Das Rektum ist der untere Teil des Dickdarms, und es endet am Anus. Verletzungen, Entzündungen und Infektionen, die den Anus und das Rektum betreffen, können rektale Schmerzen verursachen.

Mehrere Anhaltspunkte können dem medizinischen Fachpersonal helfen, die Ursache von Rektalschmerzen zu bestimmen.

Zum Beispiel kann die Bestimmung des Zeitpunkts, an dem der Schmerz auftritt – z. B. beim Sitzen oder während des Stuhlgangs – und die Aufdeckung zusätzlicher Symptome helfen, die Ursache einzugrenzen.

Weitere häufige Symptome sind Juckreiz, Stechen, Blutungen und Magenkrämpfe.

Rektale Schmerzen können eine Vielzahl von Ursachen haben, von geringfügig bis schwerwiegend. Da Schmerzen im Bereich des Rektums so viele mögliche Ursachen haben können, ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen.

Zu den Ursachen für rektale Schmerzen gehören folgende:

Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind Venen im Anus, die angeschwollen sind.

Sie können sich an der Innen- oder Außenseite des Rektums entwickeln.

Hämorrhoiden sind eine häufige Ursache für rektale Beschwerden, besonders wenn sie sich auf der Innenseite befinden.

Laut dem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases entwickeln etwa 50 % der Erwachsenen über 50 Jahre Hämorrhoiden.

Die Venen im Anus können häufiger anschwellen, wenn eine Person Probleme beim Stuhlgang hat und kräftig presst. Auch das Pressen während der Geburt erhöht das Risiko, Hämorrhoiden zu entwickeln.

Neben den rektalen Schmerzen können Hämorrhoiden weitere Symptome verursachen, z. B:

  • Schwellungen um die Rektalöffnung
  • Juckreiz
  • Brennen

Analfissuren

Eine Analfissur ist ein kleiner Schnitt oder Riss in der Haut, die die Rektumöffnung auskleidet.

Sie entstehen in der Regel durch Dehnung oder Überbeanspruchung des Gewebes an der Öffnung des Rektums. Ähnlich wie bei Hämorrhoiden entstehen Analfissuren durch die Belastung während der Geburt oder beim Absetzen eines harten Stuhls.

Andere Symptome einer Analfissur sind:

  • Brennen
  • verstärkte rektale Schmerzen beim Stuhlgang
  • Blut im Stuhl

Muskelkrämpfe

Wie alle Muskeln können sich auch die Muskeln im Bereich des Enddarms verkrampfen, was Schmerzen verursachen kann.

Rektale Spasmen können nur wenige Sekunden oder mehrere Minuten andauern. Kurze rektale Spasmen werden als Proctalgia fugax bezeichnet.

Bestimmte Dinge können einen Spasmus auslösen, z. B. Stuhlgang, sexuelle Aktivität oder Verstopfung. Krämpfe können auch ohne bekannten Grund auftreten.

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Proktalgie häufig ist und bei bis zu etwa 18 % der Bevölkerung auftritt. Proktalgie tritt am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 30 bis 60 Jahren auf und ist häufiger bei Frauen anzutreffen.

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Das Levator-ani-Syndrom ist eine Variante der Proktalgie fugax. Es beinhaltet Krämpfe und rektale Schmerzen, die bis zu 20 Minuten andauern können. Andere Symptome von rektalen Spasmen sind:

  • plötzliche rektale Schmerzen
  • Schmerzen, die sich beim Sitzen verschlimmern

Fäkale Impaktion

Fäkale Impaktion ist ein harter Stuhl, der im Rektum festsitzt. Chronische Verstopfung ist die häufigste Ursache für Stuhlimpfungen.

Andere Symptome von Stuhlverstopfung können sein:

  • Blähungen
  • Magenschmerzen
  • Übelkeit

Darmerkrankungen

Bestimmte Darmerkrankungen können Entzündungen im Darm, einschließlich des Rektums, verursachen.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) können sowohl Colitis ulcerosa als auch Morbus Crohn Schmerzen im unteren Darmtrakt verursachen.

Andere Symptome dieser Darmerkrankungen sind:

  • Bauchkrämpfe
  • Durchfall
  • verminderter Appetit
  • Blut im Stuhl

Sexuell übertragbare Infektionen

Obwohl nicht so häufig wie andere Ursachen, können sich sexuell übertragbare Infektionen (STIs) von den Genitalien auf den Enddarm ausbreiten und Schmerzen verursachen. Verschiedene Arten von STIs können sich ausbreiten, einschließlich humaner Papillomaviren, Herpes und Chlamydien.

Andere Symptome von STIs, die das Rektum betreffen, können sein:

  • Juckreiz
  • rektaler Ausfluss
  • Brennen
  • Blutung

Rektumprolaps

Ein Rektumprolaps tritt auf, wenn ein Teil des Rektums oder das gesamte Rektum durch die Analöffnung herausrutscht.

Der Zustand ist nicht häufig, und die Ursache ist nicht klar. Allerdings leiden bis zu 67 % der Menschen, die einen Rektumprolaps erleiden, unter langfristiger Verstopfung. Es ist auch viel häufiger bei Frauen über 50 Jahren.

Weitere Symptome eines Rektumprolaps sind:

  • eine Ausbuchtung außerhalb des Anus
  • auslaufender Stuhl
  • Schmerzen beim Stuhlgang

Analverkehr

Die Haut um den Mastdarm ist sehr empfindlich. Reibung bei sexuellen Aktivitäten am Anus kann zu kleinen Rissen, Reizungen, Schwellungen oder Blutungen führen. Das liegt zum Teil daran, dass der Anus kein eigenes Gleitmittel produziert.

Analsex ist meistens sicher. Wenn eine Person während oder nach dem Analsex Schmerzen verspürt, kann sie versuchen, durch Vorspiel und viel Gleitmittel Schmerzen in Zukunft zu vermeiden.

Erfahren Sie hier, wie Sie Analsex sicher praktizieren können.

Rektaler Abszess

Ein rektaler Abszess ist eine mit Eiter gefüllte Infektion in den Drüsen oder Hohlräumen, die das Rektum oder den Anus umgeben. Bakterien können in die Hohlräume eindringen und eine Infektion verursachen.

Weitere Symptome eines Rektumabszesses können sein:

  • schmerzhaftes Wasserlassen
  • Fieber
  • Schwellung um das Rektum
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Entzündung der Rektumschleimhaut

Eine Entzündung der Enddarmschleimhaut entsteht am häufigsten durch eine Darmerkrankung. Zusätzlich zu rektalen Beschwerden können andere Symptome einer Entzündung der Rektumschleimhaut auftreten:

  • rektale Blutungen
  • Durchfall
  • ein Druckgefühl im Enddarm

Krebs

Rektal- oder Analkrebs kann ebenfalls rektale Beschwerden verursachen. Die meisten Fälle von Rektalschmerzen sind jedoch nicht auf Krebs zurückzuführen.

Dennoch ist es wichtig, andere Anzeichen von Rektumkarzinom zu erkennen, einschließlich

  • eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten
  • Rektale Schmerzen, die schlimmer werden oder nicht verschwinden
  • Blut im Stuhl
  • ungewollter Gewichtsverlust

Schmerzlinderung

Die Behandlungsmöglichkeiten für rektale Schmerzen hängen in der Regel von der Ursache ab.

Zum Beispiel kann die Behandlung einer fäkalen Impaktion einen medizinischen Eingriff beinhalten, um den betroffenen Stuhl zu entfernen. Die Behandlung von Geschlechtskrankheiten umfasst oft Medikamente.

Um allgemeine rektale Schmerzen zu lindern, können Menschen versuchen:

  • ein Sitzbad nehmen oder 15-20 Minuten in warmem Wasser sitzen
  • Auftragen einer betäubenden Salbe
  • die Einnahme von rezeptfreien entzündungshemmenden Medikamenten
  • eine ballaststoffreiche Ernährung und viel Wasser trinken, um Verstopfung und Überlastung beim Stuhlgang zu vermeiden
  • die Verwendung eines Stuhlweichmachers, der den Stuhlgang erleichtert und weniger schmerzhaft macht
  • Sitzen auf einem Kissen, das den Druck auf den Enddarm verringern kann
  • Einnahme von Antibiotika bei bakteriellen Infektionen

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Rektale Schmerzen gehen oft schnell wieder weg, ohne dass ein Arzt aufgesucht werden muss. Es gibt jedoch Fälle, in denen es wichtig ist, einen Arzt aufzusuchen.

Ziehen Sie einen Arztbesuch in Betracht, wenn:

  • der Schmerz länger als ein paar Tage anhält
  • die Schmerzen stark werden oder sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten
  • Fieber vorhanden ist
  • es anhaltende rektale Blutungen gibt
  • ein Klumpen an der Analöffnung vorhanden ist
  • es liegt ein Trauma des Anus vor

Zusammenfassung

Rektale Schmerzen können kurzzeitig auftreten und deuten in der Regel nicht auf eine ernsthafte Erkrankung hin, insbesondere wenn sie nur gelegentlich auftreten.

Es gibt jedoch Fälle, in denen sie ein Symptom für etwas Ernsteres sind, z. B. für eine entzündliche Darmerkrankung oder eine Geschlechtskrankheit.

Obwohl viele Fälle von Rektalschmerzen mit Hausmitteln behandelbar sind, kann es in einigen Fällen notwendig sein, einen Arzt aufzusuchen, z. B. wenn sich die Rektalschmerzen verschlimmern oder nicht verschwinden.

Jeder, der rektale Schmerzen entwickelt und besorgt ist, sollte seinen Arzt aufsuchen.