Ein Stresstest, auch bekannt als Belastungstest oder Laufbandtest, wird von Ärzten verwendet, um herauszufinden, wie gut das Herz eines Patienten bei körperlicher Aktivität arbeitet.

Der Stresstest kann einem Arzt auch dabei helfen, Patienten über die beste Art von körperlicher Aktivität für sie zu beraten.

Bei einem Belastungstest wird typischerweise auf einem Laufband gelaufen oder auf einem stationären Fahrrad gefahren, während Atmung, Blutdruck und Herzrhythmus des Patienten überwacht werden.

Einige Patienten sind nicht in der Lage, die mit einem Belastungstest verbundenen Aktivitäten durchzuführen, z. B. Patienten mit Arthritis.

Anstatt zu trainieren, kann der Patient ein Medikament einnehmen, das das Herz dazu bringt, härter zu arbeiten, so wie es bei einem Training der Fall sein könnte.

Warum einen Belastungstest durchführen?

Der Arzt kann einen Stresstest empfehlen, um herauszufinden, ob der Patient:

  • herzbezogene Symptome hat, wie z. B. Atembeschwerden oder Brustschmerzen
  • ob er für ein Trainingsprogramm oder ein kardiales Rehabilitationsprogramm geeignet ist, und wenn ja, wie stark er trainieren sollte
  • auf eine Herzbehandlung anspricht
  • andere Tests benötigt, um verengte Arterien zu erkennen, wie z. B. ein Koronarangiogramm
  • eine Arrhythmie, einen unregelmäßigen Herzschlag oder einen abnormalen Herzrhythmus hat.

Wenn das Herz während der Belastung härter pumpt, kann der Stresstest Probleme aufdecken, z. B. eine schlechte Blutversorgung durch die Koronararterien. Diese Probleme könnten zu anderen Zeiten nicht offensichtlich sein.

Wenn die elektrischen Impulse, die den Herzrhythmus koordinieren, fehlerhaft sind, kann das Herz unregelmäßig schlagen.

Eine an der Cleveland Clinic durchgeführte Studie ergab, dass ein Stresstest diejenigen Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe identifizieren kann, die das höchste Sterberisiko haben.

Was zu erwarten ist

Der Patient muss möglicherweise 2 Stunden vor dem Test auf Essen, Trinken oder Rauchen verzichten. Manchmal wird der Arzt dem Patienten raten, seine üblichen Medikamente nicht vorher einzunehmen oder Koffein zu konsumieren, da diese die Ergebnisse beeinflussen können.

Wenn der Patient normalerweise einen Inhalator benutzt, sollte er diesen zum Test mitbringen und sicherstellen, dass der Arzt darüber informiert ist.

Für einen Belastungs-Test sollte der Patient bequeme Kleidung und Laufschuhe tragen.

Dieser Test dauert etwa eine Stunde.

Arten

Der Belastungstest kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, je nach den Bedürfnissen des Patienten.

Belastungs-Stresstest

Während eines Belastungstests möchte der Arzt die Herzfrequenz, den Blutdruck, die Atmung und die Ermüdung des Patienten bei verschiedenen körperlichen Aktivitäten ermitteln.

Der Test beinhaltet auch ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Dies ist ein einfacher Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet. Er hilft dem Arzt zu verstehen, wie gut das Herz arbeitet.

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Ein EKG zeigt, wie schnell das Herz schlägt. Es analysiert auch den Herzrhythmus und misst die Stärke und das Timing der elektrischen Signale, während sie durch jeden Teil des Herzens laufen. Drähte mit Elektroden werden an Brust, Armen, Schultern und Beinen des Patienten angebracht. Gegen Ende muss der Patient möglicherweise in ein Mundstück atmen.

Hier ist eine schrittweise Beschreibung dessen, was während eines Belastungstests auf dem Laufband passiert:

  1. Der Patient wird an das Gerät angeschlossen, das das Herz überwacht
  2. Eine Blutdruckmanschette wird um den oberen Teil eines Arms gewickelt
  3. Der Patient stellt sich auf das Laufband
  4. Das Laufband beginnt sich zu bewegen, und der Patient geht langsam
  5. Die Geschwindigkeit des Laufbandes wird allmählich erhöht
  6. Das Laufband kann in eine ansteigende oder geneigte Position gehen
  7. Der Patient atmet für ein oder zwei Minuten in einen Schlauch
  8. Nach der Verlangsamung steigt der Patient ab, steht einige Sekunden still und legt sich dann hin
  9. Das medizinische Team nimmt weitere Messungen von Blutdruck usw. vor

Der Patient kann sich am Geländer des Laufbands festhalten, um das Gleichgewicht zu halten, aber wenn er sich die ganze Zeit daran festhält, kann das die Zuverlässigkeit der Messwerte beeinträchtigen. Manchmal wird der Arzt dem Patienten raten, sich festzuhalten.

Ein Belastungstest dauert nicht länger als 15 Minuten. Der Arzt muss das Herz 8 bis 12 Minuten lang härter als normal arbeiten lassen.

Wenn der Patient eines der folgenden Anzeichen oder Symptome aufweist, wird der Arzt den Test abbrechen:

  • Schwindelgefühl
  • starkes Hecheln
  • hoher oder niedriger Blutdruck
  • Herzrhythmusstörungen
  • Schmerzen in der Brust
  • abnormale Veränderungen, die vom EKG-Gerät erkannt werden

Qualifiziertes medizinisches Fachpersonal ist immer zur Stelle, falls unerwünschte Wirkungen auftreten.

Belastungstest ohne Übung

Wenn eine Person nicht in der Lage ist, die Übungen eines Belastungstests durchzuführen, kann der Arzt den gleichen Prozess mit Medikamenten auslösen.

Ein Techniker wird mit Hilfe von Klebepflastern Elektroden an Brust, Beinen und Armen anbringen.

Es wird eine intravenöse (IV) Leitung in den Arm des Patienten gelegt, durch die ein Medikament verabreicht wird. Das Medikament stimuliert das Herz und kann Nebenwirkungen verursachen, die denen bei körperlicher Anstrengung ähneln, z. B. Erröten oder Kurzatmigkeit.

Belastungs-Echokardiogramm-Test

Eine Krankenschwester führt ein Belastungsechokardiogramm durch, bei dem ein Bild des Herzens vor und nach einer körperlichen Anstrengung erstellt wird.

Das Hauptinstrument, das verwendet wird, ist ein Schallkopf. Schallköpfe senden eine hochfrequente Schallwelle aus, die ein Bild des Herzens erzeugt, sobald die Echos das Organ erreichen. Fledermäuse und Delfine navigieren in ihrer Umgebung nach einem ähnlichen Prinzip.

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Der Sonograph (Ultraschall-Spezialist) reibt ein Gel auf den Brustkorb und bewegt dann den Schallkopf dagegen, um ein möglichst klares Bild zu erhalten.

Einige Ultraschalldiagnostiker verlangen, dass der Patient für die Untersuchung auf der Seite liegt. Andere können einen intravenösen Farbstoff verwenden, um die Klarheit des Bildes zu verbessern. Wenn dies der Fall ist, wird dieser während des Tests in den Blutkreislauf injiziert.

Nuklearer Stresstest

Wenn die anfänglichen Symptome fortbestehen oder sich verschlimmern, kann der Arzt einen nuklearen Belastungstest empfehlen.

Dieser wird wahrscheinlich eine detailliertere und genauere Beurteilung des Herzens des Patienten liefern.

Das Verfahren ist dasselbe, jedoch wird dem Patienten ein Farbstoff in den Arm injiziert, der das Herz und den Blutfluss auf einem Bild darstellt.

Es werden auch die Bereiche des Herzens gezeigt, in denen kein Blut fließt. Dies kann auf eine Blockade hindeuten.

Dies kann durch eine Röntgenaufnahme, eine Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) oder eine kardiale Positronen-Emissions-Tomographie (PET) erfasst werden.

Es werden zwei Sätze von Bildern aufgenommen, die jeweils 15 bis 30 Minuten dauern. Die erste Aufnahme wird direkt nach dem Training gemacht, die zweite im Ruhezustand, entweder später am selben Tag oder am nächsten Tag.

So kann der Arzt vergleichen, wie das Herz im Normalzustand und unter Belastung aussieht und funktioniert.

Der Test dauert zwischen 2 und 5 Stunden.

Risiken

Sowohl der Belastungstest als auch der Kernspintest sind normalerweise sicher.

In seltenen Fällen kann eine unerwünschte Reaktion auftreten, einschließlich

  • abnormale Herzrhythmusstörungen, die aber normalerweise nach dem Test wieder aufhören
  • Rötung oder Schmerzen in der Brust
  • eine allergische Reaktion auf den Farbstoff, bei einem nuklearen Stresstest

Sehr selten kann es zu einem Herzinfarkt kommen.

Was könnten die Ergebnisse zeigen?

Mögliche Ergebnisse des Tests sind:

  • normaler Blutfluss bei Belastung und in Ruhe
  • normaler Blutfluss in Ruhe, aber nicht während der Belastung, was möglicherweise auf eine verstopfte Arterie hinweist
  • geringer Blutfluss bei Belastung und in Ruhe, was auf eine koronare Herzkrankheit hinweist
  • kein Farbstoff in einigen Teilen des Herzens, was auf eine Gewebeschädigung hinweist

Wenn der Belastungstest normal ist, sind keine weiteren Tests erforderlich.

Wenn die Ergebnisse auf eine Verstopfung der Koronararterien hindeuten, können weitere Tests oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Dies könnte eine Ballonangioplastie und das Einsetzen eines Stents oder ein Koronararterien-Bypass sein.