Medizinisch überprüft von Elaine K. Luo, M.D. – Geschrieben von Claire Sissons am 6. April 2018Blockierte Eileiter sind eine mögliche Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit. Es gibt in der Regel keine Symptome, aber es gibt einige Risikofaktoren, die die Chance erhöhen können, den Zustand zu entwickeln. Der medizinische Fachausdruck für einen blockierten Eileiter ist Eileiterverschluss.
Die Eileiter sind muskulöse Röhren, die mit feinen haarähnlichen Strukturen ausgekleidet sind. Diese „Haare“ arbeiten in beide Richtungen: Sie helfen der Eizelle, von den Eierstöcken in die Gebärmutter zu gelangen, und den Spermien, aus der Gebärmutter nach oben zu gelangen.
Jeder Eileiter endet in Fimbrien, das sind fingerartige Strukturen. Die Fimbrien fangen und führen ein Ei, wenn der Eierstock es freigibt.
Die Eileiter spielen eine wichtige Rolle bei der Empfängnis, weil dort die meisten Eizellen befruchtet werden.
Wenn ein Teil des Eileiters beschädigt ist, z. B. durch eine Operation oder eine Infektion, kann er durch Narbengewebe blockiert werden.
Symptome
Verstopfte Eileiter zeigen oft keine anderen Symptome als Schwierigkeiten bei der Empfängnis. Ärzte stufen dies typischerweise so ein, dass sie bereits 1 Jahr lang erfolglos versucht haben, schwanger zu werden.
Ein verstopfter Eileiter kann bei manchen Frauen zu Symptomen wie Schmerzen im Becken oder im Bauch führen. Diese Schmerzen können regelmäßig auftreten, z. B. um die Zeit der Periode, oder konstant sein.
Manchmal kann eine Blockade in einem Eileiter dazu führen, dass ein befruchtetes Ei stecken bleibt. Dies wird als Eileiterschwangerschaft bezeichnet.
Eine Eileiterschwangerschaft verursacht nicht immer Symptome und wird normalerweise bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt. Bei manchen Frauen können jedoch Anzeichen einer Schwangerschaft auftreten, wie z. B. Bauchschmerzen auf einer Körperseite oder vaginale Blutungen. Jede Frau, die vermutet, dass sie eine Eileiterschwangerschaft hat, sollte sofort einen Arzt aufsuchen.
Ursachen
Die Eileiter können aus einer Reihe von Gründen blockiert werden, z. B:
- eine frühere Beckeninfektion
- ein früherer geplatzter Blinddarm
- eine sexuell übertragbare Krankheit wie Gonorrhoe oder Chlamydien
- Endometriose, eine Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter wächst
- Chirurgische Eingriffe am Unterleib in der Vergangenheit
- Hydrosalpinx, d.h. Schwellung und Flüssigkeit am Ende eines Eileiters
Alle diese Zustände können die Eileiter direkt oder diesen Bereich des Körpers betreffen. In den meisten Fällen bilden diese Erkrankungen oder Eingriffe Narbengewebe, das die Eileiter blockieren kann.
Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit
Das weibliche Fortpflanzungssystem besteht aus den Eierstöcken, der Gebärmutter und den Eileitern.
Wenn ein medizinisches Problem einen dieser drei Bereiche beeinträchtigt hat, kann dies das Schwangerwerden erschweren.
Jeder der beiden Eierstöcke ist durch einen Eileiter mit der Gebärmutter verbunden. Die Eierstöcke speichern Eizellen und geben sie nach dem Zufallsprinzip ab, wobei ein Eierstock jeden Monat eine Eizelle abgibt.
Zum Beispiel könnte der rechte Eierstock 3 Monate hintereinander ein Ei freisetzen, und dann könnte der linke Eierstock im folgenden Monat ein Ei freisetzen.
Wenn ein Eileiter blockiert ist, kann es immer noch möglich sein, dass eine Eizelle befruchtet wird. Wenn beide blockiert sind, ist dies weniger wahrscheinlich.
Diagnose
Verstopfte Eileiter können schwer zu erkennen sein. Die Eileiter können sich öffnen und schließen, so dass es nicht immer einfach ist, festzustellen, ob sie blockiert oder nur verschlossen sind.
Es gibt drei wichtige Tests, um blockierte Eileiter zu diagnostizieren:
- Ein Röntgentest, bekannt als Hysterosalpingogramm oder HSG. Ein Arzt injiziert einen harmlosen Farbstoff in die Gebärmutter, der in die Eileiter fließen sollte. Der Farbstoff ist auf einem Röntgenbild sichtbar. Wenn die Flüssigkeit nicht in die Eileiter fließt, liegt möglicherweise eine Verstopfung vor.
- Eine Ultraschalluntersuchung, ein so genanntes Sonohysterogramm. Dieser ist dem HSG-Test sehr ähnlich, verwendet aber Schallwellen, um ein Bild der Eileiter zu erstellen.
- Eine Schlüsselloch-Chirurgie, bekannt als Laparoskopie. Ein Chirurg macht einen kleinen Schnitt im Körper und führt eine winzige Kamera ein, um Bilder von den Eileitern von innen zu machen.
Eine Laparoskopie ist der genaueste Test für blockierte Eileiter. Allerdings empfehlen Ärzte diesen Test möglicherweise nicht als Frühdiagnose, da er invasiv ist und das Problem nicht behandeln kann.
Ein Arzt kann möglicherweise eine mögliche Diagnose aufgrund der Krankengeschichte vorschlagen. Zum Beispiel kann eine Frau in der Vergangenheit einen geplatzten Blinddarm gehabt haben. Wenn die Frau Schwierigkeiten bei der Empfängnis hatte, könnte dies auf blockierte Eileiter als wahrscheinliche Ursache hindeuten.
Behandlung und Operation
Es kann möglich sein, blockierte Eileiter chirurgisch zu öffnen. Dies hängt jedoch vom Ausmaß der Vernarbung ab und davon, wo sich die Blockade befindet.
Die Operation zielt darauf ab, den Eileiter mit einer der folgenden Methoden zu öffnen:
- Entfernung von Narbengewebe
- Anlegen einer neuen Öffnung an der Außenseite des Eileiters
- Öffnung des Eileiters von innen
Die meisten Chirurgen führen den Eingriff mittels Schlüsselloch-Chirurgie durch.
Verstopfte Eileiter und Schwangerschaft
Ziel der Operation ist es, die Eileiter zu öffnen, um die Chancen der Frau auf eine Schwangerschaft zu verbessern. Ob eine Frau nach der Operation schwanger werden kann oder nicht, hängt von folgenden Faktoren ab
- ihrem Alter
- der Gesundheit der Spermien des Partners
- dem Grad der Eileiterschädigung
Wenn die Operation erfolglos bleibt, kann der Arzt eine In-vitro-Fertilisation (IVF) empfehlen. Bei der IVF werden befruchtete Eizellen direkt in die Gebärmutter eingesetzt, was bedeutet, dass die Eileiter nicht an der Schwangerschaft beteiligt sind.
Mögliche Komplikationen
Eine Operation zur Öffnung der Eileiter birgt die gleichen möglichen Komplikationen wie jede andere Operation. Dazu gehören:
- Infektion
- Bildung von mehr Narbengewebe
- Schädigung von Organen
- Blutungen
Die Schlüsselloch-Chirurgie ist jedoch relativ risikoarm.
Ein Risiko für eine Schwangerschaft nach der Operation ist eine Eileiterschwangerschaft, was bedeutet, dass eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter stecken bleibt, oft in einem Eileiter. Die Eizelle wird sich nicht entwickeln, und es kann ein Risiko für die Gesundheit der Frau bestehen.
Frauen, die sich einer Eileiteroperation unterziehen, sollten einen Arzt aufsuchen, sobald sie feststellen, dass sie schwanger sind, um eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen.
Ausblick
Bei der Planung einer Schwangerschaft kann es sinnvoll sein, sich mit der eigenen Krankengeschichte auseinanderzusetzen. Dazu können Risikofaktoren für verstopfte Eileiter gehören, z. B. ob eine Frau in diesem Bereich ihres Körpers operiert wurde oder eine entsprechende Infektion hatte. Diese Überlegungen können helfen, eine mögliche Ursache der Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren.
Die Aussichten für die Fruchtbarkeit gelten als einigermaßen gut, wenn nur ein Eileiter betroffen ist oder die Narbenbildung minimal ist. Wenn eine Operation zur Behandlung der blockierten Eileiter nicht erfolgreich ist, könnte eine IVF eine Option sein.
Zuletzt medizinisch überprüft am 6. April 2018