Progesteron ist das wichtigste schwangerschaftsfördernde Steroidhormon, das vom weiblichen Fortpflanzungssystem ausgeschüttet wird. Es ist mit dem Menstruationszyklus, der Schwangerschaft und der Entwicklung eines Embryos verbunden. Progestin ist eine künstliche Form von Progesteron, die für medizinische Zwecke verwendet wird.

Die Eierstöcke, die Plazenta und die Nebennieren produzieren Progesteron, um den Zustand des Endometriums, der inneren Auskleidung der Gebärmutter, zu regulieren.

Progesteron

Progesteron ist ein Steroid und ein Hormon. Es hat einige wichtige Funktionen, insbesondere im Prozess der Fortpflanzung.

Nach Beginn der Pubertät setzen die Eierstöcke jeden Monat ein einzelnes Ei frei. Dieser Vorgang wird als Eisprung bezeichnet. Die Eizelle wandert den Eileiter hinunter, und wenn sie auf Spermien trifft, kann sie befruchtet werden.

Der Gelbkörper ist eine temporäre endokrine oder hormonproduzierende Drüse, die sich nach dem Eisprung aus dem leeren Eibläschen bildet.

Der Gelbkörper wird zur Hauptquelle von Progesteron, das zur Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft unmittelbar nach der Befruchtung und Einnistung benötigt wird.

Wenn es nicht zur Befruchtung kommt, baut sich der Gelbkörper ab, es wird weniger Progesteron produziert, und der Progesteronspiegel ist zu niedrig, um das Wachstum der Gebärmutterwand zu fördern. Da die Gebärmutterschleimhaut nicht mehr durch das Progesteron des Gelbkörpers aufrechterhalten wird, reißt die Schleimhaut ab, was zu einer Menstruationsblutung führt.

Kommt es zur Befruchtung, regt Progesteron die Weiterentwicklung der Blutgefäße in der Gebärmutterschleimhaut an, und es stimuliert Drüsen in der Gebärmutterschleimhaut, Nährstoffe abzusondern, die das befruchtete Ei ernähren.

Progesteron bereitet die Gewebeauskleidung der Gebärmutter vor, damit die befruchtete Eizelle eingepflanzt werden kann. Progesteron hilft auch, die Gebärmutterschleimhaut während der gesamten Schwangerschaft zu erhalten.

Nach der Befruchtung bildet sich die Plazenta. Die Plazenta beginnt, Progesteron abzusondern, um das bereits vom Gelbkörper abgesonderte Progesteron zu ergänzen und zu übertreffen.

Der Progesteronspiegel der Plazenta bleibt während der Schwangerschaft hoch. Dies verhindert, dass weitere Eizellen heranreifen, und es fördert Veränderungen im Brustgewebe zur Vorbereitung auf die Laktation.

Wenn eine Frau keinen Eisprung hat, produzieren ihre Eierstöcke kein Progesteron. Dies wird als anovulatorischer Zyklus bezeichnet. Ausbleibende Zyklen treten häufig ab Mitte 30 auf und werden häufiger, wenn sich die Wechseljahre nähern.

Kurz vor der Menopause fällt der Progesteronspiegel kontinuierlich ab. Es wird angenommen, dass dies die Hauptursache für die Symptome ist, die um die Wechseljahre herum auftreten.

Was macht Progesteron?

Progesteron wandert im Blut zu Geweben, in denen sich Progesteronrezeptoren befinden. Es heftet sich an die Rezeptoren, um im Körper Wirkungen zu entfalten.

Östrogen und Progesteron sind für die Freisetzung einer Eizelle aus den Eierstöcken beim Eisprung verantwortlich.

Progesteron dann:

  • Bereitet die Gewebeauskleidung der Gebärmutter vor, damit sich das befruchtete Ei einnisten kann
  • Hält die Gebärmutterschleimhaut während der Schwangerschaft aufrecht
  • Verhindert die Freisetzung weiterer Eizellen, bis eine Schwangerschaft beendet ist
  • Verhindert die Befruchtung von mehr als einer Eizelle zur gleichen Zeit, obwohl gelegentlich mehr als eine Eizelle freigesetzt wird
  • Stoppt die Muskelkontraktionen in den Eileitern, sobald die Eizelle transportiert wurde
  • Spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Fötus während der Schwangerschaft
  • Stimuliert das Brustgewebe, um die Laktation zu fördern, und veranlasst die Drüsen, sich für die Milchproduktion vorzubereiten
  • Stärkt die Beckenwandmuskulatur zur Vorbereitung auf die Wehen
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Im Falle eines hormonellen Ungleichgewichts kann eine künstlich hergestellte Version, das Gestagen, helfen.

Progestin

Progesteron kommt natürlich im Körper vor, kann aber auch im Labor hergestellt werden. Synthetische Steroidhormone mit progesteronähnlichen Eigenschaften werden Gestagen genannt.

Gestagen ist in Form von Kapseln, Vaginalgels, Implantaten, Intrauterinpessaren (IUD) und Injektionen erhältlich.

Verwendet für Gestagen gehören die Behandlung für:

  • Geburtenkontrolle
  • Hormonersatztherapie
  • Menstruationsstörungen
  • Abnormale Gebärmutterblutung
  • Amenorrhoe, oder Ausbleiben der Menstruation
  • Endometriose
  • Endometriumhyperplasie, eine abnorme Verdickung der Gebärmutterwand
  • Brust-, Nieren- oder Gebärmutterkrebs
  • Veränderungen im Haarwuchs
  • Veränderungen des sexuellen Verlangens
  • Hormonelle Behandlung gegen Krebs
  • Schmerzen in der Brust
  • Vorbeugung von Frühgeburten
  • Akne
  • Unfruchtbarkeitsbehandlung, wenn als Creme verwendet
  • Produktion von Muttermilch

Gestagen-Nebenwirkungen

Folgende Nebenwirkungen können bei der Anwendung von Gestagenen auftreten:

  • Kopfschmerzen
  • Empfindlichkeit der Brust oder Schmerzen
  • Magenverstimmungen, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung
  • Veränderungen des Appetits
  • Gewichtszunahme
  • Flüssigkeitsansammlung
  • Müdigkeit
  • Muskel-, Gelenk- oder Knochenschmerzen
  • Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit
  • Übermäßiges Grübeln
  • Laufende Nase, Niesen und Husten
  • Vaginaler Ausfluss
  • Probleme beim Urinieren

Ungewöhnliche, aber potenziell ernste Nebenwirkungen, die ärztliche Hilfe erfordern, sind

  • Brustklumpen
  • Dellen auf der Haut der Brust
  • Klarer oder blutiger Ausfluss aus der Brustwarze
  • Eingezogene Brustwarze
  • Krustenbildung oder Schuppenbildung an der Brustwarze
  • Lehmfarbener Stuhl
  • Migräne-Kopfschmerzen
  • Schwere Schwindelgefühle
  • Langsames Sprechen oder Schwierigkeiten beim Sprechen
  • Schwäche oder Taubheit der Gliedmaßen
  • Abwesenheit von Koordination
  • Kurzatmigkeit
  • Klopfender Herzschlag
  • Scharfe Schmerzen in der Brust
  • Aushusten von Blut
  • Angeschwollene Beine
  • Verlust oder verschwommenes Sehen
  • Gewölbte Augen
  • Doppeltsehen
  • Unerwartete vaginale Blutungen
  • Unkontrollierbares Zittern der Hände
  • Krampfanfälle
  • Magenschmerzen oder Schwellungen
  • Depression
  • Nesselsucht, Hautausschlag und Juckreiz
  • Schwierigkeiten beim Schlucken
  • Anschwellen von Gesicht, Rachen, Zunge, Lippen, Augen, Händen, Füßen, Knöcheln oder Unterschenkeln
  • Heiserkeit

Gestagene sind nicht geeignet für Menschen mit einer Vorgeschichte der folgenden Erkrankungen, es sei denn, sie verwenden es zur Behandlung der Erkrankung:

  • Lebertumore
  • Genitalkrebs
  • Brustkrebs
  • Schwere Arterienerkrankung
  • Nicht diagnostizierte vaginale Blutungen
  • Akute Porphyrien
  • Idiopathische Gelbsucht
  • Schwerer Juckreiz in der Schwangerschaft
  • Pemphigoid, das während der Schwangerschaft auftritt

Antibabypillen

Antibabypillen, auch bekannt als orale Kontrazeptiva oder hormonelle Kontrazeptiva, verwenden Progesteron.

Kombinationspillen enthalten sowohl Östrogen als auch Progestin.

Sie wirken durch:

  • Verhinderung des Eisprungs
  • Veränderung der Gebärmutterschleimhaut, um die Entstehung einer Schwangerschaft zu verhindern
  • Verdickung des Schleims am Gebärmutterhals, um das Eindringen von Spermien zu verhindern

Zu denrein hormonellen Verhütungsmethoden mit Gestagenen gehören Minipillen, Implantate und Spritzen.

Sie:

  • verhindern, dass die Eierstöcke eine Eizelle freisetzen
  • verdicken den Schleim am Gebärmutterhals, um das Eindringen von Spermien in die Gebärmutter zu verhindern

Die United States National Library of Medicine warnt, dass Zigarettenrauchen das Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen bei Anwenderinnen von oralen Verhütungsmitteln deutlich erhöht. Sie raten Raucherinnen, keine oralen Kontrazeptiva zu verwenden.

Hormontherapie

Die Hormontherapie (HT), früher auch als Hormonersatztherapie (HRT) bezeichnet, hilft, das Gleichgewicht der weiblichen Hormone wiederherzustellen. Die HT kann Progesteron, Östrogen oder eine Kombination davon verabreichen. Sie ist als Pille, Nasenspray, Pflaster, Hautgel, Injektion, Vaginalcreme oder Vaginalring erhältlich.

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HT kann die Symptome der Perimenopause lindern, wie z. B:

  • Hitzewallungen
  • Vaginale Trockenheit
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
  • Stimmungsschwankungen
  • Schlafstörungen
  • Ängste
  • Vermindertes sexuelles Verlangen

Bei manchen Frauen führt Östrogen zu einer Überwucherung der Gebärmutterschleimhaut. Dies kann zu Gebärmutterschleimhautkrebs führen. Eine kombinierte Östrogen- und Gestagen-Hormontherapie (HT) kann dies verhindern.

Die HT kann jedoch auch unerwünschte Wirkungen haben und erhöht das Risiko für einige schwerwiegende Erkrankungen.

Zu den unerwünschten Wirkungen der HT gehören:

  • Blähungen
  • Wundsein der Brüste
  • Kopfschmerzen
  • Stimmungsschwankungen
  • Übelkeit
  • Wassereinlagerungen

Menschen, die HT verwenden, haben ein höheres Risiko für:

  • Blutgerinnsel
  • Brustkrebs
  • Gebärmutterschleimhautkrebs
  • Herzkrankheit
  • Tiefe Venenthrombose (DVT)
  • Schlaganfall
  • Gallenblasenerkrankung

Die FDA empfiehlt, die Hormontherapie mit der niedrigstmöglichen Dosis und über den kürzestmöglichen Zeitraum anzuwenden, um die Behandlungsziele zu erreichen.

Frauen, die eine Hormontherapie anwenden oder in Erwägung ziehen, sollten die möglichen Vorteile und Risiken mit ihrem Arzt besprechen.

Normale Progesteronspiegel

Der Progesteronspiegel ist vor dem Eisprung relativ niedrig und steigt normalerweise an, wenn eine Eizelle aus dem Eierstock freigesetzt wird. Die Werte steigen mehrere Tage lang an und steigen entweder weiter an, wenn eine Schwangerschaft eintritt, oder sie fallen, um die Menstruation einzuleiten.

Wenn der Progesteronspiegel nicht monatlich ansteigt und abfällt, könnte dies auf ein Problem mit dem Eisprung, der Menstruation oder beidem hinweisen und eine Ursache für Unfruchtbarkeit sein.

Frauen, die eine Mehrlingsschwangerschaft erleben, d. h. Zwillinge, Drillinge usw., haben in der Regel von Natur aus höhere Progesteronwerte als Frauen, die nur ein Kind erwarten.

Mit einem Bluttest kann der Progesteronspiegel gemessen werden. Die Ergebnisse können helfen, die Ursache der Unfruchtbarkeit festzustellen, den Eisprung zu verfolgen, eine Eileiterschwangerschaft oder eine fehlgeschlagene Schwangerschaft zu diagnostizieren, die Gesundheit der Schwangeren zu überwachen oder bei der Diagnose von abnormalen Gebärmutterblutungen zu helfen.

Warum sinkt der Progesteronspiegel?

Der Progesteronspiegel kann sinken aufgrund von:

  • Toxämie oder Präeklampsie, spät in der Schwangerschaft
  • Verminderte Funktion der Eierstöcke
  • Amenorrhoe
  • Eileiterschwangerschaft
  • Fehlgeburt

Warum steigt der Progesteronspiegel an?

Gründe für einen Anstieg des Progesteronspiegels können sein:

  • Eierstockzysten
  • Nicht lebensfähige Schwangerschaften
  • Eine seltene Form von Eierstockkrebs
  • Überproduktion von Progesteron durch die Nebennieren
  • Nebennierenkrebs
  • Angeborene Nebennierenhyperplasie (CAH)

Progesteron bei Männern

Progesteron ist als weibliches Hormon bekannt, aber Männer brauchen Progesteron, um Testosteron zu produzieren. Die Nebennieren und Hoden bei Männern produzieren Progesteron.

Der Progesteronspiegel bei Männern ähnelt dem von Frauen in der Follikelphase des Menstruationszyklus, wenn sich der Eibläschen am Eierstock auf die Freisetzung einer Eizelle vorbereitet.

Zu den Symptomen eines niedrigen Progesteronspiegels bei Männern gehören:

  • Geringe Libido
  • Haarausfall
  • Gewichtszunahme
  • Müdigkeit
  • Depressionen
  • Gynäkomastie, d.h. Brustentwicklung bei Männern
  • Erektile Dysfunktion
  • Impotenz
  • Knochenschwund
  • Muskelschwund

Männer mit niedrigem Progesteronspiegel haben ein höheres Risiko für die Entwicklung von

  • Osteoporose
  • Arthritis
  • Prostatakrebs
  • Prostatismus, eine Obstruktion des Blasenhalses, typischerweise verbunden mit einer vergrößerten Prostata

Wenn Männer älter werden, beginnt der Testosteronspiegel zu sinken, der Östrogenspiegel steigt und der Progesteronspiegel sinkt drastisch.