Priapismus ist eine verlängerte und oft schmerzhafte Erektion des Penis. Sie führt dazu, dass sich das Blut im Penis staut und nicht mehr durch die Penisarterien abfließen kann.

Sie steht oft in keinem Zusammenhang mit sexueller Aktivität oder dauert lange darüber hinaus an. Aufgrund des Risikos einer dauerhaften Gewebeschädigung kann es sich um eine ernste Erkrankung handeln.

Hier untersuchen wir die Behandlungsmöglichkeiten für Priapismus sowie einige der häufigsten Ursachen. Die Symptome und Arten von Priapismus werden ebenfalls behandelt.

Schnelle Fakten über Priapismus:

  • Es gibt drei Haupttypen: ischämisch, wiederkehrend und nicht-ischämisch.
  • Priapismus kann bei Männern jeden Alters auftreten, von der Geburt an aufwärts.
  • Das Hauptsymptom ist eine verlängerte Erektion, die nicht mit sexueller Aktivität oder Interesse verbunden ist.
  • Medikamente, einschließlich Medikamente gegen erektile Dysfunktion, Blutverdünner, Antidepressiva und einige Blutdruckmedikamente können Priapismus verursachen.

Was sind die Arten von Priapismus?

Es gibt mehrere verschiedene Arten von Priapismus:

  • Ischämisch: Er wird auch als Low-Flow-Priapismus bezeichnet und tritt auf, wenn das Blut den Penis nach einer Erektion nicht verlassen kann. Die meisten Fälle von Priapismus sind ischämisch.
  • Wiederkehrender Priapismus: Dies ist eine Form des ischämischen Priapismus, die auch als wiederkehrender oder stotternder Priapismus bezeichnet wird. Er ist selten und wird meist bei Männern mit Sichelzellenanämie beobachtet.
  • Nicht-ischämisch: Auch bekannt als High-Flow-Priapismus, wird dieser Typ durch einen schlecht regulierten Blutfluss im Penis verursacht.

Symptome

Das Hauptsymptom des Priapismus ist eine verlängerte Erektion. Andere Symptome hängen von der Art des Priapismus ab, die auftritt.

Zu den Symptomen des ischämischen Priapismus gehören:

  • Schmerzen im Penis, die mit der Zeit schlimmer werden
  • eine Erektion, bei der die Spitze des Penis weich bleibt

Nicht-ischämischer Priapismus ist in der Regel schmerzlos und verursacht eine Erektion, die nicht vollständig steif ist.

Was verursacht Priapismus?

Es gibt mehrere verschiedene Ursachen für Priapismus. Dazu gehören:

  • Medikamente: Einige Medikamente können die Nerven im Körper beeinflussen, auch im Penis. Normalerweise weiten diese Nerven die Arterien, die den Penis versorgen, so dass er sich aufbläht und erigiert.
  • Drogen: Der Konsum einiger Freizeitdrogen wird mit Priapismus in Verbindung gebracht, darunter Crystal Meth, Marihuana, Kokain und Ecstasy.
  • Verletzung: Eine Beschädigung der Penisarterie kann bei einer Verletzung des Penis oder des Dammes auftreten und die Zirkulation oder den Abfluss des Blutes verhindern. Dies ist eine häufige Ursache für nicht-ischämischen Priapismus.
  • Sichelzellenanämie: Abnormal geformte rote Blutkörperchen können zu einer Verstopfung der Penisarterie und damit zu Priapismus führen. Laut der Cleveland Clinic: „Ungefähr 42 Prozent der Erwachsenen mit Sichelzellenanämie werden irgendwann Priapismus entwickeln.“
  • Krebserkrankungen: In seltenen Fällen kann Priapismus bei bestimmten Arten von Krebsgeschwüren auftreten, vor allem, wenn sie die Penisarterie oder die Nervenversorgung behindern und Blockaden verursachen.
  • Blutkrankheiten: In seltenen Fällen können einige Blutkrankheiten Priapismus verursachen. Insbesondere Thalassämie, chronische Leukämie und das Multiple Myelom wurden mit Priapismus in Verbindung gebracht.
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Die Ursachen sind vielfältig, und alle Altersgruppen können betroffen sein, aber Priapismus betrifft am häufigsten Männer in der frühen Kindheit, zwischen 5 und 10 Jahren, und im jungen Erwachsenenalter, zwischen 20 und 50 Jahren.

Diagnose

Die Diagnose von Priapismus beginnt in der Regel mit einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Der Arzt wird sich die Genitalien und die Leiste ansehen, um das Muster der Steifheit zu bestimmen und festzustellen, ob ein Trauma stattgefunden hat.

Manchmal wird ein diagnostischer Test angeordnet, um weitere Informationen zu erhalten. Das Verfahren hierfür ist wie folgt:

  • eine kleine Blutprobe wird aus dem Penis entnommen
  • Wenn das Blut schwarz ist, deutet dies auf einen ischämischen Priapismus hin
  • wenn das Blut hellrot ist, handelt es sich wahrscheinlich um nicht-ischämischen Priapismus.

Ein Arzt kann auch Folgendes anordnen:

  • Bluttests
  • Ultraschalluntersuchungen
  • Urin-Toxikologie

Mit diesen Tests wird nicht nur das Vorhandensein von Priapismus festgestellt, sondern auch, was die Ursache für den Zustand sein könnte.

Was sind die Komplikationen von Priapismus?

Es ist wichtig, dass jemand, der seit 4 Stunden oder länger eine Erektion hat, sofort eine Notfallversorgung aufsucht. Das im Penis eingeschlossene Blut hat keinen Sauerstoff, was bedeutet, dass das Penisgewebe keinen Sauerstoff mehr bekommt und beschädigt oder sogar zerstört werden kann.

Ohne sofortige Behandlung kann es zu dauerhaften Nervenschäden und Erektionsstörungen kommen.

Die Gewebeschädigung kann bereits 4-6 Stunden nach dem Einsetzen beginnen, daher ist es wichtig, dass Sie nicht zu lange warten, um Notfallhilfe zu bekommen. Jede Schädigung des empfindlichen Penisgewebes ist dauerhaft und kann nicht rückgängig gemacht werden.

Behandlung

Die Behandlung von Priapismus hängt von der Art und der Ursache ab. Ein Arzt wird eine Beurteilung vornehmen und entscheiden, ob es sich um einen ischämischen oder nicht-ischämischen Priapismus handelt und welche Ursache wahrscheinlich ist.

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Wenn der Penis weniger als 4 Stunden lang erigiert war, können abschwellende Medikamente, die den Blutfluss zum Penis verringern, die Erektion wirksam reduzieren. Wenn die Erektion 4-6 Stunden angedauert hat, sind Medikamente normalerweise wirksam.

Nach 6 Stunden, oder wenn die Medikamente keinen Erfolg haben, sind andere Maßnahmen erforderlich. Dazu gehören:

  • Eispackungen: Wenn sie auf den Penis oder das Perineum aufgelegt werden, können Eispackungen die Schwellung und den nicht-ischämischen Priapismus reduzieren.
  • Absaugen: Der Penis wird mit Medikamenten betäubt, und ein Arzt führt eine Nadel ein, um das angesammelte Blut abzuleiten. Dieses Verfahren führt in der Regel zu einer schnellen Linderung von Schmerzen und Schwellungen.
  • Operation: Wenn Eispackungen und Aspiration nicht erfolgreich sind, kann eine Operation erforderlich sein, um den normalen Blutfluss zum Penis wiederherzustellen. Das Einsetzen eines Shunts oder eines zusätzlichen Durchgangs kann helfen, überschüssiges Blut abzuleiten und die Durchblutung wiederherzustellen und kann bei ischämischem Priapismus eingesetzt werden.

Wenn eine Arterie während der Operation gerissen oder beschädigt wird, kann ein Chirurg sie ligieren oder abbinden, um den Blutfluss zu reduzieren. Dies ist am effektivsten bei nicht-ischämischem Priapismus.

Ausblick

Bei schneller Behandlung ist die Prognose für jemanden mit Priapismus gut.

Wird die Behandlung jedoch hinausgezögert, in der Hoffnung, dass die Krankheit von selbst wieder verschwindet, kann es zu dauerhaften Schäden am Penis kommen.