Der Begriff Hyperkalzämie bezieht sich darauf, zu viel Kalzium im Blut zu haben. Für einige ist die Ursache eine überaktive Nebenschilddrüse, bestimmte Medikamente, zu viel Vitamin D oder zugrunde liegende Gesundheitszustände, einschließlich Krebs.

Kalzium spielt eine wichtige Rolle im Körper. Es trägt zum Aufbau starker Knochen und Zähne bei und unterstützt gleichzeitig Muskeln, Nerven und Herz. Zu viel Kalzium kann jedoch zu Problemen führen.

In diesem Artikel gehen wir auf die Symptome, Ursachen und Komplikationen einer Hyperkalzämie ein. Wir beschreiben auch, wie sie diagnostiziert und behandelt werden kann.

Was ist Hyperkalzämie?

Der Kalziumspiegel im Blut wird hauptsächlich von den Nebenschilddrüsen kontrolliert. Diese vier winzigen Drüsen sitzen hinter der Schilddrüse.

Wenn der Körper Kalzium benötigt, schütten die Nebenschilddrüsen ein Hormon aus. Dieses Hormon signalisiert:

  • den Knochen, Kalzium in das Blut abzugeben
  • die Nieren, weniger Kalzium in den Urin auszuscheiden
  • die Nieren, Vitamin D zu aktivieren, das dem Verdauungstrakt hilft, mehr Kalzium aufzunehmen

Eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen oder ein zugrunde liegender Gesundheitszustand kann das Gleichgewicht des Kalziums stören.

Wenn der Kalziumspiegel zu hoch wird, kann bei einer Person eine Hyperkalzämie diagnostiziert werden. Dieser Zustand kann die Körperfunktionen beeinträchtigen und insbesondere mit folgenden Problemen verbunden sein

  • schlechter Knochengesundheit
  • Nierensteinen
  • abnormale Herz- und Gehirnfunktion

Extrem hohe Kalziumwerte im Blut können lebensbedrohlich werden.

Symptome

Eine milde Hyperkalzämie führt möglicherweise nicht zu Symptomen, während eine schwerere Hyperkalzämie Folgendes verursachen kann

  • Übermäßiger Durst und häufiges Wasserlassen. Zu viel Kalzium bedeutet, dass die Nieren härter arbeiten müssen. Infolgedessen kann eine Person häufiger urinieren, was zu Dehydrierung und erhöhtem Durst führt.
  • Magenschmerzen und Verdauungsprobleme. Zu viel Kalzium kann eine Magenverstimmung, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung verursachen.
  • Knochenschmerzen und Muskelschwäche. Eine Hyperkalzämie kann dazu führen, dass die Knochen zu viel Kalzium freisetzen, so dass sie einen Mangel aufweisen. Diese abnorme Knochenaktivität kann zu Schmerzen und Muskelschwäche führen.
  • Verwirrung, Lethargie und Müdigkeit. Zu viel Kalzium im Blut kann das Gehirn beeinflussen und diese Symptome verursachen.
  • Angstzustände und Depressionen. Hyperkalzämie kann auch die psychische Gesundheit beeinträchtigen.
  • Hoher Blutdruck und abnormale Herzrhythmen. Ein hoher Kalziumspiegel kann den Blutdruck erhöhen und zu elektrischen Anomalien führen, die den Herzrhythmus verändern und das Herz zusätzlich belasten.

Ursachen

Eine Reihe von Faktoren und Grunderkrankungen können eine Hyperkalzämie verursachen. Dazu gehören:

Überaktive Nebenschilddrüsen

Die Nebenschilddrüsen kontrollieren den Kalziumspiegel. Wenn sie zu stark arbeiten, kann dies zu einer Hyperkalzämie führen.

Die Nebenschilddrüsen können überaktiv werden, wenn eine von ihnen vergrößert ist oder wenn sich auf einer von ihnen ein nicht krebsartiges Wachstum bildet.

Eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen wird als Hyperparathyreoidismus bezeichnet. Dies ist die häufigste Ursache für eine Hyperkalzämie.

Hyperparathyreoidismus wird normalerweise bei Menschen zwischen 50 und 60 Jahren diagnostiziert. Außerdem ist er bei Frauen bis zu dreimal häufiger als bei Männern.

Zu viel Vitamin D

Vitamin D löst die Kalziumabsorption im Darm aus. Einmal aufgenommen, wandert das Kalzium in den Blutkreislauf.

Normalerweise werden nur 10-20 Prozent des Kalziums aus der Nahrung absorbiert, der Rest wird mit dem Stuhl ausgeschieden. Übermäßige Mengen an Vitamin D führen jedoch dazu, dass der Körper mehr Kalzium aufnimmt, was zu einer Hyperkalzämie führt.

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Im Jahr 2012 schlugen einige Forscher vor, dass eine therapeutische hochdosierte Vitamin-D-Supplementierung das Potenzial hat, eine Hyperkalzämie zu verursachen. Diese Ergänzungen können bei der Behandlung von Multipler Sklerose und anderen Erkrankungen eingesetzt werden.

Das Food and Nutrition Board in den Vereinigten Staaten definiert hohe Dosen von Vitamin D als mehr als 4.000 internationale Einheiten (IU) pro Tag. Die empfohlene Tagesdosis für Erwachsene liegt bei 600-800 IU pro Tag.

Krebs

Wenn eine Person Krebs hat, kann dies eine Hyperkalzämie verursachen. Zu den Krebsarten, die häufig zu diesem Zustand führen, gehören:

  • Lungenkrebs
  • Brustkrebs
  • Blutkrebs

Im Jahr 2013 wurde geschätzt, dass jedes Jahr mehr als 2 Prozent aller Krebspatienten in den USA von Hyperkalzämie betroffen sind. Außerdem haben bis zu 30 Prozent der Menschen mit Krebs im Verlauf der Krankheit hohe Kalziumwerte.

Wenn sich der Krebs auf den Knochen ausbreitet, erhöht dies das Risiko einer Hyperkalzämie.

Andere Gesundheitszustände

Neben Krebs sind die folgenden Erkrankungen dafür bekannt, hohe Kalziumwerte zu verursachen:

  • Tuberkulose
  • Sarkoidose
  • Schilddrüsenerkrankung
  • chronische Nierenerkrankung
  • Nebennierenerkrankung
  • schwere Pilzinfektionen

Eingeschränkte Mobilität

Menschen, die sich über längere Zeiträume nicht bewegen können, sind ebenfalls gefährdet, eine Hyperkalzämie zu entwickeln. Wenn die Knochen weniger zu tun haben, können sie schwächer werden und mehr Kalzium in den Blutkreislauf abgeben.

Schwere Dehydrierung

Menschen, die stark dehydriert sind, haben weniger Wasser im Blut, was die Konzentration von Kalzium im Blutkreislauf erhöhen kann. Dieses Ungleichgewicht wird jedoch normalerweise korrigiert, sobald eine Person ausreichend hydriert ist.

In einigen Fällen kann ein hoher Kalziumspiegel zu einer schweren Hydratation führen. Es ist wichtig, dass die Ärzte feststellen, was zuerst da war: der hohe Kalziumspiegel oder die Dehydrierung.

Medikamente

Einige Medikamente können die Nebenschilddrüse überstimulieren, und dies kann zu einer Hyperkalzämie führen. Ein Beispiel ist Lithium, das manchmal zur Behandlung einer bipolaren Störung eingesetzt wird.

Komplikationen

Ohne angemessene Behandlung kann Hyperkalzämie mit folgenden Komplikationen verbunden sein:

Osteoporose

Mit der Zeit können die Knochen übermäßige Mengen an Kalzium in den Blutkreislauf abgeben. Dadurch werden die Knochen dünner bzw. weniger dicht. Wenn weiterhin Kalzium freigesetzt wird, kann sich Osteoporose entwickeln.

Menschen mit Osteoporose haben ein erhöhtes Risiko für:

  • Knochenbrüchen
  • erheblicher Behinderung
  • Verlust der Selbstständigkeit
  • längerer Unbeweglichkeit
  • eine Verkrümmung der Wirbelsäule
  • mit der Zeit kürzer werdend

Nierensteine

Bei Menschen mit Hyperkalzämie besteht das Risiko, dass sich Kalziumkristalle in den Nieren bilden. Diese Kristalle können zu Nierensteinen werden, die oft sehr schmerzhaft sind. Sie können auch zu einer Nierenschädigung führen.

Nierenversagen

Mit der Zeit kann eine schwere Hyperkalzämie dazu führen, dass die Nieren einer Person nicht mehr richtig arbeiten. Die Nieren können weniger effektiv das Blut reinigen, Urin produzieren und effizient Flüssigkeit aus dem Körper entfernen. Dies wird als Nierenversagen bezeichnet.

Probleme mit dem Nervensystem

Wenn sie unbehandelt bleibt, kann eine schwere Hyperkalzämie das Nervensystem beeinträchtigen. Mögliche Auswirkungen sind:

  • Verwirrung
  • Demenz
  • Müdigkeit
  • Schwäche
  • ein Koma
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In ein Koma zu fallen ist ernst und kann lebensbedrohlich sein.

Ein unregelmäßiger Herzschlag

Das Herz schlägt, wenn sich elektrische Impulse durch das Herz bewegen und es dazu bringen, sich zusammenzuziehen. Kalzium spielt eine Rolle bei der Regulierung dieses Prozesses, und zu viel Kalzium kann zu einem unregelmäßigen Herzschlag führen.

Diagnose

Jeder, der Symptome einer Hyperkalzämie aufweist, sollte mit einem Arzt sprechen, der eine Blutuntersuchung anordnet und anhand der Ergebnisse eine Diagnose stellt.

Eine Person mit einer leichten Hyperkalzämie hat möglicherweise keine Symptome, und der Zustand kann nur nach einem Routine-Bluttest diagnostiziert werden.

Bei dem Test werden die Kalzium- und Nebenschilddrüsenhormonwerte im Blut bestimmt. Diese können zeigen, wie gut die Systeme des Körpers funktionieren, z. B. die des Blutes und der Nieren.

Nach der Diagnose einer Hyperkalzämie kann ein Arzt weitere Tests durchführen, wie z. B:

  • ein EKG zur Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens
  • ein Röntgenbild der Brust, um nach Lungenkrebs oder Infektionen zu suchen
  • eine Mammographie, um nach Brustkrebs zu suchen
  • eine CT- oder MRT-Untersuchung, um die Struktur und die Organe des Körpers zu untersuchen
  • Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie, allgemein bekannt als DEXA-Scan, zur Messung der Knochendichte

Behandlung

Menschen mit einer leichten Hyperkalzämie benötigen möglicherweise keine Behandlung, und die Werte können sich mit der Zeit wieder normalisieren. Der Arzt wird den Kalziumspiegel und die Gesundheit der Nieren überwachen.

Wenn der Kalziumspiegel weiter ansteigt oder sich nicht von selbst verbessert, werden wahrscheinlich weitere Tests empfohlen.

Bei Menschen mit schwerer Hyperkalzämie ist es wichtig, die Ursache herauszufinden. Der Arzt kann Behandlungen anbieten, die helfen, den Kalziumspiegel zu senken und Komplikationen zu verhindern. Zu den möglichen Behandlungen gehören intravenöse Flüssigkeiten und Medikamente wie Calcitonin oder Bisphosphonate.

Wenn eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen, zu viel Vitamin D oder ein anderer Gesundheitszustand die Hyperkalzämie verursacht, wird der Arzt auch diese Grunderkrankungen behandeln.

Bei einer Person mit einer nicht krebsartigen Wucherung an der Nebenschilddrüse ist möglicherweise eine Operation erforderlich, um diese zu entfernen.

Vorbeugung

Bestimmte Änderungen des Lebensstils können helfen, den Kalziumspiegel im Gleichgewicht und die Knochen gesund zu halten. Dazu gehören:

  • Trinken Sie viel Wasser. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr kann den Kalziumspiegel im Blut senken und Nierensteinen vorbeugen.
  • Mit dem Rauchen aufhören. Rauchen kann den Knochenabbau verstärken. Das Aufhören des Rauchens verbessert nicht nur die Gesundheit der Knochen, sondern verringert auch das Risiko für Krebs und andere Gesundheitsprobleme.
  • Sportliche Betätigung und Krafttraining. Dies fördert die Knochenstärke und -gesundheit.
  • Befolgung der Richtlinien für Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Dies kann das Risiko verringern, zu viel Vitamin D einzunehmen und eine Hyperkalzämie zu entwickeln.

Ausblick

Die Aussichten einer Person hängen von der Ursache und dem Schweregrad der Hyperkalzämie ab.

Eine leichte Hyperkalzämie erfordert möglicherweise keine Behandlung. Wenn der Zustand ernster ist, kann ein Arzt Medikamente verschreiben, die den Kalziumspiegel senken und die zugrunde liegende Ursache behandeln.

Jeder, der Symptome einer Hyperkalzämie aufweist, sollte mit einem Arzt sprechen.