Eine neue Pilotstudie kommt zu dem Schluss, dass At-Home-Urintests Prostatakrebsdiagnosen kürzer, einfacher und möglicherweise sogar genauer machen könnten.

Prostatakrebs ist häufig und betrifft fast die Hälfte der Männer über 50. Er neigt jedoch dazu, sich langsam zu entwickeln, und in vielen Fällen wird er von Medizinern nicht als klinisch bedeutsam eingestuft. Mit anderen Worten: Es ist nicht wahrscheinlich, dass er das Leben des Mannes verkürzt.

Dies stellt ein echtes Problem für Mediziner dar, da es schwierig wird, zu wissen, wer wann behandelt werden muss. Einerseits ist es wichtig, keine Behandlung zu beginnen, wenn jemand sie nicht braucht, andererseits müssen sie sicherstellen, dass jemand, der wahrscheinlich aggressiven Prostatakrebs entwickelt, die beste Behandlung erhält.

Derzeit sind die beiden gängigsten Diagnosemittel die digitale rektale Untersuchung und der Bluttest auf prostataspezifisches Antigen (PSA). Obwohl PSA nützlich ist, gibt es Probleme. Das National Cancer Institute gibt ein Beispiel:

„Nur bei etwa 25 % der Männer, die sich aufgrund eines erhöhten PSA-Wertes einer Prostatabiopsie unterziehen, wird bei der Biopsie tatsächlich Prostatakrebs festgestellt.“

Aus diesem und anderen Gründen suchen Forscher nach anderen Möglichkeiten, um auf Prostatakrebs zu testen, und einige setzen dabei auf Urin.

Prostata-Urin-Risikotests

Wenn Flüssigkeit aus der Prostata durch die Harnröhre fließt, nimmt sie Krebszellen und RNA mit sich. Sobald der Körper diese genetischen und zellulären Informationen im Urin ausgeschieden hat, können Wissenschaftler sie nutzen, um Hinweise auf das Vorhandensein von Prostatakrebs zu finden.

Diese Tests werden Prostata-Urin-Risikotests (PUR-Tests) genannt, und Studien haben gezeigt, dass sie helfen können, vorherzusagen, ob Prostatakrebs aggressiv wird oder nicht.

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In früheren Studien mit PUR-Tests haben die Forscher vor der Entnahme einer Urinprobe eine digitale rektale Untersuchung durchgeführt. Wie die Autoren der neuen Studie erklären, streichelt“ der Arzt während der Untersuchung fest eine Seite der Prostata. Dadurch wird zelluläres und genetisches Material angeregt, sich von der Prostata zur Urinprobe zu bewegen.

Digitale rektale Untersuchungen sind unpopulär und erfordern eine Fahrt in die Arztpraxis. Forscher von der University of East Anglia in Großbritannien wollten herausfinden, ob es möglich ist, diese Prozedur zu überspringen und trotzdem genaue PUR-Ergebnisse zu erhalten.

In ihrer aktuellen Studie untersuchten sie eine At-Home-Version des PUR-Tests. Beim At-Home-Test können die Teilnehmer zu Hause eine Urinprobe nehmen und diese per Post an das Labor schicken. Das ist ideal, weil es bedeutet, dass die Person die erste Urinierung des Tages erfassen kann.

Wie der leitende Forscher Dr. Jeremy Clark erklärt: „Da die Prostata ständig sezerniert, bedeutet die Sammlung von Urin von der ersten Urinierung des Tages bei Männern, dass die Biomarker-Werte aus der Prostata viel höher und konsistenter sind.“

Eine einfachere Methodik

Um zu untersuchen, ob dieser häusliche Ansatz praktikabel sein könnte, rekrutierten die Wissenschaftler 14 Teilnehmer. Jeder von ihnen benutzte ein Urinproben-Kit für zu Hause, um die erste Urinabgabe des Tages zu sammeln. Außerdem gaben sie eine Stunde nach dem ersten Urinieren eine Probe ab und eine weitere nach einer digital-rektalen Untersuchung in der Klinik (an einem anderen Tag). Dies ermöglichte den Wissenschaftlern einen Vergleich der Ergebnisse.

Sie haben ihre Ergebnisse kürzlich in der Zeitschrift BioTechniques.

„Wir fanden heraus, dass die Urinproben, die zu Hause entnommen wurden, die Biomarker für Prostatakrebs viel deutlicher zeigten als nach einer rektalen Untersuchung“, erklärt Dr. Clark. „Und das Feedback der Teilnehmer zeigte, dass der At-Home-Test vorzuziehen war.“

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Die Studienautoren glauben nun, dass der at-home PUR-Test einen wesentlichen Unterschied in der Diagnose von Prostatakrebs machen könnte. Dr. Clark erklärt, dass er in Zukunft „die Art und Weise revolutionieren könnte, wie diejenigen, die unter ‚aktiver Überwachung‘ stehen, auf ein Fortschreiten der Krankheit überwacht werden.“

Derzeit müssen diese Männer alle 6-12 Monate eine Klinik aufsuchen, wo sie sich schmerzhaften Biopsien unterziehen. Diese neue Methode würde bedeuten, dass sie nur eine Urinprobe an das Labor schicken müssen.

„Es bedeutet, dass sich die Männer keiner digitalen rektalen Untersuchung unterziehen müssten, es wäre also viel weniger belastend und sollte dazu führen, dass viel mehr Patienten getestet werden.“

Dr. Jeremy Clark

Die Forscher der University of East Anglia entwarfen diese neue Studie, um die Wirksamkeit der Urinsammlung zu Hause zu testen. Jetzt, da sie wissen, dass diese Methodik funktioniert, planen sie, sie in naher Zukunft in größerem Umfang zur Untersuchung von aggressivem Prostatakrebs einzusetzen.

Die Studienautoren glauben, dass dieses Protokoll auch beim „Screening auf andere Harnkrebsarten, wie Blase und Niere, nützlich sein könnte.“ Da das Verfahren einfach und kostengünstig ist, wird es klinische Studien zur Untersuchung von Prostatakrebs beschleunigen und die Rekrutierung einer größeren Anzahl von Teilnehmern erleichtern.