Medizinisch überprüft von Ann Marie Griff, O.D. – Geschrieben von Helen Millar am 24. November 2020Die oberen Augenlider hängen manchmal nach unten in einem Zustand bekannt als Ptosis. Ptosis kann bei einem oder beiden Augenlidern auftreten.
Der Begriff Ptosis bedeutet so viel wie Herabhängen. Dieser Artikel befasst sich mit einigen Ursachen für Schlupflider und wie man sie beheben kann, wobei sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Optionen angeboten werden.
Was sind Schlupflider?
Schlupflider können auf unterschiedliche Weise herabhängen. Manchmal ist der Schlupf nur gering und verursacht keine Probleme. In anderen Fällen kann das Augenlid jedoch so weit herabhängen, dass es die Pupille verdeckt und die Sicht einschränkt.
Wenn eine Person ein leichtes Herabhängen der Augenlider hat, ist dies oft ein kosmetisches Problem. Das kann bedeuten, dass die Person mit dem Aussehen ihres Augenlids unzufrieden ist, dass die Ptosis aber die Funktion des Auges nicht beeinträchtigt.
Wenn das Augenlid weiter herabhängt, kann das Problem funktionell werden und möglicherweise die Fähigkeit der Person, zu sehen, einschränken.
Eine Person kann aus verschiedenen Gründen eine Ptosis entwickeln. Sie kann manchmal schon in der Kindheit beginnen, entwickelt sich aber oft erst im Alter.
Die Augenlider können herabhängen, wenn sich der Muskel im Augenlid ablöst oder wegdehnt. Sie kann sich auch aufgrund eines Problems mit den Augenlidnerven entwickeln.
Das Hauptsymptom von Schlupflidern ist, dass das obere Augenlid tiefer als gewöhnlich herabhängt. Ein weiteres Symptom ist, dass die Falten auf den oberen Augenlidern nicht symmetrisch zwischen dem rechten und linken Auge erscheinen.
Wann muss eine Person behandelt werden?
In einigen Fällen kann sich ein hängendes Augenlid spontan zurückbilden. Wenn die Ptosis zwar vorhanden ist, aber keine funktionellen Probleme verursacht, braucht eine Person möglicherweise überhaupt keine Behandlung.
Die Behandlungsmöglichkeiten hängen davon ab, was das Schlupflid verursacht, wie es sich auf die Person auswirkt und wie alt die Person ist.
Wenn ein Kind ein Schlupflid hat, empfehlen Ärzte zum Beispiel oft eine Operation. Dies liegt daran, dass das hängende Augenlid die Sehkraft des Kindes eher beeinträchtigt.
Bevor ein Arzt vorschlägt, wie die Ptosis zu behandeln ist, kann er die Person mit Hilfe der folgenden Methoden beurteilen:
- bildgebende Tests
- Bluttests
- eine vollständige Augenuntersuchung
Diese Beurteilungen werden ihm helfen, die beste Behandlung zu bestimmen.
Nicht-chirurgische Behandlungen
Die Behandlung der Ptosis kann eine Operation beinhalten, aber es gibt auch einige nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Dazu gehören:
- verschreibungspflichtige Augentropfen
- Spezialbrillen zur Stärkung der Augen
- Medikamente
Tägliche Dosen des Medikaments Oxymetazolin können den Levatormuskel beeinflussen.
Ein Arzt kann vorschlagen, diese Optionen auszuprobieren, bevor er eine Operation empfiehlt.
Chirurgische Behandlungen
Es gibt verschiedene Arten von Operationen, denen sich eine Person bei Ptosis unterziehen kann, abhängig von der Ursache.
Frontalis-Schlingenverfahren
Wenn das Problem mit der Funktion des Levator-Muskels zusammenhängt, ist eine häufige chirurgische Option eine Frontalis-Schlinge. Bei dieser Operation wird der Frontalis-Muskel eingesetzt, um das Oberlid zu kontrollieren.
Das Frontalisschlingen-Verfahren ist eine beliebte Option bei myogener Ptosis, auf die im folgenden Abschnitt näher eingegangen wird.
Levator-Resektion
Ein weiteres Verfahren bei schlechter Levatorfunktion ist die Levatorresektion. Dabei wird der Levatormuskel verkürzt.
Wenn die Ptosis mechanisch bedingt ist, z. B. durch zusätzliches Gewicht auf dem Augenlid, kann der Chirurg auch die zusätzliche Masse und die zusätzliche Haut auf dem Augenlid entfernen.
Andere chirurgische Möglichkeiten
Die Levator-Aponeurosis-Vorverlagerung und die Fasanella-Servat-Mullerektomie sind zwei weitere chirurgische Optionen. Ärzte können diese Optionen für Menschen mit Schlupflidern empfehlen, die nicht mit der Levatormuskelfunktion zusammenhängen.
Was zu erwarten ist
Die meisten Operationen bei Ptosis sind ambulante Eingriffe, was bedeutet, dass die Person noch am selben Tag der Operation nach Hause gehen kann.
Auch wenn es unwahrscheinlich ist, gibt es einige Risiken, die mit einer Ptosis-Operation verbunden sind. Dazu gehören:
- Blutungen
- Infektion
- Unterkorrektur
- Überkorrektur
- verminderte oder verschwommene Sicht
Ein Arzt wird nur dann einen chirurgischen Eingriff empfehlen, wenn die Ptosis eine Person körperlich beeinträchtigt, z. B. indem sie die Sehkraft einschränkt.
Ursachen für hängende Augenlider
Einige Faktoren, die hängende Augenlider verursachen können, sind
- Alterung
- Augenverletzungen, einschließlich Traumata
- Operationen an den Augen
- Tumore
Die Art und Weise, wie ein Augenlid herunterhängt, hängt oft von der Art der Ptose ab, die die Person hat. In den folgenden Abschnitten werden einige verschiedene Arten von Ptosis beschrieben.
Aponeurotische Ptose
Die aponeurotische Ptosis ist die häufigste Form eines hängenden Augenlids. Sie entwickelt sich in der Regel mit dem Alter, oft beginnt sie im Alter von 50 oder 60 Jahren.
Es ist seltener, dass eine Person eine aponeurotische Ptosis in jungen Jahren entwickelt, aber dies ist möglich.
Der Zustand kann sich nach einem Trauma des Auges entwickeln, oder er kann durch eine Operation oder durch das Tragen von Kontaktlinsen über einen langen Zeitraum hinweg entstehen.
Neurogene Ptosis
Neurogene Ptosis tritt auf, wenn es Probleme mit den Nervenbahnen in den Augenlidmuskeln gibt. Diese Art der Ptosis resultiert oft direkt aus Erkrankungen wie dem Horner-Syndrom oder der Lähmung des dritten Hirnnervs.
Indirekt kann eine neurogene Ptosis durch Tumore, Diabetes, Multiple Sklerose oder Carotis-Cavernosus-Aneurysmen entstehen.
Myogene Ptose
Eine myogene Ptose entsteht, wenn der Levatormuskel, der für die Bewegung des Augenlids verantwortlich ist, nicht mehr richtig funktioniert. Der Muskel wird unfähig, das Augenlid in die richtige Position zu heben.
Diese Art der Ptosis betrifft in der Regel nicht nur die Augenlider, sondern auch andere Elemente des Gesichtsausdrucks einer Person.
Mechanische Ptosis
Manche Menschen entwickeln eine Ptosis, weil das Augenlid zu schwer wird, um es zu kontrollieren.
Dieses zusätzliche Gewicht kann von Fett oder von der Haut stammen. Es kann auch passieren, wenn sich ein Tumor auf dem Augenlid befindet.
Pseudoptose
Bis zu einem gewissen Grad liegt die Ursache der Ptosis oft in einem Problem mit dem Levatormuskel. Wenn sich jedoch ein Schlupflid aufgrund anderer Faktoren entwickelt, spricht man von einer Pseudoptose.
Pseudoptose kann sich aus dem Zustand Blepharospasmus entwickeln, der unkontrollierbares Blinzeln oder Augenzucken verursacht. Sie kann sich auch aus einem hemifazialen Spasmus entwickeln, einer Störung des Nervensystems, die eine Seite des Gesichts betrifft.
Wenn ein Arzt die Ursache für hängende Augenlider feststellt, wird er Folgendes berücksichtigen:
- das Alter der Person
- etwaige medizinische Bedingungen, die sie haben
- den Schweregrad des Schlupflids
- die Funktion des Levatormuskels
Um die Funktion des Levatormuskels zu beurteilen, misst der Arzt die Entfernung, die das Augenlid zurücklegt, wenn die Person von einem Aufwärtsblick zu einem Abwärtsblick übergeht.
Die Bestimmung der Ursache des Schlupflids hilft ihm bei der Entscheidung, wie es am besten zu behandeln ist.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Bei manchen Menschen kann sich eine Ptosis als normaler Teil des Alterns entwickeln. Wenn jedoch die Augenlider eines Kindes hängend werden oder eine Person Bedenken wegen ihrer Augenlider hat, ist es am besten, einen Arzt aufzusuchen, falls diese Probleme beginnen, das Sehvermögen zu beeinträchtigen.
Eine Person sollte einen Arzt aufsuchen, wenn:
- ihre Augen ständig tränen
- die Sicht unscharf wird
- sie ein eher müdes Aussehen haben
In selteneren Fällen können hängende Augenlider auf eine zugrunde liegende Erkrankung hindeuten, z. B. auf ein Problem mit den Nerven, den Muskeln oder dem Gehirn.
Zusammenfassung
Schlupflider treten auf, wenn das obere Augenlid mehr als üblich nach unten hängt. Der medizinische Begriff für dieses Hängen ist Ptosis.
Schlupflider sind manchmal normal und entwickeln sich oft mit dem Alter. Ist der Schlupf jedoch stark ausgeprägt, kann er die Funktion des Auges beeinträchtigen und das Sehen einschränken.
Die beste Behandlungsmöglichkeit bei Schlupflidern hängt von der Ursache ab. Wenn die Schlupflider eines Menschen ein funktionelles Problem verursachen, kann ein Arzt eine von mehreren Behandlungsmöglichkeiten empfehlen. Diese können chirurgisch oder nicht-chirurgisch sein.
Wenn eine Person über Schlupflider besorgt ist, sollte sie in Erwägung ziehen, mit einem Arzt zu sprechen.
Zuletzt medizinisch geprüft am 24. November 2020