Das Papillenödem ist ein ernsthafter medizinischer Zustand, bei dem der Sehnerv am hinteren Teil des Auges anschwillt. Zu den Symptomen können Sehstörungen, Kopfschmerzen und Übelkeit gehören.

Ein Papillenödem tritt auf, wenn sich im oder um das Gehirn ein Druck aufbaut, der den Sehnerv anschwellen lässt. Es ist entscheidend, die Ursache des Papillenödems zu identifizieren, da es lebensbedrohlich sein kann. Es kann in einem oder beiden Augen auftreten.

In diesem Artikel erfahren Sie, was ein Papillenödem ist, welche Symptome es hat und wie es behandelt werden kann.

Schnelle Fakten zum Papillenödem:

  • Der Zustand wird je nach Ursache auf unterschiedliche Weise behandelt.
  • Wenn es unbehandelt bleibt, kann es zu einer dauerhaften Schädigung des Sehvermögens kommen.
  • Ein ernsthaftes Problem im Gehirn kann den Sehnerv anschwellen lassen, was zu Kopfschmerzen und Sehveränderungen führt.

Was sind die Ursachen?

Der Sehnerv ist ein Faserbündel, das die visuellen Informationen zwischen der Netzhaut und dem Gehirn überträgt. Der Bereich, in dem der Sehnerv in den hinteren Teil des Augapfels eintritt, wird als Sehnervenkopf bezeichnet.

Das Gehirn und der Sehnerv sind von Liquor umgeben, der dazu beiträgt, sie stabil zu halten und vor Schäden durch plötzliche Bewegungen zu schützen.

Ein Papillenödem entsteht, wenn ein erhöhter Druck des Gehirns und des Liquors auf den Sehnerv ausgeübt wird.

Dies führt zum Anschwellen des Nervs, der am Sehnervenkopf in den Augapfel eintritt.

Es gibt einige schwerwiegende medizinische Bedingungen, die die Entstehung dieses erhöhten Drucks verursachen können, darunter

  • Kopftrauma
  • Entzündung des Gehirns oder des umliegenden Gewebes
  • stark erhöhter Blutdruck, bekannt als hypertensive Krise
  • Infektion des Gehirns
  • Gehirntumor
  • Blutungen im Gehirn
  • Stauungen von Blut oder Liquor im Gehirn
  • Anomalien des Schädels

Die idiopathische intrakranielle Hypertonie (IIH) beschreibt einen seltenen Zustand, bei dem der Körper zu viel Liquor produziert. Dies führt zu einem erhöhten Druck im Gehirn.

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Zu den Symptomen der IIH gehören in der Regel Kopfschmerzen, Sehstörungen und Ohrgeräusche.

Die genaue Ursache dieser Erkrankung ist unbekannt und steht in keinem Zusammenhang mit einer Erkrankung oder Verletzung des Gehirns.

IIH betrifft häufig jüngere, fettleibige Frauen. Sie kann auch mit Medikamenten wie Lithium, bestimmten Antibiotika, Schilddrüsenhormonen und Kortikosteroiden in Verbindung gebracht werden.

Behandlung

Die Behandlung des Papillenödems ist unterschiedlich und hängt von der Ursache ab.

Wenn durch IIH verursacht

Im Falle einer IIH umfassen die üblichen Behandlungen Gewichtsabnahme, eine salzarme Diät und Medikamente wie Acetazolamid, Furosemid oder Topiramat.

Eine Operation wird in der Regel nur dann in Betracht gezogen, wenn Änderungen des Lebensstils und Medikamente nicht geholfen haben.

Wenn durch Tumore, Kopfverletzungen oder Infektionen verursacht

Bestimmte Grunderkrankungen erfordern eine ernsthaftere Behandlung. Zum Beispiel erfordern ein Hirntumor, Blutungen im Gehirn, ein Blutgerinnsel oder einige andere Erkrankungen des Gehirns oft eine Operation

Die Art des chirurgischen Eingriffs hängt von den Bedingungen ab, die es zu beheben gilt.

Infektionen hingegen werden meist mit Antibiotika oder antiviralen Medikamenten behandelt.

Wenn durch hohen Blutdruck verursacht

In seltenen Fällen kann ein Papillenödem durch extrem hohen Blutdruck verursacht werden, zum Beispiel durch einen Wert von mehr als 180/120.

Wenn der Blutdruck einer Person so hoch ist, wird dies als hypertensive Krise bezeichnet und erfordert eine medizinische Notfallversorgung. In diesen Fällen muss der Blutdruck gesenkt werden, um schwerwiegendere Schäden zu vermeiden. Dies bedeutet eine medizinische Behandlung in der Notaufnahme und auf der Intensivstation.

Behandlung bei anderen Ursachen

Es gibt eine Vielzahl anderer medizinischer Probleme und Erkrankungen, die zu einem erhöhten Druck im Gehirn führen können.

Gehirn- und Augenspezialisten können dabei helfen, die besten Behandlungsmöglichkeiten auf der Grundlage des diagnostizierten Zustands zu bestimmen.

Was sind die Symptome?

Da ein erhöhter Druck im Inneren des Gehirns die Ursache des Papillenödems ist, können die Symptome folgende sein:

  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Sehstörungen, einschließlich Doppeltsehen
  • ein klingelndes Geräusch in den Ohren, oft pulsartig
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Diagnose

Zunächst wird ein Arzt, der den Verdacht hat, dass eine Person ein Papillenödem haben könnte, eine vollständige körperliche Untersuchung der Augen und des Nervensystems durchführen.

Für die Diagnose wird typischerweise ein Ophthalmoskop verwendet, ein Instrument, das einem Stift mit einem beleuchteten Rad an der Spitze ähnelt.

Das Ophthalmoskop wird verwendet, um den hinteren Teil des Auges durch die Pupille zu untersuchen. Dies kann eine Augenerweiterung erfordern, bei der Tropfen in das Auge gegeben werden, um die Pupille zu vergrößern.

Der Arzt wird den Sehnervenkopf auf Anomalien untersuchen, z. B. ob er aus seiner Position verschoben wurde oder verschwommener als normal erscheint. Diese Veränderungen können darauf hinweisen, dass der Sehnerv geschwollen ist.

In schwereren Fällen können Blutflecken auf der Netzhaut erscheinen. Es können auch Tests durchgeführt werden, um Veränderungen des Farbensehens, Sehkraftverluste oder Doppeltsehen sowie die Sehgenauigkeit zu beurteilen.

Wenn Anzeichen eines Papillenödems festgestellt werden, sind bildgebende Untersuchungen des Gehirns erforderlich. Diese können eine Magnetresonanztomographie (MRI) oder eine Computertomographie (CT) beinhalten.

Blutuntersuchungen und eine Lumbalpunktion oder ein Test, bei dem eine Probe des Liquors aus dem Rückenmarkskanal entnommen wird, können ebenfalls notwendig sein.

In allen Fällen ist es wichtig, die Gründe für einen Druckanstieg, der das Gehirn betrifft, zu ermitteln.

Zum Mitnehmen

Ein Papillenödem ist ein Zeichen dafür, dass das Gehirn unter erhöhtem Druck steht, was niemals normal ist. Das Aufdecken der Ursache für diese Druckveränderung ist ein notwendiger Schritt zur Behandlung des Papillenödems.

Eine korrekte Diagnose und Behandlung erfordert eine Reihe von Tests, zusammen mit dem Beitrag von Augen- und Gehirnspezialisten, um zu bestimmen, wie man den Zustand am besten handhabt.