Psoriatische Arthritis des Knies: Symptome und Behandlung

Psoriasis-Arthritis kann sich bei Menschen entwickeln, die Psoriasis haben, und es betrifft viele Gelenke, einschließlich des Knies.

Psoriasis ist eine Hauterkrankung, bei der sich Hautzellen ansammeln und Flecken von juckender, trockener Haut bilden, die Plaques genannt werden.

Wenn eine Person mit Psoriasis auch eine psoriatische Arthritis entwickelt, kann dies dazu führen, dass ein oder mehrere Gelenke, wie z. B. das Knie, steif, entzündet und schmerzhaft werden.

Psoriatische Arthritis ist eine langfristige entzündliche Erkrankung. Ohne wirksame Behandlung können sich die Symptome im Laufe der Zeit verschlimmern.

Es ist jedoch möglich, das Fortschreiten der Erkrankung mit der richtigen Behandlung zu verlangsamen. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um die Schäden an den Gelenken zu minimieren.

Bildnachweis: Stephen Kelly, 2018.

Wie wirkt sich die psoriatische Arthritis auf das Knie aus?

Psoriasis-Arthritis verläuft nicht bei jedem Menschen nach dem gleichen Muster. Die Symptome, wie Steifheit und schmerzhafte Schwellungen, können bei jeder Person anders aussehen.

Zum Beispiel treten bei manchen Menschen mit Psoriasis-Arthritis im Knie die Symptome nur in einem Knie auf, während andere in beiden Knien Beschwerden haben.

Psoriasis-Arthritis im Knie kann auch Schwellungen in den Bändern, Sehnen und der Synovialflüssigkeit in der Umgebung verursachen. Die Symptome können auch in den Ellenbogen, Füßen und Händen auftreten.

Manche Menschen bemerken eine leichte Steifheit oder Schmerzen in nur einem ihrer Knie, während andere starke Schmerzen in beiden Knien haben können, die das Gehen erschweren.

Symptome

Die Symptome der Psoriasis-Arthritis im Knie können von Person zu Person variieren. Häufige Symptome sind:

• Steifheit, besonders nach dem Ruhen oder Schlafen
• Schwellungen und Entzündungen im Knie und in der Umgebung
• Schmerzen im Gelenk, in den Sehnen oder Bändern
• Gefühl, dass das Gelenk klemmt, schwer zu bewegen ist oder einen eingeschränkten Bewegungsumfang hat
• Warme oder heiße Haut am Knie aufgrund der Entzündung

Eine Person kann auch andere Symptome erfahren, die nicht auf das Knie beschränkt sind, einschließlich

• Müdigkeit
• Veränderungen an den Nägeln, wie Grübchenbildung oder Ablösung
• Schmerzen und Rötungen in den Augen
• geschwollene Finger oder Zehen
• Schwierigkeiten beim Gehen aufgrund von Schmerzen in den Füßen oder der Achillessehne
• Rückenschmerzen

Die Symptome können ein Muster von Schüben und Remissionen durchlaufen. Eine Person kann einen plötzlichen Anfall haben, bei dem sich die Symptome in kurzer Zeit verschlimmern.

Nach dem Aufflackern können sich die Symptome verbessern, da die Erkrankung in Remission geht. Die Symptome können für eine lange Zeit bis zum nächsten Aufflackern wegbleiben.

Der Schweregrad der Psoriasis-Symptome einer Person bestimmt nicht immer die Symptome der Psoriasis-Arthritis. Zum Beispiel kann eine Person schwere Psoriasis-Symptome, aber nur leichte Psoriasis-Arthritis-Symptome haben.

Ebenso kann eine Person mit nur leichter Psoriasis trotzdem eine schwerere Psoriasis-Arthritis haben.

Verursacht

Psoriasis-Arthritis tritt auf, weil das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise gesunde Zellen und Gewebe angreift.

Bei Menschen mit Psoriasis führt die fehlerhafte Immunreaktion dazu, dass der Körper sehr schnell neue Hautzellen bildet, die sich übereinander stapeln und Plaques bilden.

Wenn die Erkrankung die Gelenke betrifft, führt sie zu Entzündungen.

Obwohl es keine eindeutige Ursache für die Psoriasis-Arthritis gibt, haben Forscher Zusammenhänge sowohl mit der Genetik als auch mit der Umwelt gefunden.

Menschen, deren nahe Verwandte an Psoriasis-Arthritis erkrankt sind, haben ein höheres Risiko, ebenfalls an der Krankheit zu erkranken.

Eine 2017 erschienene Übersichtsarbeit in Das New England Journal of Medicine auch andere Faktoren festgestellt, die die Entwicklung von Psoriasis-Arthritis beeinflussen können, wie z. B.:

• Fettleibigkeit
• Schwere Psoriasis
• Nagelkrankheit
• Traumatische Verletzungen
• Rauchen

Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, aber laut der National Psoriasis Foundation bemerken die meisten Menschen mit Psoriasis-Arthritis die ersten Symptome etwa 10 Jahre nach Beginn ihrer Psoriasis. Die Symptome beginnen oft im Alter zwischen 30 und 50 Jahren.

Nicht alle Menschen mit Psoriasis entwickeln eine psoriatische Arthritis. Tatsächlich tritt die psoriatische Arthritis nur bei etwa 30 Prozent der Menschen mit Psoriasis auf.

Diagnose

Ärzte können bildgebende Verfahren verwenden, um eine Psoriasis-Arthritis im Knie zu diagnostizieren. Mithilfe von MRT, Röntgenaufnahmen oder einer Ultraschalluntersuchung des Knies können sie nach Unregelmäßigkeiten oder Anzeichen einer Entzündung im Gelenk und im umliegenden Gewebe suchen.

Ärzte können zusätzliche Tests durchführen, um andere häufige Formen von Arthritis auszuschließen, wie z. B. rheumatoide Arthritis und Osteoarthritis.

Sie können auch Bluttests anordnen, um auf Entzündungen und spezifische Antikörper anderer Arthritistypen zu prüfen.

In einigen Fällen kann etwas Flüssigkeit aus dem Gelenk entfernt werden, um andere zugrundeliegende Erkrankungen, wie z. B. Infektionen, auszuschließen.

Behandlung

Es gibt derzeit keine Heilung für Psoriasis-Arthritis, aber neue Behandlungen sind vielversprechend für die langfristige Behandlung der Erkrankung. Andere Behandlungen konzentrieren sich darauf, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Biologika

Aktuelle Leitlinien empfehlen die Verwendung von Biologika, wie z. B. Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Inhibitoren, als Erstlinientherapie für die meisten Menschen mit einer neuen Diagnose von Psoriasis-Arthritis.

Diese Medikamente können helfen, TNF zu blockieren, der eine Schlüsselrolle bei der Entzündung spielt. Sie erweisen sich als wirksam bei der Verringerung der Schwere der Symptome und der Häufigkeit der Schübe.

Allerdings können Biologika unerwünschte Nebenwirkungen verursachen, insbesondere bei Menschen, die häufig Infektionen haben. Jeder, der eine Biologika-Therapie anwendet, muss routinemäßig auf diese Wirkungen hin überwacht werden.

Ein Arzt wird Ihnen mehr über Biologika erklären und andere Optionen beschreiben.

Orale niedermolekulare Medikamente

Wenn eine Person keine Biologika-Therapie anwenden kann, kann der Arzt eine andere neue Klasse von Medikamenten empfehlen, die sogenannten oralen kleinen Moleküle (OSM). Beispiele sind Apremilast (Otezla) und Tofacitinib (Xeljanz).

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika

Wie Biologika und OSMs sind auch krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) eine langfristige Option. Sie können die Progression der Psoriasis-Arthritis verlangsamen. Beispiele sind Methotrexat und Cyclosporin.

DMARDs wirken am besten, wenn eine Person so früh wie möglich im Krankheitsverlauf mit der Einnahme von DMARDs beginnt.

Es kann einige Zeit dauern, bis sie wirken, daher ist es wichtig, sie weiterhin einzunehmen, auch wenn sich die Symptome nicht sofort verbessern.

Behandlung der Symptome

Ärzte können nichtsteroidale Antirheumatika(NSAIDs) und Kortikosteroid-Injektionen verschreiben, wenn die Symptome im Knie aufflammen.

Dabei handelt es sich um kurzfristige Behandlungen, die auf eine sofortige Linderung abzielen. Langfristige Anwendung kann zu Nebenwirkungen führen.

Hausmittel zur Linderung der Entzündung

Viele Menschen können eine gewisse Linderung der Psoriasis-Arthritis in den Knien durch Hausmittel erreichen, z. B:

• die Einnahme von rezeptfreien NSAIDs wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve)
• Abwechselnd Eis- und Wärmepackungen anwenden
• sanftes Training, um die Beweglichkeit zu fördern
• Sanftes Dehnen oder Yoga-Kurse, um verspannte Muskeln zu lockern

Einige zusätzliche alternative Therapien können hilfreich sein, um die Schmerzen zu bewältigen, aber sie funktionieren nicht bei jedem. Dazu gehören Akupunktur, Massage, eine entzündungshemmende Diät und elektrische Stimulation.

Ärzte können auch empfehlen, dass die Person ein gesundes Gewicht durch Bewegung und Ernährung beibehält, um den Druck und die Belastung auf die Gelenke zu reduzieren.

In einigen Fällen kann das Tragen von Spezialschuhen helfen, die Symptome in den Füßen und Knien zu reduzieren.

Zusammenfassung

Die psoriatische Arthritis des Knies ist eine chronische Erkrankung. Eine erfolgreiche Behandlung erfordert eine enge Zusammenarbeit mit dem Arzt, um alle Medikamente und ihre Nebenwirkungen zu besprechen, um eine Behandlung für die Schmerzen zu finden und das Fortschreiten der Erkrankung aufzuhalten.

Schmerzen und Entzündungen durch Psoriasis-Arthritis im Knie können das tägliche Leben einer Person beeinträchtigen. Obwohl es derzeit keine Heilung für Psoriasis-Arthritis gibt, stehen viele Medikamente und Hausmittel zur Verfügung, um die Symptome zu lindern und die Schmerzen zu reduzieren.