

Ein chirurgisch bedingter Ileus heilt oft innerhalb weniger Tage nach der Operation, und ein paralytischer Ileus löst sich in der Regel auf, sobald eine Person ihre Medikamente umstellt. Es kann jedoch vorkommen, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, bis das Problem vollständig behoben ist.

Die Behandlung im Krankenhaus kann Folgendes umfassen:

  • intravenöse Flüssigkeitszufuhr, um eine Dehydrierung zu verhindern
  • nasogastrale Dekompression, bei der ein Schlauch verwendet wird, um Materialien abzusaugen, die eine Person sonst erbrechen würde
  • Schmerzlinderung

Änderung der Diät

Erkrankungen wie Morbus Crohn und Divertikulitis können einen teilweisen Darmverschluss verursachen. Ein Teil des Darmmaterials kann den Darm passieren, aber nicht der gesamte Darm.

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Ein Arzt kann Menschen mit diesem Problem eine ballaststoffarme Diät empfehlen, um den Stuhlgang zu erleichtern. Dies beinhaltet eine Reduzierung von Vollkornprodukten, rohem Gemüse und Nüssen.

Änderungen der Medikation

Ein paralytischer Ileus, der durch Medikamente verursacht wird, kann oft durch die Einnahme eines anderen Medikaments, wie z. B. Metoclopramid (Reglan), behandelt werden, um die Darmbewegung anzuregen.

Eine weitere Möglichkeit ist das Absetzen des Medikaments, das den Ileus verursacht. Tun Sie dies jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht. Es ist nicht immer ratsam, Antidepressiva und einige andere Medikamente plötzlich abzusetzen.

Operation

Wenn Medikamente oder Ernährungsumstellungen den Ileus nicht beheben oder wenn die Verstopfung schwerwiegend ist, kann eine Operation erforderlich sein.

Bei chirurgischen Eingriffen wird die Verstopfung entfernt oder der beschädigte Teil des Darms repariert oder entfernt.

Ältere Erwachsene oder Menschen mit Dickdarmkrebs sind möglicherweise keine geeigneten Kandidaten für eine umfassende Operation. Stattdessen kann ihnen ein Stent (Schlauch) eingesetzt werden, um den Darm offen zu halten und den Durchgang von Darmmaterial zu erleichtern.

In einigen Fällen kann es notwendig sein, den gesamten Darm zu entfernen. In diesem Fall legt der Chirurg ein Stoma an. Dabei wird eine Öffnung im Bauchraum geschaffen, die Stoma genannt wird und durch die der Stuhl aus dem Darm in einen Beutel geleitet werden kann.

Obwohl ein Stoma Pflege erfordert, kann eine Person ein gesundes Leben ohne den Darm führen.

Komplikationen

Ein nicht diagnostizierter und unbehandelter Ileus kann schwere und potenziell lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, wie z. B:

Nekrose

Nekrose ist das Absterben von Gewebe. Eine Nekrose tritt auf, wenn das Blut den Darm nicht mehr erreichen kann. Das Darmgewebe stirbt ab und wird geschwächt. Eine geschwächte Darmwand kann einreißen, wodurch der Darminhalt ausläuft.

Infektion

Der Darminhalt ist voll von Bakterien. Wenn sie in die Bauchhöhle austreten, verursachen sie eine schwere Infektion, die Peritonitis. Eine bakterielle Peritonitis kann zu einer Sepsis führen, einer weit verbreiteten Infektion, die tödlich sein kann.

Genesung

Nach der Operation kehrt die Darmfunktion normalerweise innerhalb von 5 Tagen zur Normalität zurück. Wenn sie länger anhält, spricht man von einem paralytischen Ileus.

Die Genesung von einem Ileus hängt von der richtigen Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ab.

Ausblick

Ileus ist eine relativ häufige Erkrankung, die leicht zu behandeln ist. Er tritt besonders häufig bei Personen auf, die sich vor kurzem einer Operation im Bauch- oder Beckenbereich unterzogen haben.

Ein Bewusstsein für die Symptome ist der Schlüssel zur Verbesserung der Aussichten und zur Verringerung des Risikos von Komplikationen. Es ist wichtig, dass Sie sich umgehend in ärztliche Behandlung begeben, sobald die Symptome auftreten.