Urethritis ist die Entzündung und Schwellung der Harnröhre, der schmalen Röhre, die den Urin von der Blase zur Außenseite des Körpers führt. Sie führt zu Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Urinieren.

Die Harnröhrenentzündung wird in der Regel durch Bakterien oder einen Virus verursacht. Ein chemischer Reizstoff kann sie ebenfalls auslösen.

Sie unterscheidet sich von einer Harnwegsinfektion (UTI), die meist den gesamten Harntrakt betrifft.

Sie kann durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen werden. Wenn eine Frau eine vaginale Infektion hat, kann sie diese an einen männlichen Partner weitergeben.

Symptome

Sowohl Männer als auch Frauen können eine Urethritis entwickeln, aber die Symptome unterscheiden sich leicht. Manche Menschen haben keine Symptome.

Bei Frauen gehören zu den Symptomen:

  • Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss
  • Becken- und Unterleibsschmerzen
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
  • Häufiges oder dringendes Wasserlassen
  • Fieber und Schüttelfrost
  • Magenschmerzen
  • Juckreiz

Zu den Symptomen bei Männern gehören:

  • Blut im Urin oder Sperma
  • Schmerzhafte Ejakulation
  • Ausfluss aus dem Penis
  • Brennendes Gefühl beim Urinieren
  • Juckreiz, Zärtlichkeit oder Schwellung im Penis
  • Vergrößerte Lymphknoten in der Leistengegend

Fieber ist bei Männern möglich, kommt aber selten vor.

Ursachen

Die meisten Fälle von Urethritis treten auf, wenn Bakterien in die Harnröhre eindringen.

Die bakterielle Urethritis kann entweder eine Gonokokken-Urethritis sein, die durch Neisseria gonorrhoeae verursacht wird, oder eine nicht-gonokokkale Urethritis (NGU), die durch Chlamydia trachomatis oder Mycoplasma genitalium (M. genitalium)verursacht wird .

Eine Gonorrhoe-Infektion und Chlamydien treten oft gemeinsam auf.

Chlamydien sind eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen (STI), die sowohl Männer als auch Frauen betreffen.

Die häufigsten viralen Ursachen sind das Herpes-Simplex-Virus und das Cytomegalovirus.

Andere Ursachen sind:

  • Reiter-Syndrom
  • Adenovirus
  • Ureaplasma urealyticum
  • Trichomonas vaginalis
  • Uropathogene Escherichia coli (E. coli)

Laut den National Institutes of Health kann eine Urethritis auch durch eine Verletzung oder Überempfindlichkeit gegenüber Chemikalien entstehen, die in empfängnisverhütenden Gelees, Seifen, Cremes oder Schäumen und Spermiziden verwendet werden.

Desinfektionsmittel, Antiseptika oder andere Produkte, wie z. B. Teebaumöl, können Entzündungen verursachen.

Auch Schäden durch Reibung bei sexuellem Kontakt oder Selbstbefriedigung können bei Männern zu Entzündungen führen.

Risikofaktoren

Zu den Personen, bei denen eine Urethritis wahrscheinlicher ist, gehören diejenigen, die:

  • eine Vorgeschichte mit sexuell übertragbaren Krankheiten haben
  • die ein risikoreiches Sexualverhalten an den Tag legen
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Oralsex kann laut einer im Journal of Infectious Diseasesveröffentlichten Studie ein Risikofaktor für Nongonokokken-Urethritis (NGU) sein

Urethritis wird nicht immer sexuell übertragen, aber eine Person mit mehreren Sexualpartnern hat ein größeres Risiko der Exposition.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen, dass sich jeder Patient mit bestätigter oder vermuteter Urethritis auch auf Gonorrhoe und Chlamydien testen lassen sollte. Dies ermöglicht es, den Partner zu informieren, der möglicherweise ebenfalls getestet und behandelt werden muss. Es kann die Patienten auch dazu ermutigen, sich an die Behandlung zu halten.

Diagnose

Bei einem Mann wird der Arzt normalerweise den Unterleib, den Hodensack, den Penis und die Blase auf Schwellungen oder Ausfluss untersuchen.

Möglicherweise spreizt der Arzt den Harngang ab, um zu sehen, ob es irgendwelche Anomalien gibt. Der Harngang ist das Loch, aus dem der Urin den Körper verlässt.

Ein Tupfer wird in die Harnröhre eingeführt und dann unter einem Mikroskop untersucht.

Frauen werden in der Regel abdominal und im Beckenbereich untersucht, um zu prüfen, ob die Harnröhre und der Unterbauch empfindlich sind. Der Arzt wird auch auf Ausfluss aus der Harnröhre achten.

Eine Zystoskopie, bei der ein Schlauch mit einer Kamera am Ende in die Blase eingeführt wird, kann ebenfalls durchgeführt werden.

Zu den diagnostischen Tests, die empfohlen werden können, gehören:

  • Komplettes Blutbild (CBC)
  • Test auf C-reaktives Protein
  • Tests zum Nachweis von STIs, wie z. B. Gonorrhö oder Chlamydien
  • Urintest

Bei Frauen kann eine Ultraschalluntersuchung des Beckens durchgeführt werden.

Behandlung

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, die Ursache der Urethritis zu behandeln und die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn der Patient eine bakterielle Infektion hat, wird ein Antibiotikum verschrieben, wie z. B. Doxycyclin, Erythromycin oder Metronidazol.

Azithromycin und Doxycyclin sind Berichten zufolge wirksam bei der Behandlung von Urethritis, wenn sie mit Chlamydien in Verbindung steht, aber andere Arten, wie M. genitalium, scheinen besser auf Azithromycin oder Moxifloxacin zu reagieren.

Es besteht auch die Sorge, dass einige Stämme von M. genitalium gegen einige Antibiotika resistent sind, was die Behandlung erschwert.

Ein nicht-steroidales Antirheumatikum (NSAID), wie z. B. Naproxen, kann zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.

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Pyridium, auch bekannt als Phenazopyridin, kann zur Behandlung von Schmerzen und zur Verringerung des Harndrangs und der Häufigkeit des Wasserlassens eingesetzt werden.

Die CDC empfiehlt eine Behandlung, die in einer einzigen Dosis verabreicht werden kann, um die Adhärenz zu fördern. Sie empfehlen auch, die Medikamente vor Ort in der Klinik zu verabreichen und die erste Dosis zu beobachten.

Gibt es natürliche Heilmittel?

Laut der Family Planning Association (FPA) in Großbritannien gibt es keine Beweise dafür, dass natürliche oder alternative Heilmittel eine Urethritis heilen können.

Das University of Maryland Medical Center (UMM) merkt an, dass Haus- und Naturheilmittel, die zusammen mit einer konventionellen medizinischen Behandlung angewendet werden, dem Körper helfen können, die Infektion zu bekämpfen.

Cranberries enthalten eine Substanz, die verhindern kann, dass sich Bakterien in der Harnröhre festsetzen. Das Trinken von 8 bis 16 Unzen ungesüßtem Cranberrysaft pro Tag kann Frauen mit häufigen Harnwegsinfektionen helfen, ein Wiederauftreten zu verhindern.

Cranberry-Ergänzungen werden nicht empfohlen, wenn eine Person schwanger ist, stillt oder Nierensteine hat. Cranberry-Saft und Nahrungsergänzungsmittel sollten nicht von Personen eingenommen werden, die blutverdünnende Medikamente wie Warfarin oder Coumadin einnehmen.

Es ist auch wichtig, hydratisiert zu bleiben, indem man Koffein und Alkohol vermeidet und sechs bis acht Gläser gefiltertes Wasser pro Tag trinkt.

Es ist wichtig, vor der Anwendung von natürlichen oder alternativen Heilmitteln mit einem Arzt zu sprechen.

Vorbeugung

Einige wirksame Möglichkeiten zur Vorbeugung von Urethritis, sind:

  • Verzicht auf ungeschützte und riskante sexuelle Aktivitäten, wie z. B. mehrere Sexualpartner zu haben
  • Vermeiden von Chemikalien, die die Harnröhre reizen können, wie z. B. Reinigungsmittel oder Spermizide
  • Gute persönliche Hygiene

Komplikationen

Mögliche Komplikationen bei Männern sind Infektionen der Blase, der Hoden oder der Prostata.

Komplikationen bei Frauen sind Infektionen der Blase oder des Gebärmutterhalses. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für eine Beckenentzündung (PID), die zu Unfruchtbarkeit und anderen Problemen führen kann.

Wenn die Symptome fortbestehen oder wiederkehren, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass eine andere Erkrankung vorliegt oder dass die Bakterien, die das Problem verursacht haben, gegen die verabreichte Behandlung resistent sind.

Es ist wichtig, dass Patienten ihren Arzt aufsuchen, wenn Schmerzen und andere Symptome zurückkehren oder nicht verschwinden.