Pneumothorax, allgemein als kollabierte Lunge bezeichnet, kann eine schmerzhafte und beunruhigende Erfahrung sein.

In einem gesunden Körper liegt die Lunge an den Wänden des Brustkorbs an. Ein Pneumothorax tritt auf, wenn Luft in den Raum zwischen der Brustwand und der Lunge, den sogenannten Pleuraraum, gelangt.

Der Druck dieser Luft bewirkt, dass die Lunge in sich zusammenfällt. Die Lunge kann vollständig kollabieren, aber meistens kollabiert nur ein Teil von ihr. Dieser Kollaps kann auch Druck auf das Herz ausüben, was weitere Symptome verursacht.

Ein paar verschiedene Dinge können einen Pneumothorax verursachen, und die Symptome können sehr unterschiedlich sein. Ärzte können helfen, einen Pneumothorax zu diagnostizieren und zu behandeln.

Ursachen

Die Ursachen für einen Pneumothorax werden entweder als primär spontan, sekundär spontan oder traumatisch kategorisiert.

Primärer Spontanpneumothorax

Ein primärer Spontanpneumothorax (PSP) tritt auf, wenn die Person keine bekannte Vorgeschichte einer Lungenerkrankung hat. Die direkte Ursache des PSP ist unbekannt.

Zu den Risikogruppen für einen primären Spontanpneumothorax gehören:

  • Tabak- oder Cannabis-Raucher
  • große Männer
  • Menschen zwischen 15 und 34 Jahren
  • Menschen mit einer Familiengeschichte von Pneumothoraces

Der wichtigste Risikofaktor im Zusammenhang mit PSP ist das Rauchen von Tabak. In einer Übersichtsarbeit in der medizinischen Fachzeitschrift BMJ wurde festgestellt, dass Männer, die Tabak rauchen, ein 22-mal höheres Risiko haben, an PSP zu erkranken als Nichtraucher. Frauen, die Tabak rauchen, haben ein neunmal höheres Risiko, an PSP zu erkranken, als Nichtraucherinnen.

Bei rechtzeitiger Behandlung ist PSP in der Regel nicht tödlich.

Sekundärer Spontanpneumothorax

Ein sekundärer Spontanpneumothorax (SSP) kann durch eine Vielzahl von Lungenerkrankungen und -störungen verursacht werden.

SSP ist mit schwerwiegenderen Symptomen verbunden als PSP und führt mit höherer Wahrscheinlichkeit zum Tod.

Zu den Lungenerkrankungen, die das Risiko für die Entwicklung eines Pneumothorax erhöhen können, gehören:

Bestimmte Bindegewebserkrankungen können ebenfalls SSP verursachen. Zu diesen Erkrankungen gehören:

Unter bestimmten Bedingungen besteht auch bei Kindern ein Risiko für SSP. Zu den Ursachen für SSP bei Kindern gehören:

  • angeborene Fehlbildungen
  • Einatmen eines Fremdkörpers
  • Masern
  • Echinokokkose

Das Risiko kann auch höher sein, wenn ein Familienmitglied bereits früher an SSP erkrankt ist.

Traumatischer Pneumothorax

Ein traumatischer Pneumothorax ist das Ergebnis eines Aufpralls oder einer Verletzung. Mögliche Ursachen sind ein stumpfes Trauma oder eine Verletzung, die die Brustwand und den Pleuraraum beschädigt.

Eine der häufigsten Arten, wie dies geschieht, ist der Bruch einer Rippe. Die scharfen Spitzen des gebrochenen Knochens können die Brustwand durchstoßen und das Lungengewebe beschädigen. Andere Ursachen sind Sportverletzungen, Autounfälle und Stich- oder Stichwunden.

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Ein traumatischer Pneumothorax kann auch dann auftreten, wenn es keine auffällige Wunde auf dem Brustkorb gibt. Dies ist häufig bei Menschen der Fall, die ein Knalltrauma durch eine Explosion erlitten haben.

Taucher müssen unter Wasser Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um einen Pneumothorax zu verhindern. Wenn Taucher aus einer Pressluftflasche atmen, erfahren sie unterschiedliche Druckniveaus durch das Wasser und die Luft selbst. Die Kraft dieser unterschiedlichen Drücke kann zu einer Schädigung der Lunge führen, die sich in Form eines Pneumothorax äußern kann.

Auch bestimmte medizinische Eingriffe können zu einem traumatischen Pneumothorax führen. Das Einführen eines Katheters in eine Vene in der Brust oder die Entnahme einer Probe von Lungengewebe kann zu einem Pneumothorax führen. Ärzte überwachen Menschen nach diesen Eingriffen oft, um frühe Anzeichen zu erkennen, die eine Behandlung erforderlich machen könnten.

Spannungspneumothorax

Jede dieser Arten von Pneumothorax kann sich in einen Spannungspneumothorax verwandeln. Dieser wird durch ein Leck im Pleuraraum verursacht, das einem Einwegventil ähnelt.

Wenn eine Person einatmet, entweicht die Luft in den Pleuraraum und wird dort eingeschlossen. Sie kann beim Ausatmen nicht mehr freigesetzt werden. Dieser Vorgang führt zu einem erhöhten Luftdruck im Pleuraraum, der lebensbedrohlich ist und sofort behandelt werden muss.

Symptome

Die Symptome eines Pneumothorax sind anfangs kaum spürbar und können mit anderen Erkrankungen verwechselt werden.

Die Symptome eines Pneumothorax können von leicht bis lebensbedrohlich variieren und beinhalten:

  • Kurzatmigkeit
  • Schmerzen in der Brust, die auf einer Seite des Brustkorbs stärker ausgeprägt sein können
  • Stechender Schmerz beim Einatmen
  • Druck in der Brust, der mit der Zeit schlimmer wird
  • Blauverfärbung der Haut oder der Lippen
  • Erhöhte Herzfrequenz
  • Schnelle Atmung
  • Verwirrung oder Schwindel
  • Verlust des Bewusstseins oder Koma

Einige Fälle von Pneumothorax haben fast keine Symptome. Diese können nur mit einer Röntgenaufnahme oder einer anderen Art von Untersuchung diagnostiziert werden. Andere erfordern eine medizinische Notfallversorgung. Jeder, bei dem die oben genannten Symptome auftreten, sollte seinen Arzt kontaktieren oder sofortige medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Diagnose

Die Diagnose eines Pneumothorax kann aufgrund der Vielzahl von Symptomen und Ursachen kompliziert sein.

In Nicht-Notfall-Situationen wird der Arzt die Person zunächst körperlich untersuchen, um nach Anzeichen der Erkrankung zu suchen. Sie können auf die Brust klopfen, um nach abnormalen Geräuschen zu suchen oder die Atmung mit einem Stethoskop abhören.

Die Ärzte werden die Person auch nach ihrer Krankengeschichte und ihren Gewohnheiten, wie z. B. dem Rauchen, fragen. Sie können auch nach einer familiären Vorbelastung mit Lungenerkrankungen fragen.

Bildgebende Verfahren sind ein wichtiger Bestandteil der meisten Diagnosen. Ärzte verwenden Röntgenstrahlen, um Bilder des Brustkorbs zu machen und nach Anzeichen für eine kollabierte Lunge zu suchen. Ein Techniker nimmt das Röntgenbild auf, während die Person vollständig einatmet und den Atem anhält.

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Die Größe des Pneumothorax wird normalerweise als der Raum zwischen der Lunge und der Brustwand gemessen. Die Größe des Pneumothorax bestimmt oft, wie er behandelt wird.

CT-Scans werden eingesetzt, um ein besseres Bild der Lunge zu erhalten, als es ein Röntgenbild liefert. Ärzte verwenden CT-Scans oft in Traumasituationen, wenn sie ein genaues Bild einer Einstichwunde oder eines anderen Schadens für die Behandlung benötigen.

Ultraschall wird in einigen Situationen eingesetzt und kann eine schnelle Möglichkeit bieten, die Größe und den Schweregrad eines Pneumothorax zu erkennen. Er kann bei der Untersuchung von stumpfen Traumata empfindlicher sein als Röntgenstrahlen.

In Fällen eines schweren Spannungspneumothorax ist der Nachweis der kollabierten Lunge oft sehr offensichtlich und erfordert sofortige Behandlung, um bleibende Schäden oder den Tod zu verhindern.

Behandlung

Die meisten Formen des Pneumothorax erfordern ärztliche Hilfe. Das Ausmaß dieser ärztlichen Behandlung kann so sehr variieren wie die Erkrankung selbst.

Die medizinische Standardbehandlung besteht in der Regel darin, einen kleinen Schlauch zwischen die Rippen oder unter das Schlüsselbein einzuführen, um das angesammelte Gas abzulassen. Dadurch wird die Lunge langsam dekomprimiert.

Ärzte können verschiedene Medikamente verschreiben, um Schmerzen zu betäuben, Giftstoffe zu entfernen oder Infektionen im Körper zu verhindern. Manche Menschen benötigen Sauerstoff, wenn ihre Lungenkapazität unzureichend ist.

In einigen Fällen kann eine chirurgische Behandlung notwendig sein, insbesondere bei Personen, die wiederholt einen Pneumothorax hatten.

Bei Menschen mit SSP ist es wahrscheinlicher, dass sie ärztliche Hilfe benötigen, da die mit der Erkrankung verbundenen Lungenkrankheiten sehr ernst sind. Menschen mit SSP können schwerwiegendere Symptome aufweisen und haben ein höheres Risiko für schwere Komplikationen und Tod.

Einige sehr kleine Pneumothoraces können ohne jegliche Behandlung abheilen. Ärzte können ihren Patienten die Möglichkeit geben, den Pneumothorax unter Aufsicht abheilen zu lassen, ohne medizinische oder chirurgische Maßnahmen zu ergreifen.

Eine Person, die irgendwelche Anzeichen oder Symptome feststellt, sollte diese einem Arzt melden. Dieser kann entscheiden, ob ein medizinisches Eingreifen notwendig ist, um das Risiko von schwerwiegenden Ereignissen zu verringern.

Ausblick

Ein Pneumothorax kann schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln sein. Eine Person muss eng mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass die Behandlung erfolgreich ist.

Pneumothoraces sollten nicht auf die leichte Schulter genommen werden und können in bestimmten Situationen lebensbedrohlich sein.

Die meisten Fälle können mit einem schnellen medizinischen Eingriff behandelt werden. Die Zusammenarbeit mit einem Arzt, sobald Symptome bemerkt werden, ist der beste Weg, um sicherzustellen, dass der Pneumothorax richtig heilt.