Das Piriformis-Syndrom verursacht Schmerzen im Gesäß und in der Hüfte. Es tritt auf, wenn der Ischiasnerv durch den Piriformis-Muskel gereizt wird.

Diese Reizung kann Schmerzen, Taubheit, Kribbeln und einschießende Empfindungen im Gesäß und in der Hüfte und manchmal auch in den Oberschenkeln und Beinen verursachen. Das Piriformis-Syndrom kann ein chronischer Zustand sein, eine einmalige Verletzung oder eine wiederkehrende Schmerzquelle.

Was ist das Piriformis-Syndrom?

Der Piriformis-Muskel ist ein birnenförmiger Muskel im Gesäß, der sich von der Basis der Wirbelsäule bis zur Oberseite des Oberschenkels erstreckt. Verspannungen in diesem Muskel können den Ischiasnerv komprimieren.

Der Ischiasnerv ist der größte Nerv im Körper. Er erstreckt sich von der unteren Wirbelsäule bis hinunter zum Fuß.

Eine Kompression des Ischiasnervs kann ein Stechen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl überall von der Hüfte bis zum Unterschenkel oder Fuß verursachen.

Die häufigsten Symptome des Piriformis-Syndroms sind:

  • Empfindlichkeit oder Schmerzen im Gesäß, meist nur auf einer Seite
  • Schmerzen, die über die Rückseite des Beins in die Kniesehnen und manchmal in die Waden ausstrahlen
  • Nervenschmerzen, die vom Gesäß in das Bein ausstrahlen

Eine Person kann Kribbeln, Taubheit, Schießen oder elektrische Empfindungen erleben, die sich vom Gesäß das Bein hinunter ausbreiten.

Manche Menschen mit Piriformis-Syndrom denken, dass das Problem in den Hamstrings liegt. Das Hauptanzeichen des Piriformis-Syndroms ist nicht die Zärtlichkeit in den Kniesehnen, sondern sehr empfindliche Stellen an den Hüften oder am Gesäß.

Das Piriformis-Syndrom kann plötzlich auftreten, meist nach einer Verletzung, oder es kann schleichend über mehrere Monate auftreten.

Ursachen

Verspannungen und Anspannungen im Piriformis-Muskel können dazu führen, dass der Muskel krampft. Wie bei Muskelverspannungen in anderen Bereichen des Körpers sind die Ursachen unterschiedlich.

Zu denUrsachen können gehören:

  • eine Verletzung, wie z. B. ein Sturz, ein Schlag in diesem Bereich oder ein Autounfall
  • Überlastung, z. B. durch häufiges Laufen, übermäßiges Training oder Überdehnung
  • eine sitzende Lebensweise, insbesondere mit langen Sitzperioden
  • Wechsel von einer sitzenden Lebensweise zu häufigerer Bewegung
  • Erschlaffung der Gesäßmuskulatur
  • Muskelverspannungen und Übergewicht aufgrund einer Schwangerschaft

Diagnose

Das Piriformis-Syndrom ist eine etwas umstrittene Diagnose. Ärzte haben argumentiert, dass es sowohl unter- als auch überdiagnostiziert wird. Die Kontroverse ist hauptsächlich auf einen Mangel an wissenschaftlich validierten Tests zurückzuführen.

Viele Ärzte diagnostizieren das Piriformis-Syndrom allein aufgrund der Symptome. Nur zwei Tests, die zur Verfügung stehen, können signifikante Beweise vorweisen, die ihre Anwendung unterstützen. Diese Tests sind:

  • DieMagnetresonanz-Neurographie: Diese Form des Magnetresonanztests (MRT) sucht nach Entzündungen in den Nerven.
  • FAIR-Test: Beim Flexions-, Adduktions- und Innenrotationstest wird die Hüfte gebeugt, um den Piriformis zu dehnen und den Ischiasnerv zu komprimieren. Er misst die Verzögerung der Signale des Ischiasnervs aufgrund seiner Kompression unter dem Piriformis.
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Dehnungen und Übungen

Eine Reihe von Dehnungen und Übungen können den Piriformis-Muskel stärken. Die Durchführung dieser Übungen und Dehnungen kann helfen, die Schwere der Muskelkrämpfe zu reduzieren und die Muskelverspannungen zu lösen.

Menschen mit Piriformis-Syndrom können eine oder mehrere der folgenden Übungen ausprobieren:

  • Legen Sie sich auf den Rücken und strecken Sie die Beine aus. Heben Sie das schmerzhafte Bein in Richtung Brust, indem Sie das Knie und den Knöchel festhalten. Ziehen Sie das Knie in Richtung des Knöchels auf der anderen Körperseite, bis eine Dehnung eintritt.
  • Legen Sie sich auf den Rücken, wobei die Beine flach und ausgestreckt sind. Heben Sie das schmerzhafte Bein an und stellen Sie den Fuß auf den Boden an der Außenseite des gegenüberliegenden Knies. Ziehen Sie das Bein mit Hilfe einer Hand, eines Übungsbandes oder eines Handtuchs quer über den Körper.
  • Legen Sie sich auf den Rücken, wobei das betroffene Bein über dem gegenüberliegenden Knie gekreuzt und beide Beine angewinkelt sind. Ziehen Sie das untere Knie in Richtung der Schulter, bis eine Dehnung eintritt.

Jede Dehnung sollte 30 Sekunden lang gehalten und drei- bis fünfmal wiederholt werden.

Niemand sollte jemals eine Dehnung erzwingen oder eine durchführen, die schmerzhaft ist.

Behandlungsmöglichkeiten

Zusätzlich zur sanften Dehnung ist es oft möglich, das Piriformis-Syndrom mit Selbstbehandlung zu verwalten und zu behandeln.

Abwechselnd heiße und kalte Packungen können die Durchblutung des Bereichs verbessern und die Heilung beschleunigen. Manche Menschen finden, dass entweder Wärme oder Eis besser wirkt, daher ist es in Ordnung, nur die Packung zu verwenden, die am effektivsten zur Schmerzlinderung ist.

Wenn Sie abwechselnd Wärme und Kälte anwenden möchten, versuchen Sie es mit einer 20-minütigen An- und einer 20-minütigen Pause, gefolgt von einer weiteren 20-minütigen Anwendung mit einer neuen Packung.

Zu den weiteren Behandlungsmöglichkeiten gehören folgende:

  • Aktiver werden. Gehen kann Muskelverspannungen im ganzen Körper lösen und verhindern, dass die Spasmen schlimmer werden.
  • Kräftigungsübungen, die den Piriformis, die Gesäßmuskeln und die Hüften unterstützen. Hüftstreck- und Abduktionsübungen, die die Hüfte gegen einen Widerstand bewegen, sind besonders nützlich.
  • Schmerzbehandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs). Diese Medikamente sollten nicht verwendet werden, um schwere körperliche Aktivitäten weniger schmerzhaft zu machen.
  • Vermeiden von Aktivitäten, die die Schmerzen verschlimmern. Dazu gehört oft das Laufen. Ruhe kann helfen, besonders in den Tagen nach einer offensichtlichen Verletzung.
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Das Massieren des schmerzhaften Bereichs sowie der umliegenden Muskeln kann helfen. Verspannungen in einem Muskel können manchmal Verspannungen in einem anderen verursachen, so dass eine Massage des gesamten Hüft- und Gesäßbereichs hilfreich sein kann. Manche Menschen mit Piriformis-Syndrom finden, dass die Massage mit Eis- oder Wärmepackungen ebenfalls hilft.

Wenn die Schmerzen stark sind, sich über mehrere Tage verschlimmern oder nach einer Woche häuslicher Behandlung immer noch vorhanden sind, ist es an der Zeit, einen Arzt aufzusuchen. Eine Reihe von Behandlungen kann die Erkrankung lindern.

Zu den klinischen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

  • Botox-Injektionen, die Muskelkrämpfe reduzieren und die Schmerzen lindern können.
  • Verschreibungspflichtige Schmerzmedikamente oder Muskelrelaxantien. Eine Person sollte die Risiken und Vorteile von Schmerzmitteln mit ihrem Arzt besprechen, da diese Medikamente süchtig machen können.
  • Kortikosteroid- oder Anästhesie-Injektionen.
  • Alternative Behandlungen wie Akupunktur, chiropraktische Manipulation und Triggerpunkt-Therapie.
  • Physikalische Therapie, um den Gebrauch des Piriformis wiederzuerlangen und um eine Erschöpfung zu verhindern, die mit der Nichtnutzung und Dysfunktion der umliegenden Muskeln zusammenhängt.

Als letzter Ausweg ist eine Operation eine Option. Eine Möglichkeit ist die Durchtrennung der Piriformis-Sehne, wo sie an der Hüfte ansetzt. Die andere besteht darin, in den Piriformis zu schneiden, um den Druck auf den Ischiasnerv zu verringern.

Vorbeugung

Die gleichen Dehnungen, die bei Piriformis-Schmerzen helfen, können auch das Risiko, Piriformis-Schmerzen zu entwickeln, verringern.

Viele Menschen entwickeln ein Piriformis-Syndrom aufgrund von sich wiederholenden Bewegungen. Die Entwicklung einer guten Technik kann verhindern, dass diese sich wiederholenden Bewegungen den Piriformis beschädigen.

Die Investition in bequeme, gut sitzende Laufschuhe ist wichtig. Schuhe sollten sicherstellen, dass sich eine Person richtig bewegt und nicht einklemmt oder auf andere Weise schmerzt. Schlecht sitzende Schuhe können die Körperhaltung und die Form beeinträchtigen.

Weitere Strategien zur Vorbeugung sind:

  • Aufwärmen vor jedem Training
  • Vermeiden von Übungen, die Schmerzen verursachen
  • sofortige Behandlung von Verletzungen
  • Vermeiden von Übungen mit verletzten Muskeln, bis sie geheilt sind
  • eine gute Körperhaltung zu praktizieren