Cholesterin ist sowohl gut als auch schlecht. Bei normalen Werten ist es eine essentielle Substanz für den Körper. Wenn die Konzentration im Blut jedoch zu hoch wird, wird es zu einer stillen Gefahr, die Menschen dem Risiko eines Herzinfarkts aussetzt.

Cholesterin ist in jeder Zelle des Körpers vorhanden und hat wichtige natürliche Funktionen bei der Verdauung von Nahrungsmitteln, der Produktion von Hormonen und der Bildung von Vitamin D. Der Körper produziert es, aber der Mensch nimmt es auch mit der Nahrung auf. Es hat ein wachsartiges und fettähnliches Aussehen.

Es gibt zwei Arten von Cholesterin:

  • Low-Density-Lipoproteine (LDL), oder „schlechtes“ Cholesterin
  • High-Density-Lipoproteine (HDL) oder „gutes“ Cholesterin

In diesem Artikel werden wir die Rolle des Cholesterins erklären. Wir werden auch die Ursachen für einen hohen Cholesterinspiegel, seine Symptome, Behandlung und Vorbeugung besprechen.

Schnelle Fakten über Cholesterin:

  • Cholesterin ist eine essentielle Substanz, die der Körper selbst produziert, die der Mensch aber auch über die Nahrung aufnimmt.
  • Zu den Risikofaktoren für einen hohen Cholesterinspiegel gehören die familiäre Vorbelastung und der veränderbare Lebensstil mit Ernährung und Bewegung.
  • Ein hoher Cholesterinspiegel verursacht normalerweise keine Symptome.
  • Wenn Änderungen des Lebensstils nicht erfolgreich sind oder der Cholesterinspiegel sehr hoch ist, kann ein Arzt ein lipidsenkendes Medikament, wie z. B. ein Statin, verschreiben.

Was ist Cholesterin?

Cholesterin ist eine Substanz auf Ölbasis. Es vermischt sich nicht mit dem Blut, das aus Wasser besteht.

Es reist in Lipoproteinen durch den Körper.

Zwei Arten von Lipoproteinen transportieren die Cholesterinpakete:

  • Low-Density-Lipoprotein (LDL): Cholesterin, das auf diese Weise reist, ist ungesundes oder „schlechtes“ Cholesterin.
  • High-Density-Lipoprotein (HDL): Cholesterin, das in HDL vorhanden ist, wird als „gutes“ Cholesterin bezeichnet.

Cholesterin hat vier Hauptfunktionen, ohne die wir nicht überleben könnten.

Diese sind:

  • Beitrag zur Struktur der Zellwände
  • Bildung von verdauungsfördernden Gallensäuren im Darm
  • es ermöglicht dem Körper, Vitamin D zu produzieren
  • Ermöglichung der Herstellung bestimmter Hormone im Körper

Ursachen für einen hohen Cholesterinspiegel

Ein hoher Cholesterinspiegel ist ein bedeutender Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten und eine Ursache für Herzinfarkte.

Eine Anhäufung von Cholesterin ist Teil des Prozesses, der die Arterien verengt, genannt Atherosklerose. Bei Atherosklerose bilden sich Plaques, die den Blutfluss einschränken.

Die Reduzierung der Fettaufnahme in der Ernährung hilft, den Cholesterinspiegel zu kontrollieren. Insbesondere ist es hilfreich, Lebensmittel einzuschränken, die enthalten:

  • Cholesterin: Dieses ist in tierischen Lebensmitteln, Fleisch und Käse enthalten.
  • Gesättigtes Fett: Dies kommt in einigen Fleischsorten, Milchprodukten, Schokolade, Backwaren, frittierten und verarbeiteten Lebensmitteln vor.
  • Transfette: Dies kommt in einigen frittierten und verarbeiteten Lebensmitteln vor.

Übergewicht oder Fettleibigkeit können ebenfalls zu höheren LDL-Werten im Blut führen. Genetische Faktoren können zu einem hohen Cholesterinspiegel beitragen. Menschen mit der Erbkrankheit familiäre Hypercholesterinämie haben sehr hohe LDL-Werte.

Andere Erkrankungen, die zu einem hohen Cholesterinspiegel führen können, sind

  • Diabetes
  • Leber- oder Nierenerkrankung
  • Polyzystisches Ovarsyndrom
  • Schwangerschaft und andere Zustände, die den Spiegel der weiblichen Hormone erhöhen
  • Unterfunktion der Schilddrüse
  • Medikamente, die das LDL-Cholesterin erhöhen und das HDL-Cholesterin senken, wie z. B. Gestagene, anabole Steroide und Kortikosteroide
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Symptome eines hohen Cholesterinspiegels

Eine Person mit hohem Cholesterinspiegel hat oft keine Anzeichen oder Symptome, aber routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen und regelmäßige Bluttests können helfen, hohe Werte zu erkennen.

Eine Person, die sich nicht testen lässt, kann ohne Vorwarnung einen Herzinfarkt erleiden, weil sie nicht wusste, dass sie einen hohen Cholesterinspiegel hat. Regelmäßige Tests können helfen, dieses Risiko zu verringern.

Cholesterin in Lebensmitteln

Ein Bericht von Harvard Health hat 11 cholesterinsenkende Lebensmittel identifiziert, die den Cholesterinspiegel aktiv senken:

  • Hafer
  • Gerste und Vollkornprodukte
  • Bohnen
  • Auberginen und Okra
  • Nüsse
  • Pflanzenöl (Raps, Sonnenblumen)
  • Obst (hauptsächlich Äpfel, Trauben, Erdbeeren und Zitrusfrüchte)
  • Soja und Lebensmittel auf Sojabasis
  • fettreicher Fisch (vor allem Lachs, Thunfisch und Sardinen)
  • Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen sind

Die Aufnahme dieser Lebensmittel in eine ausgewogene Ernährung kann helfen, den Cholesterinspiegel in Schach zu halten.

Der gleiche Bericht listet auch Lebensmittel auf, die schlecht für den Cholesterinspiegel sind. Dazu gehören:

  • rotes Fleisch
  • Vollfett-Milchprodukte
  • Margarine
  • gehärtete Öle
  • Backwaren

Verschiedene cholesterinarme Rezeptbücher sindonline unter erhältlich.

Werte und Bereiche

Bei Erwachsenen gilt ein Gesamtcholesterinwert von weniger als 200 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) als gesund.

  • Ein Wert zwischen 200 und 239 mg/dL gilt als grenzwertig hoch.
  • Ein Wert von 240 mg/dL und mehr gilt als hoch.

DerLDL-Cholesterinspiegel sollte weniger als 100 mg/dL betragen.

  • 100-129 mg/dL ist für Menschen ohne gesundheitliche Probleme akzeptabel, kann aber für Personen mit Herzerkrankungen oder Risikofaktoren für Herzerkrankungen bedenklich sein.
  • 130-159 mg/dL ist grenzwertig hoch.
  • 160-189 mg/dL ist hoch.
  • 190 mg/dL oder höher gilt als sehr hoch.

Der HDL-Spiegel sollte höher gehalten werden. Der optimale Wert für den HDL-Spiegel liegt bei 60 mg/dL oder höher.

  • Ein Wert von weniger als 40 mg/dL kann ein wichtiger Risikofaktor für Herzkrankheiten sein.
  • Ein Wert von 41 mg/dL bis 59 mg/dL ist grenzwertig niedrig.

Vorbeugung von hohem Cholesterin

Menschen, die ihren Cholesterinspiegel senken oder einen geeigneten Wert beibehalten möchten, können vier wichtige Lebensstilentscheidungen treffen.

  • eine herzgesunde Ernährung einhalten
  • sich regelmäßig bewegen
  • Rauchen vermeiden
  • ein gesundes Gewicht erreichen und halten

Durch diese Maßnahmen wird das Risiko einer koronaren Herzerkrankung und eines Herzinfarkts verringert.

Seit 2013 konzentrieren sich die Leitlinien zur Senkung oder Vorbeugung von hohem Cholesterinspiegel auf die Behandlung von Lebensstilrisiken, auch in jungen Jahren.

Seit 2018 fordern neue Richtlinien, die im Journal of the American College of Cardiology veröffentlicht wurden, Ärzte auch dazu auf, mit Einzelpersonen die folgenden Faktoren zu besprechen, die das Risiko einer Person erhöhen können:

  • Familienanamnese und ethnische Zugehörigkeit
  • Bestimmte Gesundheitszustände, die das Risiko für einen hohen Cholesterinspiegel erhöhen, wie z. B. chronische Nierenerkrankungen oder chronische Entzündungszustände.

Die Berücksichtigung dieser Faktoren führt zu einem individuelleren Ansatz bei der Behandlung und Vorbeugung eines hohen Cholesterinspiegels.

Wie kann ein hoher Cholesterinspiegel behandelt werden?

Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, einen hohen Cholesterinspiegel zu behandeln; dazu gehören:

Lipidsenkende Therapie

Die medikamentöse Behandlung einer Person mit hohem Cholesterinspiegel hängt von ihrem Cholesterinspiegel und anderen Risikofaktoren ab.

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Die Empfehlungen beginnen in der Regel mit Diät und Bewegung, aber Menschen mit einem höheren Risiko für einen Herzinfarkt müssen möglicherweise Statine oder andere Medikamente verwenden.

Statine sind die führende Gruppe der cholesterinsenkenden Medikamente. Zu den in den Vereinigten Staaten auf Rezept erhältlichen Statinen gehören:

  • Atorvastatin (Markenname Lipitor)
  • Fluvastatin (Lescol)
  • Lovastatin (Mevacor, Altoprev)
  • Pravastatin (Pravachol)
  • Rosuvastatin-Kalzium (Crestor)
  • Simvastatin (Zocor)

Neben den Statinen kann ein Arzt verschreiben

  • selektive Cholesterin-Absorptionshemmer
  • Harze
  • Fibrate
  • Niacin

Im Jahr 2017 stellten Forscher fest, dass ein neues Medikament, Ezetimib, das Risiko für ein größeres kardiovaskuläres Ereignis bei Menschen mit einem hohen Risiko für solche Ereignisse deutlich reduzieren kann. Etezimib senkt die Lipidwerte, indem es die Absorption von Cholesterin im Darm einschränkt.

Die Autoren der aktualisierten Studie erwähnten auch eine andere neue Art von Medikamenten: Pro-Protein-Convertase-Subtilisin/Kexin 9 (PCSK9)-Inhibitoren. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Medikamente bei der Senkung des Cholesterinspiegels wirksam sind, insbesondere wenn eine Person sie zusammen mit Ezetimib verwendet.

Im Jahr 2018 empfahlen neue Leitlinien ein stufenweises Vorgehen, je nachdem, wie hoch das Risiko einer Person ist.

Wenn eine Person bereits ein kardiovaskuläres Ereignis, wie z. B. einen Herzinfarkt, hatte, kann ein Arzt empfehlen, Ezetimib zusätzlich zu einem Statin zu verwenden. Für Personen mit einem sehr hohen Risiko empfehlen die Leitlinien zusätzlich einen PCSK9-Inhibitor.

Allerdings wird in den Leitlinien auch darauf hingewiesen, dass PCSK9-Inhibitoren teuer sind und die Kosten von den Krankenkassen möglicherweise nicht übernommen werden. Aus diesem Grund ist diese Option wahrscheinlich nur für Personen mit einem sehr hohen Risiko geeignet.

Sicherheit von Statinen

Der Einsatz von Statinen ist umstritten, da sie, wie alle Medikamente, Nebenwirkungen haben können.

Dazu gehören:

Eine Person sollte die Einnahme eines Statins nicht abbrechen, ohne mit einem Arzt gesprochen zu haben, da sie ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme erhöhen kann.

Ein Arzt könnte empfehlen:

  • den Wechsel auf ein anderes Medikament
  • verstärkte Bemühungen zur Senkung des Cholesterinspiegels durch Änderungen des Lebensstils

Komplikationen bei hohem Cholesterinspiegel

In der Vergangenheit wurde angestrebt, den Cholesterinspiegel auf einen Zielwert, z. B. unter 100 mg/dL, zu senken, aber das ist nicht mehr der Fall.

Randomisierte, kontrollierte klinische Studien haben nicht genügend Beweise erbracht, um eine Behandlung auf einen bestimmten Zielwert zu unterstützen.

Einige Ärzte verwenden jedoch weiterhin Zielwerte, um die Therapie zu unterstützen.

10-Jahres-Risiko für einen Herzinfarkt

Der Cholesterinspiegel spielt eine wichtige Rolle für das Risiko eines Menschen, innerhalb der nächsten 10 Jahre einen Herzinfarkt zu erleiden.

Das National Heart, Lung, and Blood Institute bietet einen Online-Rechner für das kardiovaskuläre Risiko an.

Unter Verwendung von Forschungsergebnissen gewichtet er das Risiko nach diesen Faktoren:

  • Alter
  • Geschlecht
  • Cholesterinspiegel
  • Raucherstatus
  • Blutdruck

In den 2018 veröffentlichten Leitlinien wird dieser Rechner als unverzichtbares Werkzeug zur Beurteilung des Cholesterinspiegels und seines Risikos angesehen.