Eine Harnwegsinfektion (UTI) tritt auf, wenn Bakterien in den Harntrakt eindringen. Viele Harnwegsinfektionen verschwinden ohne Behandlung, und eine frühzeitige, effektive Behandlung kann helfen, Komplikationen zu verhindern.

Harnwegsinfektionen können jeden Teil des Harntrakts betreffen, einschließlich:

  • Blase
  • die Harnröhre, die den Urin aus der Blase aus dem Körper leitet
  • Nieren
  • Harnleiter, das sind die beiden Röhren, die den Urin von der Niere zur Blase transportieren

Infektionen der Blase und der Harnröhre gehören zu den unteren Harnwegsinfektionen. Infektionen der Nieren und Harnleiter sind obere Harnwegsinfektionen, die typischerweise schwerer verlaufen.

Bakterien verursachen normalerweise Harnwegsinfektionen. Blaseninfektionen sind die häufigste Art von Harnwegsinfektionen.

Anzeichen und Symptome von Harnwegsinfektionen

Zu den Anzeichen und Symptomen von Harnwegsinfektionen gehören:

  • ein häufiger Harndrang, auch ohne viel Urin zu lassen
  • ein brennendes Gefühl beim Urinieren
  • Urin, der übel riecht, trüb ist oder Blut enthält
  • Unterleibsschmerzen
  • Müdigkeitsgefühl und allgemeine Energielosigkeit
  • Verwirrung oder Unruhe bei älteren Menschen

Zusätzliche Anzeichen und Symptome von oberen Harnwegsinfektionen können sein:

  • starke, tiefe Schmerzen im Rücken in der Nähe der Rippen
  • Schmerzen im Unterbauch
  • Fieber
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Gefühl von Hitze und Kälte

Die Symptome von oberen und unteren Harnwegsinfekten können sich überschneiden, und untere Harnwegsinfekte können sich oft auf die Nieren ausbreiten.

Behandlung von Harnwegsinfektionen

Unkomplizierte Harnwegsinfekte können von selbst abklingen. Eine Person kann jedoch helfen, ihre Symptome zu lindern, indem sie:

  • sich ausruhen
  • viel trinken, vor allem Wasser
  • ein Heizkissen über der Blase verwenden
  • so oft wie möglich urinieren

Menschen, die möglicherweise eine Niereninfektion haben, sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Niereninfektionen können schwerwiegend sein und zu dauerhaften Nierenschäden führen.

Eine medizinische Fachkraft kann bei einer Harnwegsinfektion Antibiotika verschreiben. Bei Männern und Kindern ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie behandelt werden müssen. Gelegentlich kann es vorkommen, dass Menschen mit schweren Infektionen eine Krankenhausbehandlung und weitere Untersuchungen benötigen.

Es ist eine gute Idee, bei einer Harnwegsinfektion ärztlichen Rat einzuholen, besonders bei:

  • Männer
  • Kinder
  • schwangere Personen
  • Personen mit oberen Harnwegsinfektionssymptomen oder einer Vorgeschichte von Niereninfektionen
  • Personen mit Risikofaktoren für Komplikationen

Ursachen von Harnwegsinfektionen

Der Urin fließt durch die Harnwege in eine Richtung, von den Nieren abwärts durch die Blase nach außen. Dabei sind oft Bakterien vorhanden, die mit dem Urin ausgeschieden werden.

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Die meisten Harnwegsinfekte entstehen, wenn sich Bakterien, die im Darm leben, in die Blase ausbreiten. Manchmal wandern die Bakterien bis zu den Nieren und verursachen schwerere Infektionen.

Das Bakterium Escherichia coli verursacht die Mehrzahl der unkomplizierten Harnwegsinfektionen.

Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen

Zu den Risikofaktoren für unkomplizierte Harnwegsinfektionen, die bei Frauen häufiger vorkommen, gehören:

  • nicht genug Wasser zu trinken
  • nicht urinieren, wenn eine Person das Bedürfnis danach verspürt
  • schon einmal einen Harnwegsinfekt gehabt zu haben
  • Diabetes
  • sexuell aktiv zu sein
  • eine vaginale Infektion haben
  • Fettleibigkeit
  • schlechte persönliche Hygiene
  • Genetik

Frauen haben eine viel kürzere Harnröhre als Männer, was es den Bakterien leichter macht, bis zur Blase zu gelangen. Aus diesem Grund sind Harnwegsinfektionen bei Frauen viermal so häufig wie bei Männern. Zwischen 40 und 60 % der Frauen haben mindestens eine Harnwegsinfektion im Laufe ihres Lebens, und es kommt häufig zu Rückfällen.

Zu den Risikofaktoren für komplizierte Harnwegsinfekte gehören:

  • einige anatomische oder neurologische Erkrankungen
  • Nierenversagen oder Nierentransplantation
  • das Vorhandensein von Fremdkörpern, wie z. B. Nieren- oder Blasensteine
  • Schwangerschaft
  • das Tragen eines Harnkatheters
  • Infektion mit bestimmten Organismen
  • einige andere Gesundheitszustände, wie z. B. Immunsuppression

Komplikationen von Harnwegsinfektionen

Unkomplizierte Harnwegsinfektionen sind typischerweise niedrigere Harnwegsinfektionen bei gesunden Frauen ohne strukturelle Anomalien. Die Hauptkomplikation ist, wenn sich die Infektion nach oben ausbreitet. Ärzte betrachten oft jede Harnwegsinfektion bei einem Mann als kompliziert, da sie nicht oft vorkommen.

Komplizierte Harnwegsinfektionen betreffen in der Regel Menschen, deren Fähigkeit, Infektionen zu bekämpfen, beeinträchtigt ist oder deren Harnwege nicht richtig funktionieren.

Katheter-assoziierte Harnwegsinfektionen

Das Vorhandensein eines Harnkatheters, der den Urin von der Blase in die Harnröhre leitet, ist ein bedeutender Risikofaktor für Harnwegsinfektionen. Katheter-assoziierte Harnwegsinfektionen (CAUTIs) sind ein besonderes Problem in Krankenhäusern.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sind Harnwegsinfektionen die häufigste Art von Infektionen im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen. Etwa drei Viertel der Harnwegsinfektionen, die sich Menschen in Krankenhäusern einfangen, stehen im Zusammenhang mit einem Harnkatheter.

Insgesamt sind vielleicht 1 Million komplizierte Harnwegsinfektionen pro Jahr in den USA mit Dauerkathetern verbunden, also Kathetern, die in der Blase verbleiben. Zu den Menschen mit einem höheren Risiko für CAUTI gehören:

  • weibliche Personen
  • ältere Menschen
  • Menschen mit Diabetes
  • Menschen, die seit langem einen Katheter haben
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Diagnose von Harnwegsinfektionen

Ärzte können eine Reihe von Tests verwenden, um Harnwegsinfektionen zu diagnostizieren:

  • Urinuntersuchung: Menschen mit Verdacht auf Harnwegsinfektionen geben eine Urinprobe ab, die auf das Vorhandensein von Bakterien oder weißen Blutkörperchen getestet wird, die auf eine Infektion hinweisen.
  • Urinkultur: Wenn eine Harnwegsinfektion kompliziert oder wiederkehrend ist, kann eine Urinprobe auch kultiviert werden, um festzustellen, welche Bakterien die Infektion verursachen.
  • Scans und Bildgebung: Diese können ebenfalls hilfreich sein, wenn Harnwegsinfektionen kompliziert oder wiederkehrend sind.

Auch Menschen ohne Harnwegsinfektionen können Bakterien im Urin haben, so dass Ärzte die Diagnose auf der Grundlage aller verfügbaren Informationen stellen.

Vorbeugung von Harnwegsinfektionen

Eine Person kann Harnwegsinfektionen vorbeugen durch:

  • häufig und nach dem Sex urinieren
  • versuchen, die Blase vollständig zu entleeren
  • Abwischen von vorne nach hinten beim Toilettengang
  • das Tragen von lockerer Baumwollunterwäsche
  • Duschen und nicht baden
  • Verzicht auf parfümierte Produkte im Genitalbereich
  • viel trinken, vor allem Wasser
  • Vermeidung der Verwendung von Spermiziden

Cranberry-Saft und andere Cranberry-Produkte können helfen, wiederkehrende Harnwegsinfektionen zu verhindern und den Einsatz von Antibiotika zu verringern. Eine Überprüfung durch das National Institute for Health and Care Excellence (NICE ) im Jahr 2018 fand jedoch gemischte Beweise für die Wirksamkeit dieser Produkte bei der Linderung von aktiven Infektionen.

Harnwegsinfektionen bei Kindern

Laut NICE wird etwa 1 von 10 Mädchen und 1 von 30 Jungen bis zum Alter von 16 Jahren eine Harnwegsinfektion gehabt haben.

Kinder mit Harnwegsinfektionen haben ähnliche Symptome wie Erwachsene, können aber auch einfach insgesamt krank und nicht sie selbst zu sein scheinen. Sie versuchen oft, ihren Urin wegen des brennenden Gefühls zurückzuhalten und können sich einnässen. Sie können beim Wasserlassen weinen.

Zu den Symptomen einer Harnwegsinfektion bei Babys können gehören

  • Fieber haben
  • reizbar sein
  • Nicht richtiges Füttern

Kinder mit Harnwegsinfektionen benötigen möglicherweise Antibiotika und sollten gut hydriert bleiben. Das Erlernen der richtigen Toilettengewohnheiten und die Vermeidung von Verstopfung können helfen, weitere Harnwegsinfektionen zu verhindern.

Zusammenfassung

Untere Harnwegsinfektionen sind häufig, besonders bei Frauen. Wenn sich die Infektion jedoch nach oben auf die Nieren ausbreitet, kann sie schwerwiegend sein.

Manche Menschen sind anfälliger für komplizierte Harnwegsinfektionen.

Die wichtigste Behandlung für Harnwegsinfektionen sind Antibiotika. Menschen können verschiedene Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um Harnwegsinfektionen zu verhindern.