Skin Picking (Exkoriationsstörung): Ursachen und Behandlung

Menschen zupfen vielleicht gelegentlich an ihrer Haut. Zum Beispiel können sie einen Schorf jucken oder einen Pickel aufstechen. Gelegentliches Zupfen kann sich jedoch zu einem chronischen Verhalten entwickeln, das als Hautzupfstörung oder Exkoriationsstörung bezeichnet wird.

Die genaue Ursache für die Skin Picking Disorder ist noch unbekannt. Sie kann sich jedoch zusammen mit anderen Gesundheitszuständen entwickeln, wie z. B. Zwangsstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oder Autismus.

Die Skin Picking Disorder kann die Lebensqualität und den allgemeinen Gesundheitszustand einer Person erheblich beeinträchtigen.

In diesem Artikel werden die möglichen Ursachen und gängigen Behandlungsmethoden für Skin Picking erläutert.

Was ist eine Skin Picking-Störung?

Bei der Skin Picking Disorder handelt es sich um ein körperbezogenes, sich wiederholendes Verhalten (BFRB), das etwa 1,4 % der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten betrifft.

Menschen mit Skin Picking Disorder zupfen, ziehen oder reißen wiederholt an gesunder Haut, Pickeln, Blasen oder Schorf.

Skin Picking Disorder tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Die Symptome treten am häufigsten in der Jugend und im Erwachsenenalter auf.

Zu den Symptomen der Skin Picking Disorder gehören:

• Picking trotz mehrfacher Versuche, das Verhalten zu unterbinden
• Wiederkehrende Hautverletzungen oder offene Wunden aufgrund von Picking
• erhebliche psychische, physische oder soziale Beeinträchtigungen als Folge des Skin Picking

Menschen zupfen aus verschiedenen Gründen an ihrer Haut. Manche fühlen sich gezwungen, vermeintliche Unvollkommenheiten zu beseitigen, andere zupfen aus Stress, Langeweile oder aus Gewohnheit.

In vielerlei Hinsicht ist die Skin Picking Disorder ein sich wiederholendes oder zwanghaftes Pflegeverhalten, ähnlich wie andere BFRBs, z. B. Haare ziehen und Nägel zupfen.

Das Verhalten des Skin Picking kann von wenigen Minuten bis zu mehreren Stunden oder mehreren Monaten andauern, mit Perioden der Remission dazwischen.

Unbehandelt kann Skin Picking zu schmerzhaften Läsionen, Blutungen, Narben und erheblichem Leidensdruck führen.

Ursachen

Menschen können als Reaktion auf eine Infektion, einen Ausschlag oder eine Verletzung eine Skin Picking-Störung entwickeln:

• Eine Infektion, ein Ausschlag oder eine Verletzung, die einen Schorf bildet: Der Schorf kann jucken, während er abheilt, was dazu führt, dass die Betroffenen daran kratzen oder zupfen, bis er blutet und sich eine neue Wunde bildet. Sie können dann an dem neuen Schorf zupfen. Es entsteht ein Picking-Zyklus und das Verhaltensmuster wird zur Gewohnheit.
• Stress oder psychische Erkrankungen: In Zeiten von Stress zupfen oder kratzen die Betroffenen vielleicht an der Haut, ziehen an den Haaren oder beißen auf den Nägeln, um sich zu erleichtern. Andere fühlen sich vielleicht gezwungen, ihre Haut zu zupfen, als eine Form der Selbstpflege oder als Versuch, echte oder eingebildete Unvollkommenheiten der Haut zu entfernen.

Obwohl es keine spezifische Ursache für Skin Picking gibt, kann es durch biologische und umweltbedingte Faktoren ausgelöst werden.

Die Skin Picking-Störung kann sich neben einer Zwangsstörung oder einer anderen psychischen Erkrankung entwickeln. Wir gehen im Folgenden näher darauf ein.

ZWANGSSTÖRUNG

Zwangsstörungen sind eine psychische Erkrankung, die durch unerwünschte, sich wiederholende Gedanken und Verhaltensweisen gekennzeichnet ist. Nach Angaben der National Alliance on Mental Illness sind mehr als 2 % der US-Bevölkerung von Zwangsstörungen betroffen.

Die Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen (DSM-5) listet Skin Picking als einen häufigen Zwang auf, der sich bei Menschen mit Zwangsstörungen entwickelt.

Trichotillomanie

Trichotillomanie ist ein zwanghafter Zustand, der mit der Zwangsstörung verwandt ist. Sie führt zu gewohnheitsmäßigen Verhaltensweisen wie Haareziehen, Nägelkauen und Zähneknirschen.

Schätzungsweise 38 % der Menschen, die an einer Skin Picking Disorder leiden, haben auch Trichotillomanie.

ADHS

ADHS ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die die Fähigkeit einer Person beeinträchtigt, aufmerksam zu sein und impulsive Verhaltensweisen zu kontrollieren.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) führen ADHS als eine der häufigsten“ neurologischen Entwicklungsstörungen bei Kindern auf.

Menschen mit ADHS können als Reaktion auf ihre Hyperaktivität oder geringe Impulskontrolle eine Störung des Hautpickens entwickeln.

Autismus-Spektrum-Störung

Autismus-Spektrum-Störung (ASD) ist eine neurologische Entwicklungsbedingung, die Verhalten und Kommunikation beeinflusst.

Ärzte betrachten Autismus als eine Spektrumsstörung, weil er eine große Bandbreite an Symptomen verursachen kann, die in unterschiedlicher Intensität auftreten.

Obwohl sich die Autismus-Symptome von Person zu Person unterscheiden können, gehören zu den häufigsten Symptomen:

• inkonstanter Augenkontakt
• wenig oder keine Freude bei Aktivitäten oder Interaktionen mit anderen Menschen zeigen
• mehr oder weniger Empfindlichkeit gegenüber sensorischen Informationen, wie Geräuschen, Licht oder Temperatur
• Wiederholung bestimmter Verhaltensweisen oder Phrasen, was als Echolalie bekannt ist

Die Verhaltenssymptome von ASD können sich als sich wiederholende Verhaltensweisen manifestieren, wie z. B. das Zupfen an der Haut, was oft Selbstverletzungen einschließt.

Behandlungen

Die Behandlungsmöglichkeiten für die Skin Picking Disorder umfassen in der Regel Medikamente und Therapie. Die Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung kann helfen, den Impuls zu zupfen zu lindern.

Medikation

Wenn die Rupfstörung mit einer zugrundeliegenden psychischen oder entwicklungsbedingten Erkrankung zusammenhängt, kann sie auf Medikamente ansprechen, wie z. B.:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs) und andere Antidepressiva
• Antikonvulsiva wie Lamotrigin (Lamictal)
• Antipsychotika wie z.B. Risperidon (Risperdal)

Therapie

Menschen mit Skin Picking Disorder können von einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) profitieren, die sich darauf konzentriert, negative Gewohnheiten und Impulskontrollprobleme anzugehen.

Während der kognitiven Verhaltenstherapie hilft ein Psychologe oder Berater den Betroffenen, emotionale, körperliche und umweltbedingte Auslöser zu identifizieren und zu behandeln, die zu den negativen Verhaltensweisen beitragen.

Sie können sicherere alternative Aktivitäten für Menschen vorschlagen, die als Reaktion auf Stress, Angst oder Langeweile zugreifen. Zu den Alternativen können gehören:

• einen Gummiball quetschen
• einen Rubik’s Cube benutzen
• Zeichnen, Malen oder Stricken

Menschen, die unbewusst in ihrer Haut zupfen, können vom Tragen von Handschuhen oder Pflastern profitieren, um Gewebeschäden zu vermeiden und den Drang zum Rupfen zu verringern.

Die Betroffenen können zu Hause Maßnahmen ergreifen, indem sie Stressbewältigungstechniken anwenden und ihre Umgebung verändern, um die Exposition gegenüber möglichen Auslösern zu reduzieren.

Tipps für den Umgang mit der Pickelkrankheit zu Hause sind unter anderem:

• das Auftragen von beruhigenden Salben, wie z. B. Aloe-Vera-Gel oder hochwertiges Kokosnussöl
• Regelmäßige körperliche Betätigung
• Yoga, Meditation oder tiefe Atemübungen, um Stress oder Ängste abzubauen
• Entfernen oder Abdecken von Spiegeln, um Hautunreinheiten nicht zu sehen
• Verstecken von Werkzeugen, die zum Zupfen oder Ziehen an der Haut verwendet werden, wie z. B. Pinzetten, Nagelknipser und Scheren

Zusammenfassung

Skin Picking Disorder oder Excoriation Disorder ist ein sich wiederholendes Verhalten, das durch zwanghaftes Zupfen, Kratzen oder Ziehen an der Haut gekennzeichnet ist.

Menschen zupfen aus unterschiedlichen Gründen an ihrer Haut. Sie können zum Beispiel auch an einer psychischen Störung leiden, wie z. B. Zwangsstörungen oder ADHS. Sich wiederholende Verhaltensweisen, wie z. B. das Zupfen an der Haut, sind auch häufige Symptome von ASD.

Ohne Behandlung kann die Skin Picking Disorder zu offenen Wunden, Narben und erheblichem emotionalem Leid führen. Menschen mit Skin Picking Disorder können auch einen sozialen Rückzug erleben und den Umgang mit Freunden und Familie aufgrund ihrer Überzeugungen über ihr Aussehen vermeiden.

Die Behandlung von Skin Picking konzentriert sich auf die Identifizierung der Auslöser, die Behandlung des Verhaltens und die Behandlung der Symptome von medizinischen oder psychiatrischen Grunderkrankungen.

CBT und andere Therapieformen können Betroffenen dabei helfen, psychologische, physische oder umweltbedingte Faktoren zu identifizieren, die zu ihrem Skin Picking-Verhalten beitragen können. SSRIs, Antikonvulsiva und Antipsychotika können ebenfalls bei der Behandlung der Skin Picking Disorder helfen.

Eine geschulte medizinische Fachkraft kann einer Person helfen zu entscheiden, welche Behandlungsoption für sie am besten geeignet ist.