Medizinisch überprüft von Elaine K. Luo, M.D. – Geschrieben von Yvette Brazier am 30. November 2017Die bakterielle Meningitis ist die schwerste Form der Hirnhautentzündung. Sie kann zum Tod oder zu dauerhafter Behinderung führen. Sie ist ein medizinischer Notfall.
Die Meningitis betrifft die Hirnhäute, die Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben und das zentrale Nervensystem (ZNS) schützen, zusammen mit dem Liquor.
Im Jahr 2006 lag die Sterblichkeitsrate bei bakterieller Meningitis bei 34 Prozent, und bei 50 Prozent der Patienten traten nach der Genesung Langzeitfolgen auf.
Aus diesem Grund muss die Behandlung mit Antibiotika so schnell wie möglich beginnen.
Mehrere Arten von Bakterien können eine bakterielle Meningitis verursachen, darunter Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) und Streptokokken der Gruppe B.
Andere Arten der Meningitis umfassen virale, parasitäre, pilzartige und nicht-infektiöse Meningitis, aber die bakterielle Art ist die schwerste.
Impfstoffe haben die Häufigkeit der bakteriellen Meningitis drastisch reduziert.
Schnelle Fakten zur bakteriellen Meningitis
Hier sind einige Fakten über bakterielle Meningitis. Mehr Details finden Sie im Hauptartikel.
- In den Vereinigten Staaten (U.S.) gab es von 2003 bis 2007 jährlich etwa 4.100 Fälle von bakterieller Meningitis, von denen etwa 500 tödlich verliefen.
- Die bakterielle Form ist die zweithäufigste Form der viralen Meningitis, aber sie ist ernster.
- Säuglinge haben ein hohes Risiko, an bakterieller Meningitis zu erkranken, und sie verbreitet sich leicht an Orten, an denen viele Menschen zusammenkommen, wie z. B. auf Universitätsgeländen.
- Frühe Anzeichen sind Fieber und ein steifer Nacken, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrung und erhöhte Lichtempfindlichkeit. Eine sofortige ärztliche Behandlung ist unerlässlich.
- Eine Impfung ist wichtig, um Meningitis zu verhindern. Impfstoffe, die gegen drei Arten von bakterieller Meningitis schützen, sind Neisseria meningitidis (N. meningitidis), Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) und Hib.
Symptome
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) können die Symptome einer Meningitis entweder plötzlich oder über einige Tage hinweg auftreten. Sie treten normalerweise 3 bis 7 Tage nach der Infektion auf.
Zu den frühen Symptomen einer Meningitis gehören:
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber
- Kopfschmerzen und ein steifer Nacken
- Muskelschmerzen
- Lichtempfindlichkeit
- Verwirrung
- kalte Hände oder Füße und gesprenkelte Haut
- in einigen Fällen ein Ausschlag, der unter Druck nicht abklingt
Spätere Symptome umfassen Krampfanfälle und Koma.
Säuglinge können:
- schnell atmen
- das Füttern verweigern und reizbar sein
- exzessiv weinen oder ein hohes Stöhnen von sich geben
- steif sein, mit ruckartigen Bewegungen, oder lustlos und schlaff
Die Fontanelle kann gewölbt sein.
Meningitis-Ausschlag Glastest
Ein Meningitis-Ausschlag tritt auf, wenn Blut in das Gewebe unter der Haut eindringt.
Er kann als ein paar kleine Flecken an einer beliebigen Stelle des Körpers beginnen, sich dann schnell ausbreiten und wie frische Blutergüsse aussehen.
Der Glastest kann bei der Identifizierung eines Hirnhautausschlags helfen.
- Drücken Sie die Seite eines Trinkglases fest gegen den Ausschlag.
- Wenn der Ausschlag unter dem Druck verblasst und an Farbe verliert, handelt es sich nicht um einen Meningitis-Ausschlag.
- Wenn er sich nicht verfärbt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Der Ausschlag oder die Flecken können verblassen und dann wiederkommen.
Verursacht
Bakterielle Meningitis kann durch eine Reihe von Bakterien verursacht werden, darunter:
- Haemophilus influenzae (H. influenzae) Typ B (Hib)
- Neisseria meningitides (N. meningitides)
- Streptococcus pneumoniae (S. Lungenentzündung)
- Listeria monocytogenes (L. monocytogenes
- Streptokokken der Gruppe B
In verschiedenen Altersstufen sind die Menschen eher von verschiedenen Stämmen betroffen.
Die Bakterien, die eine Meningitis verursachen, werden in der Regel von einer Person zur anderen übertragen, zum Beispiel durch Tröpfchen beim Husten und Niesen oder durch Speichel oder Spucke. Einige Arten können sich auch über die Nahrung verbreiten.
Streptokokken der Gruppe B können während der Geburt von der Mutter auf das Neugeborene übertragen werden.
Manche Menschen sind Träger. Sie haben die Bakterien, aber sie entwickeln keine Symptome. Wenn Sie in einem Haus mit einem Träger oder einer Person leben, die Meningitis hat, erhöht sich das Risiko.
Es ist wichtig, den empfohlenen Impfplan zu befolgen, um Meningitis zu verhindern. H. influenza ist die Hauptursache für bakterielle Meningitis bei Kindern unter 5 Jahren in Ländern, die keinen Hib-Impfstoff anbieten.
Risikofaktoren
Bakterielle Meningitis kann in jedem Alter auftreten, aber Säuglinge sind anfälliger.
Weitere Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind:
- ein anatomischer Defekt oder ein Trauma, wie z. B. eine Schädelfraktur, und einige Arten von Operationen, wenn diese einen Weg für Bakterien in das Nervensystem ermöglichen
- eine Infektion im Kopf- oder Halsbereich
- Aufenthalt in Gemeinschaften, z. B. in der Schule oder Hochschule
- Leben an bestimmten Orten oder Reisen dorthin, z. B. in die afrikanischen Länder südlich der Sahara
- ein geschwächtes Immunsystem aufgrund einer Erkrankung oder Behandlung haben
- Arbeit in Labors und anderen Bereichen, in denen Meningitis-Erreger vorkommen
Eine wiederkehrende bakterielle Meningitis ist möglich, aber selten. Studien zeigen, dass 59 Prozent der wiederkehrenden Fälle auf anatomische Defekte zurückzuführen sind und 36 Prozent bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem auftreten.
Behandlung
Die Behandlung einer bakteriellen Meningitis beinhaltet in der Regel die Einweisung in ein Krankenhaus und möglicherweise eine Intensivstation.
Antibiotika sind unverzichtbar und können bereits vor dem Vorliegen der Testergebnisse begonnen werden, möglicherweise schon vor der Ankunft im Krankenhaus.
Die Behandlung umfasst:
- Antibiotika: Diese werden normalerweise intravenös verabreicht.
- Kortikosteroide: Diese können gegeben werden, wenn die Entzündung Druck im Gehirn verursacht, aber Studien zeigen widersprüchliche Ergebnisse.
- Acetaminophen oder Paracetamol: Zusammen mit kühlen Schwammbädern, Kühlkissen, Flüssigkeiten und Raumbelüftung senken sie das Fieber.
- Antikonvulsiva: Wenn der Patient Krampfanfälle hat, kann ein Antikonvulsivum wie Phenobarbital oder Dilantin eingesetzt werden.
- Sauerstoff-Therapie: Es wird Sauerstoff verabreicht, um die Atmung zu unterstützen.
- Flüssigkeiten: Intravenöse Flüssigkeiten können eine Dehydrierung verhindern, insbesondere wenn der Patient erbricht oder nicht trinken kann.
- Beruhigungsmittel: Diese werden den Patienten beruhigen, wenn er reizbar oder unruhig ist.
Bluttests können zur Überwachung des Blutzuckerspiegels, des Natriumspiegels und anderer lebenswichtiger Chemikalien eingesetzt werden.
Vorbeugung
Da mehrere Arten von Bakterien eine bakterielle Meningitis verursachen können, ist eine Reihe von Impfstoffen notwendig, um eine Infektion zu verhindern.
Der erste Impfstoff wurde 1981 entwickelt, um gegen 4 der 13 Subtypen von N. meningitides zu schützen.
Eine Untersuchung von 17 Millionen Menschen in den USA ergab, dass die Häufigkeit aller Arten von Meningitis von 1998 bis 2007 um 31 Prozent zurückging, nachdem routinemäßige Impfungen gegen Meningitis verursachende Bakterien eingeführt worden waren.
Der Meningokokken-Impfstoff ist der wichtigste Impfstoff in den USA. Alle Kinder sollten diesen im Alter von 11 bis 12 Jahren und erneut mit 16 Jahren erhalten, wenn das Risiko einer Infektion höher ist.
Der Hib-Impfstoff schützt Kinder gegen H. Influenzae. Vor seiner Einführung in den USA im Jahr 1985 infizierte H. Influenzae jährlich über 20.000 Kinder unter 5 Jahren, mit einer Sterblichkeitsrate von 3 bis 6 Prozent. Die weit verbreitete Impfung hat die Häufigkeit der bakteriellen Meningitis um über 99 Prozent reduziert.
Der Hib-Impfstoff wird in vier Dosen im Alter von 2, 4, 6 und 12 bis 15 Monaten verabreicht.
Zu den Nebenwirkungen des Impfstoffs können Rötungen und Schmerzen an der Einstichstelle sowie Fieber gehören. Lassen Sie sich immer von einem Arzt beraten, um sicherzustellen, dass keine Allergien gegen einen Teil der Impfungen vorliegen.
Um die Verbreitung von bakterieller Meningitis und anderen Krankheiten zu verhindern, ist es wichtig, gute Hygiene zu praktizieren, wie z. B. häufiges Händewaschen.
Wenn man sich der Anzeichen und Symptome einer bakteriellen Meningitis bewusst ist, ist es einfacher, sofortige Maßnahmen zu ergreifen, wenn dies notwendig ist.
Zuletzt medizinisch überprüft am 30. November 2017