Superiores Vena-Cava-Syndrom: Symptome, Behandlung und Ausblick

Die obere Hohlvene (Vena cava superior) ist die Vene, die sauerstoffarmes Blut aus dem Oberkörper zum Herzen transportiert.

Das Superior-Vena-Cava-Syndrom ist oft ein sekundäres Problem, das durch einen Krebstumor oder ein Blutgerinnsel verursacht wird, das den Blutfluss durch diese spezielle Vene einschränkt.

Früher wurde es als ein medizinischer Notfall angesehen. Die Ärzte glauben jedoch nicht mehr, dass dies der Fall ist.

Dennoch sollten Personen, die Symptome eines Vena-cava-Syndroms aufweisen, umgehend von einem Arzt untersucht werden.

Was ist das Vena-cava-superior-Syndrom?

Die obere Hohlvene (Vena cava superior) ist die größere der beiden Venen, die sauerstoffarmes Blut zurück zum Herzen transportieren.

Die obere Hohlvene transportiert verbrauchtes Blut aus dem Kopf und dem Oberkörper zum rechten Vorhof (obere Kammer) des Herzens. Diese Vene liegt in der Mitte des Brustkorbs und ist von Lymphknoten umgeben.

Als Superior-Vena-Cava-Syndrom bezeichnet man die Symptome, die auftreten, wenn der Blutfluss durch die obere Hohlvene blockiert oder komprimiert wird.

Zu diesen Symptomen gehören Atemprobleme, Benommenheit und Schwellungen im Oberkörper.

Ursachen

Das Vena-cava-superior-Syndrom tritt meist als Komplikation eines anderen medizinischen Problems auf, z. B. eines Tumors oder eines geschwollenen Lymphknotens, der den Blutfluss durch die Vene behindert.

Häufige Ursachen des Vena-cava-superior-Syndroms sind:

• Non-Hodgkin-Lymphom
• Lungenkrebs

Weniger häufige Ursachen des Vena-cava-superior-Syndroms sind unter anderem:

• metastasierender Brustkrebs
• Dickdarmkrebs
• Speiseröhrenkrebs
• Schilddrüsenkrebs
• Hodgkin-Lymphom
• Blutgerinnsel von einem intravenösen Katheter oder Herzschrittmacher
• Schwere Brustkorbinfektionen, wie z. B. Tuberkulose
• einige Erkrankungen des Immunsystems, wie z. B. Morbus Behçet

Symptome

Wenn die Obstruktion, die das Superior Vena Cava Syndrom verursacht, nicht zu einer vollständigen Blockade führt, kann es sein, dass eine Person keine Symptome verspürt.

Häufiger treten bei einer Person mit einer teilweisen Blockade leichte Symptome auf, die sie möglicherweise übersehen.

Wenn die Blockade vollständig ist oder sich schnell verschlimmert, wird eine Person wahrscheinlich extremere Symptome erfahren.

Zu den Symptomen kann eine Kombination der folgenden Punkte gehören:

• Husten
• Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
• Heiserkeit
• Schmerzen in der Brust
• Abhusten von Blut
• Geschwollene Venen im Hals oder in der Brust
• Armschwellung
• Schwellungen im Gesicht
• Stridor oder Keuchen
• Übelkeit
• Schwindelgefühle
• Rote Haut auf der Brust oder am Hals

Superiores Vena-Cava-Syndrom bei Kindern

Obwohl selten, ist das Superior Vena Cava Syndrom bei Kindern immer ein medizinischer Notfall.

Die Luftröhre eines Kindes ist kleiner und weniger starr als die eines Erwachsenen, wodurch sie schneller anschwellen und Atemprobleme verursachen kann. Die Symptome ähneln oft denen von Erwachsenen und sind meist auf ein Lymphom (Krebs des Lymphsystems) zurückzuführen.

Symptome in der Schwangerschaft

Bei schwangeren Frauen im späten zweiten und dritten Trimester kann ein Zustand auftreten, der dem Syndrom der Vena cava superior ähnelt. Die Symptome treten auf, wenn die Vena cava inferior (die kleinere der beiden Venen, die sauerstoffarmes Blut zurück zum Herzen transportieren) durch den Druck des Fötus und der vergrößerten Gebärmutter zusammengedrückt wird.

Eine schwangere Frau kann Schwindelgefühle und niedrigen Blutdruck verspüren, wenn sie direkt auf dem Rücken liegt. Das Liegen auf der linken Seite behebt diese Symptome oft.

Diagnose

Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass eine Person ein Vena-cava-Syndrom hat, wird er zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen. Die Untersuchung kann vergrößerte Venen im Oberkörper zeigen.

Wenn die körperliche Untersuchung auf ein Vena-cava-superior-Syndrom hindeutet, wird der Arzt wahrscheinlich mehrere zusätzliche Tests anordnen, darunter:

• eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um nach Tumoren in der Lunge oder einer Vergrößerung im Brustkorb zu suchen
• eine CT-Untersuchung, um Blockaden aufzuzeigen
• eine Venographie, d. h. eine Röntgenaufnahme der Venen nach Injektion eines speziellen Farbstoffs, der die Venen sichtbar macht
• eine Ultraschalluntersuchung, um nach Blutgerinnseln in den oberen Extremitäten zu suchen

Wenn sich herausstellt, dass ein Tumor für die Verstopfung verantwortlich ist, kann der Arzt eine Biopsie anordnen, um festzustellen, welche Art von Tumor das Problem verursacht. Zu wissen, ob der Tumor krebsartig oder gutartig ist, ist für die richtige Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Behandlung

In den meisten Fällen des Vena-cava-superior-Syndroms zielt die Behandlung darauf ab, die Symptome zu lindern und den Tumor, der die Obstruktion verursacht, zu verkleinern. In milden Fällen kann ein abwartendes Verhalten die einzige empfohlene Behandlung sein.

Viele Menschen mit Vena-cava-superior-Syndrom erfahren eine deutliche Verbesserung ihrer Symptome, wenn sie ihren Kopf erhöht halten und zusätzlichen Sauerstoff verwenden. Einige Ärzte können auch versuchen, die Schwellung mit verschriebenen Steroiden zu reduzieren.

Die meisten Behandlungen des Vena-cava-superior-Syndroms konzentrieren sich auf die Behebung der zugrunde liegenden Ursache des Syndroms.

Da die meisten Fälle aufgrund von Krebs auftreten, ist eine angemessene Behandlung entscheidend. Die Behandlung hängt von der Art des Krebses ab und kann eine Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung beinhalten.

In Fällen, in denen das Vena-Cava-Superior-Syndrom durch ein Blutgerinnsel verursacht wird, können Blutverdünner verschrieben werden. Es kann auch ein Stent verwendet werden, um die Vene zu öffnen. In seltenen Fällen kann eine Bypass-Operation durchgeführt werden.

Ausblick

In den meisten Fällen bessern sich die Symptome des Vena-cava-superior-Syndroms innerhalb von 1 Monat nach der Behandlung deutlich. Da die Mehrzahl der Fälle jedoch durch Krebs verursacht wird, hängen die allgemeinen Aussichten stark von der Art und dem Stadium des vorhandenen Krebses ab.