Divertikulitis tritt auf, wenn Beutel, oder Divertikel, im Dickdarm infiziert und entzündet werden. Dies kann zu starken Bauchschmerzen mit oder ohne andere Symptome führen.

Divertikulose ist der ähnlich klingende Zustand, bei dem eine Person Divertikel in ihrem Dickdarm entwickelt. Divertikulose betrifft mehr als 50 % der Menschen in den Vereinigten Staaten, die älter als 60 Jahre alt sind.

In diesem Artikel werden die Anzeichen und Symptome sowohl der Divertikulose als auch der Divertikulitis besprochen. Außerdem werden einige mögliche Auslöser der Divertikulitis und die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten beschrieben.

Wie fühlt es sich an?

Es kann sein, dass eine Person nicht merkt, dass sie eine Divertikulose hat, bis sie eine Divertikulitis entwickelt. Die Symptome beider Erkrankungen werden im Folgenden beschrieben.

Symptome der Divertikulose

Divertikulose verursacht normalerweise keine Symptome. Wenn doch Symptome auftreten, können diese sein:

  • Krämpfe oder Schmerzen im Unterbauch
  • Blähungen
  • Durchfall
  • Verstopfung

Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) entwickeln weniger als 5 % der Menschen, die eine Divertikulose haben, eine Divertikulitis.

Symptome der Divertikulitis

Nach Angaben des NIDDK ist das häufigste Symptom der Divertikulitis ein Schmerz im linken Unterbauch. Die Schmerzen treten typischerweise plötzlich auf, können sich aber auch langsam über mehrere Tage hinweg entwickeln.

Schmerzen sind nicht immer das einzige Symptom einer Divertikulitis. Andere mögliche Symptome sind:

  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • Verstopfung
  • Vorhandensein von Schleim oder Blut im Stuhl
  • Rektale Blutungen oder Blutungen aus dem Anus
  • Fieber
  • Schüttelfrost

Auslöser für einen Anfall

Bei einer Entzündung oder Infektion der Divertikel spricht man manchmal von einem Divertikulitis-„Schub“ oder „Angriff“.

Die folgenden Faktoren können das Risiko eines Divertikulitis-Anfalls erhöhen.

  • Nicht genügend Bewegung: Bewegung hilft, einen regelmäßigen Stuhlgang zu fördern. Ein Mangel an regelmäßiger Bewegung erhöht das Risiko einer Verstopfung. Dies wiederum könnte eine Divertikulitis auslösen.
  • Nicht genug Wasser trinken: Wasser macht den Stuhl weicher, so dass er leichter durch den Dickdarm fließen kann. Eine Person, die nicht genug Wasser trinkt, kann anfälliger für Verstopfung sein.
  • Zu viel Alkohol trinken: Übermäßiger Alkoholkonsum kann ein Ungleichgewicht in der Anzahl der guten und schlechten Bakterien im Dickdarm verursachen. Dies könnte das Risiko einer Infektion in den Divertikeln erhöhen.
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Früher dachten Ärzte, dass bestimmte Lebensmittel wie Popcorn, Nüsse und Samen eine Divertikulitis auslösen könnten. Sie empfahlen daher, diese Lebensmittel zu meiden. Heute sind Experten jedoch der Meinung, dass eine restriktive Diät für Menschen mit Divertikulose oder Divertikulitis nicht notwendig ist.

Ursachen und Risikofaktoren

Wissenschaftler sind sich nicht sicher, was Divertikulitis oder Divertikulose verursacht. Sie glauben jedoch, dass genetische und ernährungsbedingte Faktoren wahrscheinlich eine Rolle bei der Entwicklung dieser Erkrankungen spielen.

Genetik

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2015 untersuchte den möglichen Zusammenhang zwischen Genetik und der Entwicklung von Divertikulose und Divertikulitis. Obwohl die Überprüfung Hinweise auf eine genetische Ursache ergab, bleibt das genaue verantwortliche Gen unbekannt.

Diätetische Faktoren

Früher empfahlen Ärzte eine ballaststoffreiche Ernährung, um Divertikulose und Divertikulitis zu verhindern.

Eine ältere Studie aus dem Jahr 2012 ergab jedoch, dass eine ballaststoffreiche Ernährung nicht zur Vorbeugung von Divertikulose beiträgt. Die Studie fand sogar heraus, dass vermehrte Darmbewegungen aufgrund einer hohen Ballaststoffaufnahme das Risiko einer Person für die Entwicklung einer Divertikulose erhöhen können.

Andere Risikofaktoren

Die folgenden Faktoren können das Risiko für die Entwicklung einer Divertikulitis ebenfalls erhöhen:

  • Rauchen
  • Fettleibigkeit
  • Mangel an regelmäßiger Bewegung
  • zu viele schlechte Bakterien im Dickdarm
  • Einnahme von Medikamenten wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
  • über 50 Jahrealt sein
  • männlich sein

Diagnose

Um eine Divertikulitis zu diagnostizieren, wird ein Arzt die Krankengeschichte einer Person auswerten und sie nach ihren Symptomen fragen.

Ein Arzt kann auch Bedingungen mit ähnlichen Symptomen ausschließen wollen. Dazu gehören:

  • Reizdarmsyndrom (IBS)
  • Zöliakie
  • Darmkrebs

Ein Arzt wird wahrscheinlich auch einen Bluttest und eine Computertomographie anordnen, um nach Anzeichen einer Divertikulitis zu suchen.

Sobald ein Arzt eine Divertikulitis diagnostiziert hat, wird er Behandlungen anbieten, die helfen, die Infektion zu bekämpfen und die Schmerzen zu lindern.

Schmerzlinderung

In einigen Fällen kann ein Arzt rezeptfreie Schmerzmittel, wie z. B. Paracetamol, empfehlen. Ärzte empfehlen keine NSAIDs, da sie ein potenzieller Risikofaktor für die Entwicklung einer Divertikulitis sind.

Wenn rezeptfreie Schmerzmittel nicht wirksam sind, kann ein Arzt stärkere Schmerzmittel verschreiben.

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Behandlung

Ein Arzt kann die folgenden Behandlungen für leichte bis mittelschwere Fälle von Divertikulitis empfehlen:

  • orale Antibiotika
  • vorübergehende Flüssigdiät
  • Ruhe

Schwere Fälle von Divertikulitis entwickeln sich schnell und führen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Komplikationen. In solchen Fällen kann ein Arzt einen Krankenhausaufenthalt empfehlen, zusammen mit intravenöser (IV) Flüssigkeit und Antibiotika.

Es kann auch hilfreich sein, für einige Tage auf Essen und Trinken zu verzichten, damit sich der Dickdarm erholen kann.

Behandlung von Komplikationen

Eine schwere Divertikulitis kann zu Komplikationen führen, wie z. B. Abszessen, Perforationen im Dickdarm und Darmverschlüssen. Die Behandlungen für diese Zustände werden im Folgenden beschrieben.

  • Abszesse: Antibiotika sind die First-Line-Behandlung für Abszesse im Dickdarm. Ist der Abszess jedoch groß oder resistent gegen eine Antibiotikabehandlung, muss der Arzt ihn drainieren.
  • Perforationen: Eine Operation ist notwendig, um einen Riss oder ein Loch im Dickdarm zu reparieren. Wenn der Chirurg die Perforation nicht reparieren kann, muss er möglicherweise einen kleinen Teil des Dickdarms entfernen.
  • Darmverschluss: Manchmal kann eine Divertikulitis eine teilweise oder vollständige Verstopfung im Dickdarm verursachen. Eine teilweise Verstopfung erfordert eine Operation zu einem späteren Zeitpunkt, während eine vollständige Verstopfung eine Notoperation erfordert.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Eine Person sollte so bald wie möglich ihren Arzt aufsuchen, wenn sie noch keine Diagnose einer Divertikulose oder Divertikulitis erhalten hat und Symptome einer der beiden Erkrankungen auftreten.

Ebenso sollten sie einen Arzt aufsuchen, wenn sie die Diagnose Divertikulose oder Divertikulitis erhalten haben und folgende Symptome auftreten:

  • hohes Fieber
  • Diarrhöe
  • rektale Blutungen
  • starke Bauchschmerzen

Zusammenfassung

Divertikulitis tritt auf, wenn kleine Beutel oder Divertikel im Dickdarm infiziert und entzündet werden. Das häufigste Symptom sind Schmerzen im linken Unterbauch, manchmal zusammen mit anderen Symptomen, wie Durchfall, Erbrechen oder Fieber.

Ein Arzt sollte aufgesucht werden, wenn eine Divertikulose oder Divertikulitis bereits diagnostiziert wurde und sich die Symptome verschlimmern. Ohne entsprechende Behandlung kann eine Divertikulitis schwere Komplikationen verursachen.

Eine Person sollte auch ihren Arzt aufsuchen, wenn sie zum ersten Mal Symptome einer Divertikulitis feststellt. Ein Arzt wird die Erkrankung diagnostizieren und geeignete Behandlungen anbieten.