Saurer Reflux: Ursachen, Behandlung und Symptome

Saurer Reflux ist eine häufige Erkrankung, die sich durch einen brennenden Schmerz, bekannt als Sodbrennen, im unteren Brustbereich auszeichnet. Es passiert, wenn Magensäure zurück in die Speiseröhre fließt.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) wird diagnostiziert, wenn der saure Reflux mehr als zweimal pro Woche auftritt.

Die genauen Zahlen variieren, aber Erkrankungen, die aus saurem Reflux resultieren, sind die häufigsten Darmbeschwerden, die von Krankenhausabteilungen in den Vereinigten Staaten gesehen werden.

Das American College of Gastroenterology sagt, dass mehr als 60 Millionen Amerikaner mindestens einmal im Monat unter Sodbrennen leiden, und mindestens 15 Millionen sogar täglich.

GERD ist in den westlichen Ländern am weitesten verbreitet und betrifft schätzungsweise 20 bis 30 Prozent der Bevölkerung.

Chronisches Sodbrennen kann zu ernsthaften Komplikationen führen.

Schnelle Fakten zu saurem Reflux

• Saurer Reflux wird auch als Sodbrennen, saure Verdauungsstörung oder Pyrosis bezeichnet.
• Es passiert, wenn ein Teil des sauren Mageninhalts zurück in die Speiseröhre gelangt.
• Saurer Reflux verursacht einen brennenden Schmerz im unteren Brustbereich, oft nach dem Essen.
• Zu den Lebensstil-Risikofaktoren gehören Übergewicht und Rauchen.
• Die medikamentöse Behandlung ist die häufigste Therapie und ist sowohl rezeptpflichtig als auch freiverkäuflich erhältlich.

Ursachen

Von saurem Reflux spricht man, wenn ein Teil des sauren Mageninhalts nach oben in die Speiseröhre fließt, in die Speiseröhre, die Nahrung aus dem Mund nach unten befördert. Trotz des Namens hat Sodbrennen nichts mit dem Herzen zu tun.

Der Magen enthält Salzsäure, eine starke Säure, die hilft, Nahrung aufzuspalten und vor Krankheitserregern wie Bakterien zu schützen.

Die Auskleidung des Magens ist speziell angepasst, um ihn vor der starken Säure zu schützen, aber die Speiseröhre ist nicht geschützt.

Ein Ring aus Muskeln, der gastroösophageale Sphinkter, fungiert normalerweise als Ventil, das Nahrung in den Magen, aber nicht zurück in die Speiseröhre lässt. Wenn dieses Ventil versagt und Mageninhalt in die Speiseröhre regurgitiert wird, treten die Symptome des sauren Refluxes auf, wie z. B. Sodbrennen.

Risikofaktoren

GERD betrifft Menschen jeden Alters, manchmal aus unbekannten Gründen. Oft liegt es an einem Lebensstilfaktor, aber es kann auch an Ursachen liegen, die nicht immer verhindert werden können.

Eine Ursache, die nicht verhindert werden kann, ist ein Zwerchfellbruch (Hiatushernie oder Hiatus). Ein Loch im Zwerchfell lässt den oberen Teil des Magens in die Brusthöhle eindringen, was manchmal zu GERD führt.

Andere Risikofaktoren sind leichter zu kontrollieren:

• Fettleibigkeit
• Rauchen (aktiv oder passiv)
• geringe körperliche Betätigung
• Medikamente, einschließlich Medikamente gegen Asthma, Kalziumkanalblocker, Antihistaminika, Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Antidepressiva

Eine Schwangerschaft kann ebenfalls zu saurem Reflux führen, da ein zusätzlicher Druck auf die inneren Organe ausgeübt wird.

Lebensmittel und Ernährungsgewohnheiten, die mit saurem Reflux in Verbindung gebracht wurden, sind

• Koffein
• Alkohol
• eine hohe Aufnahme von Kochsalz
• eine ballaststoffarme Ernährung
• das Essen großer Mahlzeiten
• Hinlegen innerhalb von 2 bis 3 Stunden nach einer Mahlzeit
• Konsum von Schokolade, kohlensäurehaltigen Getränken und säurehaltigen Säften

Eine kürzlich durchgeführte Studie legt nahe, dass die Wahl der richtigen Ernährung bei der Behandlung von saurem Reflux genauso wirksam sein kann wie die Einnahme von Protonenpumpenhemmern (PPIs).

Behandlung

• PPIs, einschließlich Omeprazol, Rabeprazol und Esomeprazol
• H2-Blocker, einschließlich Cimetidin und Famotidin
• Freiverkäufliche Behandlungen, wie z. B. Antazida, die unter online zu kaufensind
• Alginat-Medikamente, einschließlich Gaviscon

Die Hauptbehandlungsoptionen für Menschen, die wiederholt unter saurem Reflux bei GERD leiden, sind entweder PPIs oder H2-Blocker, die beide Medikamente sind.

PPIs und H2-Blocker verringern die Säureproduktion und reduzieren das Potenzial für Schäden, die durch sauren Reflux verursacht werden.

Diese Medikamente sind im Allgemeinen sicher und wirksam, aber wie jedes verschreibungspflichtige Medikament sind sie nicht für alle Menschen mit Refluxkrankheit geeignet und können Nebenwirkungen verursachen.

Zum Beispiel können sie Probleme bei der Aufnahme von Nährstoffen verursachen. Dies kann zu einer Unterernährung führen.

Freiverkäufliche Mittel gegen sauren Reflux

Für Menschen, die nur selten unter Sodbrennen oder Verdauungsstörungen leiden, vielleicht in Verbindung mit gelegentlichen Auslösern von Speisen und Getränken, gibt es rezeptfreie Medikamente, die den Säuregehalt des Mageninhalts reduzieren.

Diese Flüssig- und Tablettenformulierungen werden Antazida genannt, und es gibt Dutzende von Marken, die alle ähnlich wirksam sind. Sie sind nicht für jeden geeignet, und jede Notwendigkeit einer regelmäßigen Einnahme sollte mit einem Arzt besprochen werden.

Antazida bieten schnelle, aber kurzfristige Linderung, indem sie den Säuregehalt des Mageninhalts reduzieren.

Sie enthalten chemische Verbindungen wie Calciumcarbonat, Natriumbicarbonat, Aluminium und Magnesiumhydroxid. Sie können auch die Aufnahme von Nährstoffen hemmen, was im Laufe der Zeit zu Mangelerscheinungen führt.

Alginat-Präparate wie Gaviscon

Gaviscon ist wohl das bekannteste Mittel gegen Sodbrennen. Es hat eine andere Wirkungsweise als Antazida. Alginat-Präparate wie Gaviscon variieren leicht in ihrer Zusammensetzung, enthalten aber in der Regel ein Antazidum.

Die Alginsäure wirkt, indem sie eine mechanische Barriere gegen die Magensäure bildet, indem sie ein schaumiges Gel bildet, das sich selbst an die Spitze des Magenspeichers setzt.

Ein eventueller Reflux ist dann relativ harmlos, da er aus Alginsäure und nicht aus schädlicher Magensäure besteht.

Der Wirkstoff – Alginat – kommt natürlich in Braunalgen vor.

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Andere Möglichkeiten

Andere mögliche Behandlungsmethoden sind:

• Sucralfat-Säurehemmer
• Kalium-kompetitive Säureblocker
• Reduktionsmittel für die vorübergehende Entspannung des unteren Ösophagussphinkters (TLESR)
• GABA(B)-Rezeptor-Agonist
• mGluR5-Antagonist
• Prokinetische Mittel
• Schmerzmodulatoren
• Trizyklische Antidepressiva
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs)
• Theophyllin, ein Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahme-Hemmer

Wenn GERD schwerwiegend ist und nicht auf eine medikamentöse Behandlung anspricht, kann ein chirurgischer Eingriff, die sogenannte Fundoplikatio, erforderlich sein.

Lebensstil

Lebensstilmaßnahmen, die helfen können, umfassen:

• Verbesserung der Körperhaltung, z. B. aufrechteres Sitzen
• das Tragen von lockerer Kleidung
• Gewichtsabnahme bei Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Vermeidung von erhöhtem Druck auf den Bauch, z. B. durch enge Gürtel oder Sit-up-Übungen
• mit dem Rauchen aufhören

Symptome

Saurer Reflux führt in der Regel zu Sodbrennen, egal ob es sich um eine einzelne Episode von übermäßigem Essen oder um eine anhaltende GERD handelt.

Sodbrennen ist ein unangenehmes brennendes Gefühl, das in der Speiseröhre auftritt und hinter dem Brustbeinbereich zu spüren ist. Es neigt dazu, schlimmer zu werden, wenn man sich hinlegt oder bückt. Es kann mehrere Stunden andauern und verschlimmert sich oft nach dem Essen.

Der Schmerz des Sodbrennens kann nach oben in Richtung Hals und Rachen wandern. Magenflüssigkeit kann in manchen Fällen den hinteren Teil des Rachens erreichen und einen bitteren oder sauren Geschmack verursachen.

Wenn Sodbrennen zwei oder mehr Mal pro Woche auftritt, wird es kurz als GERD bezeichnet.

Andere Symptome von GERD sind:

• trockener, anhaltender Husten
• Keuchen
• Asthma und wiederkehrende Lungenentzündung
• Übelkeit
• Erbrechen
• Probleme im Hals, wie z. B. Schmerzen, Heiserkeit oder Kehlkopfentzündung
• Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Schlucken
• Schmerzen in der Brust oder im Oberbauch
• Zahnerosion
• Schlechter Atem

Risiken und Komplikationen

Unbehandelt kann GERD langfristig zu ernsthaften Komplikationen führen, einschließlich eines erhöhten Krebsrisikos.

Anhaltende Exposition gegenüber Magensäure kann die Speiseröhre schädigen, was zu:

• Ösophagitis: Die Auskleidung der Speiseröhre ist entzündet, was zu Reizungen, Blutungen und in manchen Fällen zu Geschwüren führt
• Strikturen: Die durch die Magensäure verursachte Schädigung führt zu Narbenbildung und Schluckbeschwerden, wobei die Nahrung auf ihrem Weg durch die Speiseröhre stecken bleibt
• Barrett-Ösophagus: eine ernste Komplikation, bei der wiederholter Kontakt mit Magensäure zu Veränderungen in den Zellen und Geweben führt, die die Speiseröhre auskleiden und sich zu Krebszellen entwickeln können

Sowohl Ösophagitis als auch Barrett-Ösophagus sind mit einem höheren Krebsrisiko verbunden.

Während der Schwangerschaft

In den USA leiden 30 bis 50 Prozent der Frauen während der Schwangerschaft unter Sodbrennen, auch wenn sie es vorher nicht hatten.

Es wird empfohlen, den Lebensstil während der Schwangerschaft zu ändern, z. B. nicht zu spät am Abend zu essen und kleine Mahlzeiten zu sich zu nehmen.

Jede Frau, die während der Schwangerschaft unter schwerem Reflux leidet, sollte mit ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten sprechen.

Diagnose

Saurer Reflux und Sodbrennen sind häufig und relativ leicht zu diagnostizieren, können aber mit anderen Beschwerden in der Brust verwechselt werden, wie z. B:

• Herzinfarkt
• Lungenentzündung
• Schmerzen in der Brustwand
• Lungenembolie

GERD wird oft einfach dadurch diagnostiziert, dass keine Besserung der Sodbrennen-Symptome als Reaktion auf Änderungen des Lebensstils und Medikamente gegen sauren Reflux festgestellt wird.

Gastroenterologen können auch die folgenden Untersuchungen veranlassen

• Endoskopie: Bildgebung mit der Kamera
• Biopsie : Entnahme einer Gewebeprobe zur Laboranalyse
• Barium-Röntgen: Darstellung der Speiseröhre, des Magens und des oberen Zwölffingerdarms nach Schlucken einer kalkhaltigen Flüssigkeit, die den Kontrast auf den Bildern unterstützt
• Ösophagusmanometrie : Druckmessung in der Speiseröhre
• Impedanzmessung: Messung der Geschwindigkeit der Flüssigkeitsbewegung entlang der Speiseröhre
• pH-Überwachung: Prüfung des Säuregehalts