Eine post-cesarean Wundinfektion kann auftreten, wenn Bakterien in die Inzisionswunde gelangen. Ärzte können chirurgische Wundinfektionen mit Medikamenten und richtiger Wundpflege behandeln.

Schätzungsweise 3-15 Prozent der Frauen entwickeln eine Infektion in ihren Kaiserschnittwunden.

Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen und Arten von Wundinfektionen nach einem Kaiserschnitt, Risikofaktoren und Behandlungsmöglichkeiten.

Ursachen

Eine Kaiserschnitt-Entbindung, die von manchen auch als Kaiserschnitt bezeichnet wird, ist ein großer chirurgischer Eingriff. Er birgt die gleichen Risiken, einschließlich Wundinfektionen, wie andere chirurgische Eingriffe.

Infektionen treten auf, wenn Bakterien in die Wunde eindringen. Staphylococcus aureus, oder Staphylokokken, sind die häufigste Ursache für Wundinfektionen nach einem Kaiserschnitt und verursachen schätzungsweise 15-20 Prozent der Fälle.

Staphylokokken-Bakterien leben von Natur aus auf Haaren und Haut des Menschen. Wenn sie sich vermehren und in eine Wunde eindringen, können sie verschiedene Arten von Infektionen verursachen.

Staphylokokken können die folgenden Arten von Wundinfektionen nach einem Kaiserschnitt verursachen:

  • Impetigo. Impetigo verursacht flache, flüssigkeitsgefüllte Blasen, die aufplatzen und honigfarbene Krusten zurücklassen. Sie kann sehr schmerzhaft und juckend sein.
  • Abszesse. Abszesse sind mit abgestorbener Haut und Eiter gefüllte Wunden, die sich unter der Haut entwickeln. Sie können sich warm und schmerzhaft anfühlen.
  • Zellulitis. Cellulitis ist eine Infektion der Haut und des Gewebes direkt darunter. Die Symptome können sich schnell von der Inzisionsstelle nach außen ausbreiten und sind typischerweise schmerzhaft, rot und fühlen sich warm an.

Wundinfektionen treten normalerweise nach 4-7 Tagen auf. Wenn die Symptome innerhalb von 28 Stunden beginnen, können Streptokokken oder Streptokokken-Bakterien die Ursache sein.

Streptokokken-Infektionen können ein Erysipel verursachen. Dies ist eine Art von Zellulitis, die auch das Lymphsystem betrifft. Frauen mit Erysipel haben typischerweise rote, glänzende, erhabene Läsionen mit klaren Rändern.

Andere Bakterien, die Infektionen in Kaiserschnittwunden verursachen können, sind:

  • Ureaplasma urealyticum
  • Staphylococcus epidermidis
  • Enterococcus faecalis
  • Escherichia coli
  • Proteus mirabilis

Eine Wundinfektion kann mit anderen Komplikationen verwechselt werden, die die Wunde nach einer Kaiserschnittentbindung betreffen können. Dazu gehören:

  • Hämatome, oder Blutsäcke, die sich um die Wunde herum bilden können
  • Serome oder Flüssigkeitsansammlungen, die sich um die Wunde bilden können
  • Wunddehiszenz, die auftritt, wenn sich das Gewebe in der Wunde entlang der Schnittlinie löst

Hämatome und Serome treten häufiger auf, wenn die Inzision gedehnt oder belastet wird. Sie betreffen schätzungsweise 2-5 Prozent der Frauen nach einer Kaiserschnittentbindung.

Bilder

Risikofaktoren

Es gibt viele Risikofaktoren, die das Risiko für eine Wundinfektion nach einem Kaiserschnitt erhöhen können, wie z.B:

  • das Vorhandensein eines Hämatoms
  • bakterielle Infektionen im Fruchtwasser oder Chorioamnionitis
  • Tabakkonsum während der Schwangerschaft
  • eine größere Inzision oder eine Inzision von mehr als 16,6 Zentimetern
  • unzureichende Schwangerschaftsvorsorge
  • Fettleibigkeit
  • Verwendung von Kortikosteroiden
  • Diabetes oder Gestationsdiabetes
  • Zwillinge haben
  • eine frühere Entbindung per Kaiserschnitt
  • mit einer Epiduralanästhesie
  • mit einer gerissenen Gebärmutter
  • Bluttransfusionen erhalten haben
  • die eine lange Operation hatten, oder eine, die länger als 38 Minuten dauerte
  • eine Notoperation gehabt haben
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Anzeichen

Frauen sollten die Wunde jeden Tag auf Anzeichen einer Infektion überprüfen. Viele Arten von Infektionen verursachen erst 4-7 Tage nach der Operation Symptome, wenn viele Frauen bereits aus dem Krankenhaus nach Hause zurückgekehrt sind.

Die Symptome von post-cesarean Wundinfektionen variieren von leichtem Unbehagen bis hin zu extremen Schmerzen, abhängig von der Art und Schwere der Infektion.

Einige der häufigsten Symptome von Wunden nach einem Kaiserschnitt sind:

  • Fieber
  • Zärtlichkeit
  • Rötung
  • Schwellungen entlang oder in der Nähe der Einschnittstelle
  • Schmerzen
  • Eiter oder anderer Ausfluss
  • Verhärtung der Haut

Beim Auftreten von Symptomen einer Wundinfektion nach einem Kaiserschnitt sollte man seinen Arzt anrufen und sich in ärztliche Behandlung begeben.

Behandlung

Ärzte behandeln die meisten Wundinfektionen nach einem Kaiserschnitt, zumindest teilweise, mit Antibiotika. Die spezifische Art des Antibiotikums hängt von der Art der Bakterien ab, die für die Infektion verantwortlich sind.

Weniger schwere oder oberflächliche Infektionen, wie z. B. Zellulitis, klingen in der Regel mit ein oder zwei Runden Antibiotika ab.

Wenn Flüssigkeit aus der Wunde austritt oder wenn sich die Wunde ablöst, anstatt sich zu schließen, kann der Arzt eine kleine Operation empfehlen, um Abszesse und infizierte Flüssigkeiten zu entfernen.

Wenn der Arzt totes Gewebe in der Wunde findet, wird er die Schichten des toten Gewebes schälen und abschaben, bis er gesundes Gewebe findet. Während dieses Eingriffs wird der Arzt auch überprüfen, ob das Gewebe in diesem Bereich gesund ist.

Nach dem Eingriff trägt der Arzt ein Antiseptikum auf den Bereich auf und deckt ihn mit Gaze ab. Einige Arten von Gaze haben antimikrobielle Eigenschaften, die Bakterien abtöten und weitere Infektionen verhindern.

Das Krankenhauspersonal wird die Frauen und ihre Wunden auf Anzeichen einer Infektion oder auf eine Veränderung der Symptome überwachen. Frauen und ihre Angehörigen sollten die Wunde auch nach ihrer Rückkehr nach Hause weiter auf Infektionen untersuchen.

Ein Arzt wird in der Regel bei Nachsorgeterminen kurz nach dem Eingriff überprüfen, wie sich die Wunden entwickeln.

Komplikationen

Staphylokokken-Infektionen bleiben in der Regel auf der Hautoberfläche, können aber auch in den Blutkreislauf gelangen und andere Organe befallen.

Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit Staphylokokkeninfektionen sind:

  • Endokarditis, eine Infektion der Herzklappen
  • Osteomyelitis, eine Infektion des Knochens
  • Bakteriämie, eine Infektion des Blutkreislaufs

Staphylokokken-Bakterien können auch eine toxische epidermale Nekrolyse verursachen, eine schwere Infektion, bei der sich große Teile der Haut ablösen.

In seltenen Fällen kann eine Art von Streptokokken-Bakterien namens Streptococcus pyogenes eine schwere und potenziell tödliche Infektion namens nekrotisierende Fasziitis verursachen. Dabei werden die Haut und das darunter liegende Gewebe zerstört.

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Nekrotisierende Fasziitis verursacht Fieber und extreme Schmerzen, die mit der Zeit schnell zunehmen. Manche Frauen bemerken auch, dass die Haut und andere Gewebe röter oder verhärtet werden.

Vorbeugung

Es ist möglich, das Risiko der Entwicklung von Wundinfektionen nach einer Kaiserschnittentbindung zu reduzieren, indem

  • Risikofaktoren wie Diabetes, Fettleibigkeit und Tabakkonsum in den Griff bekommen
  • Behandlung von Erkrankungen, die das Immunsystem einer Person schwächen
  • eine angemessene medizinische Betreuung vor und nach der Entbindung, um das Risiko von Komplikationen zu verringern
  • Einnahme von Antibiotika vor der Operation, insbesondere bei Risikofaktoren für Infektionen

Vor der Operation wäscht das medizinische Personal den Bauch, um die Anzahl der Bakterien dort zu begrenzen. Er kann auch alle Schamhaare trimmen sowie den Bereich waschen und desinfizieren, ebenfalls um die Menge und Art der Bakterien zu begrenzen.

Einige Studien deuten darauf hin, dass Wunden, die mit Nähten geschlossen werden, im Vergleich zu Klammern, weniger wahrscheinlich Infektionen entwickeln. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu bestätigen.

Nach einer Kaiserschnittentbindung sollte das medizinische Fachpersonal einer Person die richtigen Methoden der Wundpflege für zu Hause beibringen, einschließlich der Art und Weise, wie man das Baby hält, um Druck auf die Wunde zu vermeiden.

Andere Methoden können sein:

  • die Wunden zu reinigen und ihre Verbände genau so und so oft zu wechseln, wie es das Krankenhauspersonal angewiesen hat, was im Allgemeinen täglich ist
  • Antibiotika wie vom Arzt verordnet einnehmen und keine Dosis auslassen oder die Behandlung vorzeitig beenden
  • Vermeiden von Druck auf die Wunde, z. B. durch das Tragen lockerer Kleidung und das Nicht-Balancieren eines Babys auf dem Bereich, wenn es gestillt wird
  • das Tragen von sauberer Baumwollunterwäsche
  • Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten, einschließlich Autofahren, bis ein Arzt sagt, dass es sicher ist und die Wunde geheilt ist
  • Vermeiden Sie für einige Wochen, etwas in die Vagina einzuführen oder Sex zu haben
  • Vermeiden Sie es, etwas zu heben, das schwerer ist als ein Baby
  • Vermeiden Sie, dass andere Haut die Stelle berührt, um Bakterien zu reduzieren.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Sprechen Sie immer mit einem Arzt oder medizinischem Personal über ungewöhnliche Symptome, insbesondere

  • Eiter oder Ausfluss aus der Wunde
  • Fieber
  • verstärkte Schmerzen
  • sich ausbreitende Hautrötung
  • Verhärtung der Haut

Ausblick

Entbindungen per Kaiserschnitt werden immer häufiger. Im Jahr 2012 hatten weltweit etwa 22,9 Millionen Menschen eine Kaiserschnitt-Entbindung.

Infektionen verzögern die Genesungszeit, aber Ärzte neigen dazu, Infektionen nach einem Kaiserschnitt mit einer Kombination aus Antibiotika, kleinen chirurgischen Eingriffen und richtiger Hygiene und Wundpflege zu behandeln.

Infektionen können schwerwiegende Komplikationen verursachen, daher sollte eine Person erwägen, mit einem Arzt zu sprechen, wenn sie Anzeichen einer Infektion bemerkt.