Proktitis: Symptome, Ursachen und Behandlung

Proktitis bezieht sich auf eine Entzündung der Auskleidung des Rektums. Das Rektum ist ein muskulöser Schlauch am untersten Teil des Dickdarms. Abfälle passieren hier vom Dickdarm aus, kurz bevor sie durch den Anus austreten.

Eine Entzündung der Rektumschleimhaut kann Schmerzen, Ausfluss und andere ungewöhnliche Symptome verursachen. Diese Entzündung kann eine Reihe von Ursachen haben, die entweder zu einem kurzen Anfall von Proktitis oder zu einem längerfristigen Problem führen können.

Wer den Verdacht hat, eine Proktitis zu haben oder ungewöhnliche Symptome bemerkt, sollte einen Arzt aufsuchen, um eine Diagnose zu erhalten. Die Art der Behandlung einer Proktitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Definition und Arten

Proktitis ist eine Form der Entzündung, die die Auskleidung des Enddarms betrifft.

Eine Proktitis kann akut sein, was bedeutet, dass die Person aufgrund einer einzigen spezifischen Ursache für einen kurzen Zeitraum Symptome hat. Sie kann auch chronisch sein, in diesem Fall treten die Symptome über einen längeren Zeitraum auf.

Die Art und Schwere der Symptome hängt oft von der zugrunde liegenden Ursache der Entzündung ab. In jedem Fall muss eine Proktitis behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Symptome

Die Symptome der Proktitis können je nach zugrunde liegender Ursache leicht variieren.

Das häufigste Symptom der Proktitis ist Tenesmus, also das Gefühl, kacken zu müssen. Dieses Gefühl ist in der Regel unangenehm und bleibt auch nach dem Gang zur Toilette bestehen.

Andere Symptome sind:

• Blut im Stuhl oder Blutungen aus dem Anus
• Schmerzen im Rektum, Unterleib oder Anus
• Schmerzen beim Stuhlgang
• Analausfluss oder Schleim
• loser, wässriger Stuhl oder Durchfall
• Verstopfung
• geschwollene Lymphknoten in der Leiste

Wer beunruhigende Symptome wie Analausfluss, Blut oder Schmerzen verspürt, sollte sofort einen Arzt aufsuchen.

Ursachen

Die Proktitis hat verschiedene Ursachen, die entweder zu einer akuten oder chronischen Proktitis führen können.

Mögliche Ursachen sind:

• sexuell übertragbare Infektionen (STIs), wie z. B. Gonorrhö, Chlamydien und Syphilis
• Virusinfektionen, wie z. B. Herpes genitalis
• andere Infektionen, z. B. Salmonellen oder bakterielle Infektionen, die nach einer Antibiotikabehandlung auftreten
• Verletzungen durch Analsex oder Analspiel
• Komplikationen nach einer Strahlenbehandlung bei Krebs im Beckenbereich
• entzündliche Darmerkrankungen, zu denen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn gehören

Diagnose

Um eine Proktitis zu diagnostizieren, wird ein Arzt nach den Symptomen einer Person fragen, einschließlich der Frage, wie lange sie schon an den Symptomen leiden. Er wird sich nach der Krankengeschichte und den sexuellen Aktivitäten der Person erkundigen. Er kann auch eine körperliche Untersuchung des Rektums durchführen, um nach Anzeichen einer Entzündung zu suchen.

Zusätzlich kann der Arzt Labortests anordnen, wie z. B. Bluttests, Stuhltests und eine Rektalkultur, ein Test, der auf Anzeichen einer Infektion prüft.

Wenn der Verdacht auf eine chronische Verdauungsstörung oder Komplikationen besteht, kann der Arzt eine Koloskopie oder Proktoskopie anordnen. Bei diesen Verfahren führt der Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch in den Anus ein, um den Darm, das Rektum und den Dickdarm zu untersuchen.

Eine gründliche Diagnose kann Zeit in Anspruch nehmen, aber es ist wichtig, die richtige Behandlung für jede Person zu finden.

Behandlung

Die effektivste Behandlung für eine Proktitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Akute Fälle von Entzündungen erfordern möglicherweise direktere Behandlungen, die die Proktitis für immer heilen können.

Wenn eine chronische Erkrankung die Proktitis verursacht, muss sich die Person wahrscheinlich auf eine Mischung aus medizinischer Behandlung und langfristigen Änderungen der Ernährung und des Lebensstils verlassen.

Infektionen

Wenn Ärzte feststellen, dass eine Infektion die Ursache für die Proktitis ist, verschreiben sie Medikamente zur Behandlung dieser speziellen Infektion.

Antibiotika können helfen, bakterielle Infektionen, einschließlich Geschlechtskrankheiten, zu beseitigen, während ein Arzt antivirale Medikamente verschreiben wird, um virale Infektionen, wie z. B. Herpes genitalis, zu behandeln.

Medikamente

Wenn ein bestimmtes Medikament, z. B. ein Antibiotikum, die Entzündung verursacht, muss die Person dieses Medikament absetzen. Der Arzt kann alternative Medikamente verschreiben, damit die Person die Behandlung während der Heilung fortsetzen kann.

Verletzung

Bei einer Proktitis aufgrund einer Verletzung, z. B. durch Analsex oder Analspiele, muss die Person die Aktivität, die für die Entzündung verantwortlich ist, einstellen. Der Arzt kann auch Medikamente zur Behandlung von Schmerzen und zur Linderung von Durchfall verschreiben oder empfehlen, falls erforderlich.

Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten) merkt an, dass die Heilung von Verletzungen im Rektum normalerweise 4-6 Wochen dauert.

Strahlentherapie

Proktitis durch Strahlentherapie ist häufig. Wie eine Studie aus dem Jahr 2015 feststellt, werden fast 75 % der Menschen, die eine Strahlentherapie im Becken haben, akute Proktitis-Symptome entwickeln, während 20 % chronische, lang anhaltende Symptome haben können.

Ärzte behandeln Strahlenproktitis auf einer Fall-zu-Fall-Basis. Wenn die Person leichte Proktitis-Symptome aufgrund der Strahlentherapie hat, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich, und die Symptome können von selbst abklingen.

In einigen Fällen können Ärzte Kortikosteroid-Einläufe verwenden, um bei schweren Symptomen oder Schmerzen zu helfen. Diese Medikamente reduzieren die Entzündung im Rektum.

Ein Arzt kann auch andere Medikamente empfehlen, wie z. B. Sucralfat, ein Medikament, das in erster Linie zur Behandlung von Geschwüren eingesetzt wird, aber bei den Symptomen helfen kann.

Entzündliche Darmerkrankung

Eine entzündliche Darmerkrankung ist eine längerfristige Ursache der Proktitis, und Menschen mit dieser Erkrankung benötigen eine konsequente Behandlung, um die Symptome zu kontrollieren.

Es gibt keine Heilung für entzündliche Darmerkrankungen, so dass das Behandlungsziel darin besteht, die Entzündung in Schach zu halten, Schübe zu verhindern und den Körper in Remission zu versetzen.

Um diese Ziele zu erreichen, können Ärzte verschiedene Arten von Medikamenten empfehlen, darunter:

Kortikosteroide

Kortikosteroide in verschiedenen Formen können helfen, die Aktivität des Immunsystems in dem Bereich zu reduzieren, um die Entzündung zu verringern. Dazu gehören Steroide wie:

• Hydrocortison
• Prednison
• Methylprednisolon
• Budesonid

Immunmodulatoren

Immunmodulatoren reduzieren die Gesamtaktivität im Immunsystem. Da Autoimmunfaktoren bei chronischen Erkrankungen wie Morbus Crohn oft eine Rolle zu spielen scheinen, hilft diese Behandlung oft, die Symptome zu reduzieren und zu kontrollieren.

Gängige Immunmodulatoren sind:

• Methotrexat
• Cyclosporin
• 6-Mercaptopurin
• Azathioprin

Aminosalicylate

Aminosalicylate, auch 5-ASA-Medikamente genannt, helfen, Entzündungen zu kontrollieren. Dazu gehören:

• Mesalamin
• Balsalazid
• Olsalazin
• Sulfasalazin

Proktitis-Diät

Viele Ärzte, die Menschen mit chronischen Erkrankungen wie entzündlichen Darmerkrankungen behandeln, empfehlen zur Unterstützung der Proktitis-Behandlung eine Ernährungsumstellung.

Viele Menschen finden, dass eine entzündungshemmende Diät helfen kann, die Symptome zu reduzieren.

Darüber hinaus kann die Aufnahme bestimmter Lebensmittel in die Ernährung für Menschen mit Proktitis bei der Heilung hilfreich sein. Generell wird eine abwechslungsreiche Ernährung mit viel Gemüse und anderen pflanzlichen Lebensmitteln empfohlen, um eine ausreichende Zufuhr von Ballaststoffen zu gewährleisten, die das Ausscheiden des Stuhls erleichtern.

Bei Menschen mit einer chronischen Erkrankung kann eine ballaststoffreiche Ernährung die Symptome jedoch sogar verschlimmern. Daher ist es für diese Personen am besten, einen Arzt zu konsultieren, bevor sie ihre Ernährung umstellen.

Manche Menschen müssen auch potenzielle Reizstoffe meiden, wie z. B:

• Alkohol
• scharfe Speisen
• Koffein
• Fruktose
• Milchprodukte
• Zuckeralkohole, einschließlich Xylitol und Sorbitol

Ärzte können auch bestimmte Nahrungsergänzungsmittel empfehlen, die helfen können, Entzündungen und andere Symptome zu reduzieren. Dazu gehören:

• die Vitamine C und E
• Probiotika
• Omega-3-Fettsäuren

Eine Person sollte immer mit einem Arzt sprechen, bevor sie Nahrungsergänzungsmittel hinzufügt oder drastische Änderungen in der Ernährung vornimmt.

Änderungen des Lebensstils

Die Behandlung und Vorbeugung zukünftiger Fälle von Proktitis kann einige Änderungen des Lebensstils erfordern, besonders wenn die Proktitis durch ein Analtrauma oder Geschlechtskrankheiten verursacht wurde. Diese Änderungen des Lebensstils können beinhalten:

• die Verwendung eines Kondoms beim Analverkehr
• Vermeiden von grobem Analverkehr
• Offenes Sprechen mit dem Partner über die sexuelle Gesundheit

Proktitis vs. Kolitis

Proktitis bezieht sich im Allgemeinen auf eine vorübergehende Entzündung des Enddarms oder eine chronische Entzündung als Teil eines größeren Zustands.

Wenn Menschen nur eine Entzündung im Rektum haben, handelt es sich um eine Proktitis. Wenn sich die Entzündung im Rektum und im Dickdarm befindet, handelt es sich um eine Kolitis.

Eine Proktitis kann zu einer ulzerativen Proktitis fortschreiten, wenn die Entzündung zur Bildung von Geschwüren an der Auskleidung des Rektums führt. Die ulzerative Proktitis ist eine milde Form der Colitis ulcerosa.

Die Proktitis kann schließlich auf andere Teile des Dickdarms übergreifen und zu einer Colitis ulcerosa werden. Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 25-30 % der Menschen mit Colitis ulcerosa eine ulzerative Proktitis haben.

Die Behandlung dieser Erkrankungen ist ähnlich wie bei anderen Formen von entzündlichen Darmerkrankungen. Die Ärzte setzen Medikamente ein, um die Symptome zu lindern, und können Änderungen der Ernährung und des Lebensstils empfehlen, um die Symptome in Remission zu halten.

Zusammenfassung

Proktitis ist eine Entzündung der Rektumschleimhaut und verursacht oft Symptome wie Schmerzen und einen ständigen, dringenden Stuhldrang. Es gibt mehrere verschiedene Ursachen für eine Proktitis.

Während viele Fälle mit nur leichten Behandlungen abklingen können, ist es dennoch wichtig, alle Symptome einem Arzt zu melden, um Komplikationen zu vermeiden.

In akuten Fällen kann sich die Person mit der richtigen Behandlung innerhalb von ein paar Wochen erholen. Chronische Probleme können längerfristige Behandlungen erfordern, einschließlich Änderungen der Ernährung und des Lebensstils.