Eine vorgewölbte Fontanelle (oder Fontanelle) ist ein medizinischer Notfall. Eltern oder Betreuer sollten sofort einen Kinderarzt anrufen oder das Baby in die Notaufnahme bringen.
Manchmal wölbt sich die Fontanelle aus harmlosen oder vorübergehenden Gründen, aber es ist wichtig, dass ein Arzt das Baby sofort untersucht, um potenziell lebensbedrohliche Probleme, wie z. B. eine Meningitis, auszuschließen.
Babys werden mit sechs Fontanellen geboren, die im Volksmund als weiche Stellen bezeichnet werden. Die auffälligsten sind die vordere und die hintere Fontanelle, die sich jeweils oben auf dem Kopf an der Vorderseite und an der Rückseite des Schädels befinden.
In diesem Artikel befassen wir uns mit den Ursachen einer vorgewölbten Fontanelle, wann Sie Hilfe suchen sollten und was Sie im Krankenhaus erwartet. Wir erklären auch, wie man eine vorgewölbte Fontanelle verhindern kann und was passieren kann, wenn ein Baby mit diesem Problem nicht behandelt wird.
Was ist eine vorgewölbte Fontanelle?
Eine vorgewölbte Fontanelle bedeutet, dass die weiche Stelle größer als gewöhnlich aussieht.
Der normalerweise weiche Bereich kann anschwellen und größer sein als der Rest des Schädels.
Der Kopf des Babys scheint seine Form zu verändern, oder die weiche Stelle sieht unförmig aus. Manchmal sieht der ganze Kopf des Babys größer aus.
Eltern und Betreuer können eine vorgewölbte Fontanelle besser erkennen, wenn sie wissen, wie der Kopf des Babys normalerweise aussieht. Daher ist es ratsam, den Schädel des Babys genau zu beobachten, um eventuelle Veränderungen zu erkennen.
Ursachen
Eine vorgewölbte Fontanelle hat viele mögliche Ursachen, die in ihrer Ausprägung variieren. Auf einige davon gehen wir im Folgenden näher ein.
Hydrozephalus
Eine vorgewölbte Fontanelle deutet oft darauf hin, dass das Baby einen Hydrocephalus hat.
Ein Hydrozephalus verursacht eine Flüssigkeitsansammlung in den Ventrikeln des Gehirns, also den Räumen, die Liquor (Gehirnflüssigkeit) enthalten.
Der Druck der Flüssigkeit weitet die Ventrikel, wodurch Druck auf das Hirngewebe ausgeübt werden kann und die Fontanelle anschwillt.
Es gibt viele mögliche Ursachen für einen Hydrocephalus. Manchmal ist er bereits bei der Geburt vorhanden, in diesem Fall sprechen die Ärzte von einem kongenitalen Hydrocephalus. Wenn sich der Zustand nach der Geburt entwickelt, spricht man von einem erworbenen Hydrozephalus.
Kongenitaler Hydrozephalus
Einige Risikofaktoren für einen Hydrozephalus und eine vorgewölbte Fontanelle bei der Geburt sind:
- Infektionen: Bestimmte Infektionen, wie z. B. Röteln, können von einer schwangeren Person auf das Baby übertragen werden und möglicherweise eine Hirnschwellung verursachen.
- Hirnblutungen: Dieses Problem tritt häufiger bei Frühgeborenen und solchen auf, die während der Geburt Verletzungen erlitten haben oder unter Sauerstoffmangel leiden.
- Geburtsanomalien: Anomalien, die die Entwicklung des Gehirns, des Schädels, des Rückenmarks oder anderer Teile des Nervensystems beeinträchtigen, können das Risiko eines angeborenen Hydrozephalus erhöhen.
Erworbener Hydrozephalus
Manche Babys entwickeln nach der Geburt plötzlich eine vorgewölbte Fontanelle. Zu den möglichen Ursachen für diesen medizinischen Notfall gehören:
- Infektionen: Eine Infektion des Gehirns oder des Rückenmarks, wie z. B. eine bakterielle Meningitis, kann eine vorgewölbte Fontanelle verursachen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn das Baby Fieber hat.
- Verletzungen: Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks, einschließlich Schlägen auf den Kopf, können eine Schwellung des Gehirns verursachen.
- Tumore: Tumore im Gehirn oder Rückenmark können einen Hydrocephalus verursachen.
- Schlaganfall: Ein Schlaganfall ist bei Säuglingen sehr selten, aber dennoch möglich.
Andere Ursachen
Hydrozephalus ist nicht die Ursache aller wulstigen Fontanellen. Einige andere mögliche Ursachen sind:
- Transiente intrakranielle Hypertension: Dieser Zustand tritt auf, wenn ein Baby vorübergehend einen hohen Blutdruck im Gehirn entwickelt, wodurch es anschwillt. Manchmal folgt sie auf eine Infektion. Obwohl der Zustand in der Regel von selbst wieder verschwindet, handelt es sich dennoch um einen medizinischen Notfall, der nicht von zu Hause aus diagnostiziert werden kann.
- Weinen: Manchmal entsteht durch Weinen ein vorübergehender Druck im Gehirn durch Liquor. In diesen Fällen geht die Ausbuchtung normalerweise von selbst weg. Allerdings können Babys viel weinen, wenn sie eine schwere Krankheit haben, daher ist es nicht sicher anzunehmen, dass Weinen die direkte Ursache für eine vorgewölbte Fontanelle ist.
- Erbrechen: Ähnlich wie beim Weinen kann Erbrechen Druck im Schädel erzeugen. Erbrechen kann auch bei lebensbedrohlichen Krankheiten auftreten, daher ist Erbrechen mit einer vorgewölbten Fontanelle immer noch ein Notfall.
- Impfungen: Gelegentlich entwickeln Babys nach Impfungen eine gutartige und vorübergehende Ausbuchtung der Fontanelle. Der genaue Grund dafür ist unbekannt, aber Forscher glauben, dass es mit dem Fieber zusammenhängt, das Impfungen als Nebenwirkung verursachen können.
- Medikamente und Ernährung: Bestimmte Ernährungsprobleme, wie z. B. Vitaminmangel, können eine Vorwölbung der Fontanelle verursachen. Auch einige Medikamente können eine wulstige Fontanelle verursachen.
- Körperposition: Wenn ein Baby liegt, kann seine Fontanelle geschwollen erscheinen. Wenn die Fontanelle in einer aufrechten Position nicht anschwillt, liegt wahrscheinlich kein Problem vor.
Wann sollte man medizinische Hilfe in Anspruch nehmen?
Eltern und Betreuer sollten bei einer geschwollenen Fontanelle immer sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, auch wenn sie vermuten, dass die Ursache etwas Harmloses ist.
Es ist wichtig, nicht davon auszugehen, dass Weinen oder Erbrechen die Schwellung verursacht hat. Es ist genauso wahrscheinlich, dass eine Infektion oder ein Trauma das Weinen oder Erbrechen sowie die Schwellung verursacht hat.
Jeder, der eine wulstige Fontanelle bei seinem Baby bemerkt, sollte es ins Krankenhaus bringen oder den Notruf wählen.
Was kann passieren, wenn sie unbehandelt bleibt?
Eine wulstige Fontanelle deutet oft auf eine ernsthafte Erkrankung hin.
Sie kann bedeuten, dass sich Flüssigkeit auf oder um das Gehirn befindet. Diese Flüssigkeit kann das Hirngewebe schädigen und zu schweren Behinderungen führen.
Die Ursache kann eine schwere Infektion oder eine andere Verletzung sein, die tödlich sein kann.
Der Anblick einer vorgewölbten Fontanelle kann beängstigend sein, und Eltern oder Betreuer machen sich vielleicht Sorgen über schmerzhafte oder invasive Behandlungen. Je schneller das Baby jedoch behandelt wird, desto besser sind seine Aussichten.
Selbst bei einer sehr schweren Infektion kann eine schnelle Behandlung dazu beitragen, dass es dem Baby sehr schnell besser geht. Eine Verzögerung der Behandlung kann zu dauerhaften gesundheitlichen Problemen führen.
Was Sie im Krankenhaus erwartet
Die Ärzte werden so schnell wie möglich arbeiten, um die Ursache der vorgewölbten Fontanelle festzustellen.
Sie werden Fragen über die Entwicklung des Babys, seinen Tagesablauf und seine Krankengeschichte stellen, einschließlich der Frage, ob es in letzter Zeit krank war.
Außerdem werden die Ärzte die Temperatur des Babys messen und eine Blutuntersuchung durchführen. Möglicherweise werden auch Scans des Gehirns angefertigt.
In vielen Krankenhäusern führen die Ärzte routinemäßig eine Lumbalpunktion durch, die manche Leute auch als Lumbalpunktion bezeichnen.
Bei einer Lumbalpunktion wird eine Nadel in den Bereich der Wirbelsäule eingeführt, um eine Probe des Liquors zu entnehmen. Obwohl die Prozedur im Allgemeinen sicher ist und der genaueste Weg, um festzustellen, ob eine Infektion die Ursache für die vorgewölbte Fontanelle ist, kann sie belastend sein.
Eine Studie aus dem Jahr 2008 legt jedoch nahe, dass dies möglicherweise nicht notwendig ist, wenn das Baby gesund erscheint.
Wenn ein Arzt vorschlägt, eine Lumbalpunktion zu verschieben, kann das Krankenhaus das Baby zur Überwachung aufnehmen.
Wenn eine Lumbalpunktion zeigt, dass keine Infektion vorliegt, und ein Arzt die Ursache nicht identifizieren kann, kann das Krankenhaus auch empfehlen, das Baby zur Überwachung aufzunehmen.
Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Wenn das Baby eine bakterielle Meningitis hat, benötigt es Antibiotika.
Einige Formen des angeborenen Hydrocephalus erfordern ständige Unterstützung und Pflege, wie z. B. physikalische und ergotherapeutische Maßnahmen.
Babys mit einer Kopf- oder Rückenmarksverletzung benötigen möglicherweise ebenfalls eine ständige Betreuung.
Vorbeugung
Es ist nicht immer möglich, eine vorgewölbte Fontanelle zu verhindern.
Einige Strategien, die Eltern und Betreuer anwenden können, um das Risiko zu verringern, sind
- regelmäßiges Händewaschen und Abstand zu kranken Menschen halten
- regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft, um das Risiko von Infektionen, Frühgeburten und einigen Geburtsanomalien zu verringern
- Schutz des Babys vor Kopfverletzungen durch Anschnallen in der richtigen Größe und Art des Autositzes, niemals unbeaufsichtigt auf einem Bett, einer Arbeitsplatte oder einer Couch lassen, von der es herunterrollen könnte, und niemals ohne Helm Fahrrad fahren
- Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt über eine gesunde Ernährung für Ihr Kind und halten Sie sich an die empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen
- bei ungewöhnlichen Symptomen eines Babys oder Kleinkindes sofortige Hilfe in Anspruch zu nehmen
Zusammenfassung
Eine wulstige Fontanelle bei einem Baby kann ein Zeichen für ein ernstes Problem sein, das dringend behandelt werden muss.
Obwohl auch einige relativ harmlose Erkrankungen die Schwellung verursachen können, ist es unmöglich, die Ursache nur anhand der Symptome zu bestimmen, daher ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Medizinisch überprüft von Mia Armstrong, MD – Geschrieben von Zawn Villines am 13. Dezember 2020