Ein Volvulus bezieht sich auf eine abnorme Verdrehung eines Teils des Dick- oder Dünndarms. Diese Verdrehung kann zu einem Darmverschluss führen, der schwere Komplikationen verursachen kann.

Ein Volvulus ist ein medizinischer Notfall, der eine schnelle Diagnose und Behandlung erfordert. In diesem Artikel gehen wir auf die Anzeichen und Symptome bei Kindern und Erwachsenen ein.

Was ist ein Volvulus?

Ein Volvulus tritt auf, wenn sich ein Teil des Kolons oder Darms verdreht. Die Verdrehung verursacht einen Darmverschluss, der die Blutzufuhr zu Bereichen des Darms unterbrechen kann.

Ein Volvulus ist ein medizinischer Notfall, der chirurgisch behandelt werden muss. Bleibt er unbehandelt, sterben die nicht ausreichend durchbluteten Darmabschnitte ab.

Ein Volvulus des Dünndarms tritt meist bei Säuglingen und Kindern auf. Bei Erwachsenen ist eine Dünndarmvulvus selten.

Bei Erwachsenen tritt ein Volvulus eher im Dickdarm auf und wird als Sigmavolvulus bezeichnet.

Ursachen

Bei Säuglingen tritt ein Dünndarmvolvulus häufig aufgrund einer Malrotation auf. Eine Malrotation tritt auf, wenn ein Problem mit der Form des Darms dazu führt, dass er sich an der falschen Stelle im Bauchraum ansiedelt. Dies kann dazu führen, dass sich die Därme verdrehen oder blockiert werden.

Bei Erwachsenen sind die Ursachen für einen Sigmavolvulus unter anderem:

  • ein vergrößerter Dickdarm
  • abdominale Adhäsionen, die nach einer Operation, Verletzung oder Infektion entstehen
  • Erkrankungen des Dickdarms, wie z. B. Morbus Hirschsprung
  • ein Dickdarm, der nicht mit der Bauchwand verbunden ist
  • eine enge Verbindung an der Basis des Dickdarms
  • chronische Verstopfung
  • Schwangerschaft

Weitere Risikofaktoren für einen Sigmavolvulus sind

  • männlich sein
  • über 60 Jahre alt sein
  • Leben in einem Pflegeheim oder einer Langzeitpflegeeinrichtung
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Ein Volvulus tritt in der Regel aufgrund einer anderen Grunderkrankung oder eines körperlichen Problems auf. Manchmal kann er jedoch auch von selbst auftreten.

Symptome

Die Symptome einer Darmverschlingung treten plötzlich und heftig auf, so dass die Betroffenen in der Regel sofort in die Notaufnahme gehen, um sich untersuchen zu lassen.

Zu den Symptomen eines Volvulus gehören die folgenden

  • abdominale Schmerzen und Zärtlichkeit
  • Erbrechen von grüner Galle
  • Übelkeit
  • aufgeblähter Bauch
  • blutiger Stuhl
  • Verstopfung
  • Schock

Säuglinge mit Volvulus können auch zusätzliche Anzeichen und Symptome aufweisen, einschließlich

  • plötzliche Anfälle von Weinen
  • Ziehen in den Beinen, als ob es schmerzt
  • Lethargie
  • Schnelle Herzfrequenz und Atmung

Manchmal kann ein Kind Perioden erleben, in denen es Volvulus-Symptome hat und Perioden, in denen es symptomfrei ist.

In diesen Fällen kann das Kind an intermittierendem Volvulus leiden, einer Form der Erkrankung, bei der die Symptome periodisch wieder auftreten, aber von selbst wieder verschwinden.

Diagnose

Eine rechtzeitige Diagnose von Volvulus kann zu einer erfolgreichen Behandlung und besseren Ergebnissen führen.

Wenn eine Person Anzeichen einer Darmverschlingung zeigt, wird ein Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen und die Person nach ihrer Krankengeschichte fragen. Normalerweise wird er weitere Tests anordnen, darunter:

  • Bluttests
  • Tests zur Untersuchung des Stuhls auf Blut
  • Barium-Röntgenaufnahmen für den Ober- oder Unterbauchtrakt
  • Computertomographie (CT) zur Untersuchung des Abdomens auf Anomalien
  • flexible Sigmoidoskopie

Behandlung

Ein Volvulus muss umgehend behandelt werden und erfordert in der Regel eine Operation. Bei der Operation zur Behebung eines Volvulus macht der Arzt einen kleinen Schnitt in der Bauchdecke in der Nähe der Stelle, an der sich der verdrehte Teil des Darms befindet, und dreht ihn auf.

Danach stellt der Arzt die Blutzufuhr zu den vom Volvulus betroffenen Bereichen wieder her. Wenn Teile des Darms zu lange ohne Blut waren und ein Teil des Darms abgestorben ist, kann der Chirurg dieses Stück des Darms entfernen.

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Manchmal muss der Chirurg so viel Darm entfernen, dass es unmöglich ist, die Enden wieder aneinander zu befestigen. In diesem Fall muss der Chirurg die beiden Enden des Darms mit Öffnungen in der Bauchwand verbinden, die als Stoma bezeichnet werden.

Wenn eine Person ein Stoma benötigt, wird der Stuhl durch diese Öffnungen in einen Kolostomiebeutel geleitet. Dies kann dauerhaft oder vorübergehend sein.

Manchmal bleibt der Blinddarm bei diesem Eingriff an einer anderen Stelle. Wenn das passiert, kann ein Chirurg den Blinddarm entfernen, denn wenn er nicht an seinem richtigen Platz wäre, könnte ein Arzt in Zukunft keine Blinddarmentzündung mehr diagnostizieren. Durch die Entfernung des Blinddarms wird dieses Problem verhindert.

Komplikationen

Ein Volvulus muss so schnell wie möglich behandelt werden, um das Risiko von Komplikationen zu vermindern.

Zu den Komplikationen eines Volvulus kann eine der folgenden gehören

  • eine schwere Infektion des Blutes, genannt Sepsis
  • eine Malabsorptionsstörung, Kurzdarmsyndrom genannt, die aus dem Fehlen des Dünndarms resultiert
  • eine Infektion des Abdomens, bekannt als sekundäre Peritonitis

Ein Volvulus kann lebensbedrohlich sein, wenn er nicht sofort behandelt wird.

Ausblick

Die Aussichten für einen Volvulus sind unterschiedlich und hängen weitgehend von der Geschwindigkeit der Behandlung ab. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung eines Volvulus kann helfen, ernsthafte Komplikationen zu verhindern.

In Fällen, in denen ein Volvulus zum Absterben von Gewebe im Darm geführt hat, kann die Prognose jedoch schlecht sein.