Medizinisch überprüft von Alana Biggers, M.D., MPH – Geschrieben von Mathieu Rees am 26. Juni 2020Das Subclavian-Steal-Syndrom ist durch einen abnormalen Blutfluss in den Arterien gekennzeichnet. Der Zustand hat viele mögliche Ursachen, von denen einige ohne die richtige Behandlung schwerwiegend sein können.
Das subclavianische Steal-Syndrom betrifft die Arterie, die den Hals und den Kopf mit Blut versorgt, oder die Arterien, die die Arme mit Blut versorgen. Aus diesem Grund können bei den Betroffenen Symptome in diesen Bereichen auftreten.
Viele Betroffene verspüren jedoch überhaupt keine Symptome.
Dieser Artikel beschreibt, was das subclavianische Steal-Syndrom ist und listet einige seiner möglichen Symptome und Ursachen auf. Er bietet auch Informationen über die Risikofaktoren für das subclavianale Steal-Syndrom sowie einige Ratschläge zur Behandlung und zum Management.
Was ist das?
Arterien sind Blutgefäße, die Blut vom Herzen weg in andere Teile des Körpers transportieren.
Der Begriff antegrader Blutfluss beschreibt Blut, das vom Herzen wegfließt. Der Begriff retrograder Blutfluss beschreibt das Blut, das zum Herzen hin fließt.
Subclavian-Steal-Syndrom ist der medizinische Begriff für eine Gruppe von Anzeichen und Symptomen, die auf einen retrograden Blutfluss in einer Arterie hinweisen.
In einigen Fällen des subclavianen Steal-Syndroms liegt ein retrograder Blutfluss in der Vertebralarterie vor. Diese Arterie verläuft entlang des Halses einer Person und versorgt den Hals und den Kopf mit Blut. Ein subclavianes Steal-Syndrom der Vertebralarterie zu haben bedeutet, dass eine gewisse Menge an Blut vom Hals und Kopf wegfließt.
Das subclavianische Steal-Syndrom kann auch die Arterien betreffen, die das Blut zum Arm einer Person führen.
Laut einem Bericht aus dem Jahr 2019 schätzen Experten, dass das subclavianische Steal-Syndrom zwischen 0,6 % und 6,4 % der Allgemeinbevölkerung betrifft.
Schweregrad
Das Subclavian-Steal-Syndrom kann in seinem Schweregrad variieren. Ärzte klassifizieren die Erkrankung nach dem Ausmaß, in dem sie den Blutfluss stört.
Die folgende Liste gibt einen Überblick über die verschiedenen Klassifizierungen:
- Grad 1 (prä-subclavianes Steal-Syndrom): Grad 1 beschreibt einen reduzierten antegraden Blutfluss in der betroffenen Arterie.
- Grad 2 (intermittierendes oder partielles subclavianes Steal-Syndrom): Grad 2 beschreibt eine Mischung aus antegradem und retrogradem Blutfluss in der betroffenen Arterie.
- Grad 3 (permanentes oder fortgeschrittenes subclavianes Steal-Syndrom): Grad 3 beschreibt einen permanenten retrograden Blutfluss in der betroffenen Arterie.
Symptome
Menschen mit subclavianem Steal-Syndrom haben oft keine Symptome. Wenn doch Symptome auftreten, variieren sie je nach den betroffenen Arterien.
In den folgenden Abschnitten werden einige mögliche Symptome des subclavianen Steal-Syndroms beschrieben.
Neurologische Symptome
Das subclaviale Steal-Syndrom der Arteria vertebralis kann neurologische Symptome verursachen, insbesondere nach bestimmten Kopfbewegungen oder Oberkörperbelastungen.
Solche Symptome treten auf, weil das Gehirn und das Rückenmark nicht genug Blut erhalten, um richtig zu funktionieren.
Ein Artikel aus dem Jahr 2020 listet die folgenden häufigen neurologischen Symptome des subclavianen Steal-Syndroms auf:
- Hörverlust
- Tinnitus
- Verschwommenes Sehen
- Schwindel
- Schwindel
- Verlust der Muskelkoordination, oder Ataxie
- Ohnmacht
Schmerzen oder Unbehagen im Arm
Wenn das subclavianische Steal-Syndrom eine Arterie betrifft, die Blut zu einem Arm führt, kann es zu Symptomen im betroffenen Arm kommen, insbesondere nach körperlicher Anstrengung. Diese Symptome treten auf, weil der Arm nicht genügend Blut erhält.
Einige Symptome, die eine Person in ihrem Arm erfahren kann, sind
- Taubheit
- Schmerzen
- abnormales Kribbeln oder Prickeln
Wie kommt es dazu?
Der Körper braucht sauerstoffreiches Blut, um richtig zu funktionieren. Die Aufgabe der Arterien ist es, sauerstoffreiches Blut zu den verschiedenen Teilen des Körpers zu transportieren.
Ein Mensch hat zwei Subclavia-Arterien. Jede Arterie leitet das Blut zu einer anderen Seite des Körpers. Die Subclavia-Arterien leiten das Blut zu den folgenden Bereichen:
- den Brustkorb
- die Schultern
- den Arm
- den Hals
- den Kopf
Die Arteria subclavia verzweigt sich in kleinere Arterien. Dies sind die Vertebralarterie, die das Blut in Richtung Hals und Kopf führt, und Arterien, die das Blut in Richtung der Arme führen.
Das Subclavia-Steal-Syndrom tritt auf, wenn das Herz Schwierigkeiten hat, sauerstoffreiches Blut durch die Subclavia-Arterie zu pumpen. Dies kann zu einem gewissen Grad des retrograden Blutflusses in der Arteria subclavia und den Arterien, die von ihr abzweigen, führen.
Infolgedessen kann es zu Symptomen einer verminderten Durchblutung des Halses und des Kopfes oder des Arms kommen.
Behandlung und Management
Eine ältere Studie aus dem Jahr 2010 legt nahe, dass Menschen mit einer verengten Arteria subclavia ein erhöhtes Sterberisiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung haben.
Da Menschen mit Subclavia-Steal-Syndrom oft keine Symptome haben, können Menschen mit erhöhtem Risiko von einer regelmäßigen Gesundheitsüberwachung profitieren.
Eine Studie aus dem Jahr 2014 stellt fest, dass Menschen mit leichten Symptomen eines subclavianen Steal-Syndroms feststellen können, dass sich ihr Zustand ohne medizinische Intervention verbessert.
Menschen mit schwereren Symptomen benötigen jedoch eine Behandlung. Die Art der Behandlung, die eine Person erhält, hängt von der Ursache des Zustands ab.
In den folgenden Abschnitten werden einige mögliche Behandlungsoptionen für das subklaviale Steal-Syndrom beschrieben.
Änderungen des Lebensstils
Menschen mit Atherosklerose und anderen kardiovaskulären Erkrankungen können bestimmte Änderungen des Lebensstils vornehmen, um ihren Zustand zu kontrollieren.
Diese Änderungen können beinhalten:
- das Rauchen aufgeben
- eine gesunde Ernährung einhalten
- regelmäßige körperliche Aktivität
- ein moderates Gewicht zu halten
- Stressbewältigung
Medikamente
Manchmal reichen Änderungen des Lebensstils allein nicht aus, um die zugrunde liegende Ursache des subclavianen Steal-Syndroms zu beheben. Das liegt daran, dass in den meisten Fällen Atherosklerose die Ursache ist.
Menschen, die an Atherosklerose leiden, benötigen möglicherweise Medikamente, die Statine genannt werden, um den Cholesterinspiegel im Blut zu kontrollieren und die Bildung von Arterienplaques zu verhindern.
In einigen Fällen benötigen sie auch zusätzliche Medikamente, um Entzündungen oder den Blutdruck zu kontrollieren oder die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
Operation
Bei manchen Menschen kann eine Operation erforderlich sein, um eine Blockade zu entfernen oder andere Ursachen für eine Verengung der Arteria subclavia zu beheben.
Risikofaktoren
Atherosklerose ist der häufigste Risikofaktor für das subklaviale Steal-Syndrom. Atherosklerose ist ein Zustand, bei dem die Arterien einer Person durch die Ansammlung von Fettablagerungen, den sogenannten Plaques, blockiert oder verengt werden.
Die Ansammlung von Plaques erschwert es dem Herzen, sauerstoffreiches Blut durch die Arteria subclavia zu pumpen. Dies kann das Risiko für ein subclavianes Steal-Syndrom erhöhen.
Zu denRisikofaktoren für Atherosklerose gehören:
- Rauchen
- ein hoher Cholesterinspiegel
- Bluthochdruck
- Diabetes
- eine familiäre Vorbelastung
- Älter sein
Andere mögliche Risikofaktoren für das Subclavian-Steal-Syndrom sind:
- Vaskulitis der großen Arterien, was der medizinische Begriff für eine Entzündung der großen Arterien ist
- Thoracic-Outlet-Syndrom, eine Gruppe von Erkrankungen, die auftreten, wenn die Blutgefäße oder Nerven zwischen dem Schlüsselbein und der ersten Rippe komprimiert werden
- Verengungen der Blutgefäße nach der chirurgischen Behandlung von bestimmten Herzkrankheiten
- bestimmte angeborene Herzunregelmäßigkeiten
- Takayasu-Arteriitis, eine entzündliche Erkrankung, die die großen Blutgefäße betrifft
- eine zusätzliche Rippe, die sogenannte zervikale Rippe, die Druck auf die Arteria subclavia ausüben kann
- nach einer chirurgischen Reparatur der Aorta
Diagnose
Bei der Diagnose des subclavianen Steal-Syndroms wird ein Arzt zunächst die Symptome der Person auswerten. Wenn diese Symptome auf ein subclavianes Steal-Syndrom hindeuten, wird der Arzt weitere Tests empfehlen.
Die erste Testreihe ist normalerweise ein Duplex-Ultraschall. Dies ist ein nicht-invasiver Scan, der den Blutfluss im Körper misst.
Manchmal ist der Duplex-Ultraschall jedoch nicht präzise genug, um dem Arzt alle Informationen zu liefern, die er benötigt, um die Diagnose eines Subclavian-Steal-Syndroms zu bestätigen.
In solchen Fällen kann der Arzt eine Magnetresonanzangiographie (MRA) empfehlen. Eine MRA verwendet einen MRT-Scanner, um den Blutfluss im Körper einer Person zu visualisieren.
Ausblick
Die Aussichten für eine Person mit subclavianem Steal-Syndrom hängen von der zugrundeliegenden Ursache ab und davon, ob es möglich ist, diese Ursache zu behandeln oder zu kontrollieren.
Bei manchen Menschen bessert sich das subclavianale Steal-Syndrom ohne medizinische Intervention. Bei Personen mit einer schweren Form der Erkrankung ist jedoch eine Behandlung der Ursache erforderlich.
In jedem Fall ist es hilfreich, wenn sich jemand mit Verdacht auf ein subclavianes Steal-Syndrom einem Gesundheitscheck und einer regelmäßigen Überwachung unterzieht. Menschen mit erhöhtem Risiko, es zu entwickeln, sollten ebenfalls solche Vorkehrungen treffen. Einige Ursachen des subclavianen Steal-Syndroms können ohne Behandlung zu schweren und sogar lebensbedrohlichen Komplikationen führen.
Zusammenfassung
Das Subclavia-Steal-Syndrom ist ein Zustand, der den Blutfluss in der Arteria subclavia und ihren angrenzenden Arterien beeinträchtigt. Die angrenzenden Arterien versorgen den Hals und Kopf oder den Arm mit Blut. Infolgedessen können Menschen mit Subclavia-Steal-Syndrom Symptome in diesen Bereichen erfahren.
Das Subclavia-Steal-Syndrom entwickelt sich aufgrund einer Blockade oder Verengung einer Subclavia-Arterie. Die häufigste Ursache ist Atherosklerose. Andere Risikofaktoren sind Vaskulitis der großen Arterien und angeborene Herzfehler.
Ohne Behandlung können einige Ursachen des subclavianen Steal-Syndroms zu ernsthaften Komplikationen führen. Daher sollte eine Person einen Arzt aufsuchen, wenn sie Symptome eines subclavianen Steal-Syndroms feststellt.
Da die Erkrankung jedoch oft symptomlos verläuft, sollten sich Menschen mit erhöhtem Risiko, sie zu entwickeln, einer regelmäßigen Gesundheitsüberwachung unterziehen.
Zuletzt medizinisch überprüft am 26. Juni 2020