Pancoast-Syndrom: Risikofaktoren, Symptome und mehr

Pancoast-Tumore sind eine Art von Lungentumor. Neben einem Pancoast-Tumor treten weitere spezifische Symptome auf, die Ärzte als Pancoast-Syndrom bezeichnen.

Ein Pancoast-Tumor ist ein nicht-kleinzelliger Tumor, der sich ausgebreitet und nahe gelegenes Gewebe betroffen hat, insbesondere die Wirbel und die Rippen. Ein anderer Name für diesen Tumor ist superiorer Sulcustumor.

Wenn sich der Tumor ausbreitet, löst er die neurologischen Symptome aus, durch die er sich von anderen Krebsarten unterscheidet.

Pancoast-Tumore machen weniger als 5% aller Lungentumore aus. Der Tumor und das Syndrom haben ihren Namen von dem amerikanischen Radiologen, der sie 1932 entdeckte – Dr. Henry Pancoast.

Was sind Pancoast-Tumore?

Wenn eine Person einen Tumor in einem bestimmten Teil des Körpers entwickelt – in der Regel im oberen Teil der Lunge – kann er sich auf nahe gelegenes Gewebe ausbreiten und eine Reihe von Symptomen verursachen.

Ärzte können Pancoast-Tumore von anderen Tumoren unterscheiden, weil sie an der Spitze einer der beiden Lungen wachsen und zu neurologischen Symptomen führen.

Pancoast-Tumoren entwickeln sich aus nicht-kleinzelligen Krebsarten. Sie beginnen in der Regel als Plattenepithelkarzinom, können aber manchmal auch als Adenokarzinom oder großzelliger Krebs beginnen.

Diese Tumore befallen andere Strukturen, einschließlich der:

• Lymphgefäße
• Nerven
• benachbarte Rippen
• Region zwischen den Lungenflügeln
• kleine Knochen der Wirbelsäule

Was ist nicht-kleinzelliger Lungenkrebs? Erfahren Sie mehr darüber, was es ist und wie es sich vom kleinzelligen Lungenkrebs unterscheidet.

Risikofaktoren

Die Risikofaktoren für das Pancoast-Syndrom sind ähnlich denen für andere Lungenkrebsarten. Sie umfassen:

• das Rauchen von Tabak oder die Exposition gegenüber Passivrauchen
• Alter, da die meisten Fälle im Alter zwischen 50 und 60 Jahren auftreten
• das Geschlecht, da Männer häufiger betroffen sind als Frauen

Das Pancoast-Syndrom tritt am häufigsten bei Lungenkrebs auf, kann sich aber auch bei anderen Krebsarten wie Mesotheliom oder adenoidem zystischem Karzinom entwickeln.

Symptome sind auch bei Krebsarten aufgetreten, die sich vom Kehlkopf, der Schilddrüse, der Blase und dem Gebärmutterhals ausgebreitet haben.

In seltenen Fällen gab es Hinweise darauf, dass die Symptome von bakteriellen und Pilzinfektionen herrühren, wie z. B. Tuberkulose und Aspergillose.

Wie wirkt sich das Rauchen auf den Körper aus? Erfahren Sie hier mehr.

Symptome

Die Symptome eines Pancoast-Tumors unterscheiden sich von denen eines Krebses in anderen Teilen der Lunge. Aufgrund ihrer Position im oberen Teil der Lunge verursachen sie selten den Husten und die Kurzatmigkeit, die normalerweise bei Lungenkrebs auftreten.

Stattdessen übt der Tumor Druck auf die Nerven aus. Dieser Druck kann zu Schmerzen in der oberen Brust, im Nacken, im Gesicht oder in den Armen führen, und er kann auch zu folgenden Symptomen führen

• starke und anhaltende Schmerzen in der Schulter und im Schulterblatt
• Ausstrahlende Schmerzen in den Arm oder die Brustwand
• Schmerzen, Kribbeln oder Schwäche in der Hand und den Fingern

Die Schmerzen können stark und anhaltend sein, und die Hand oder der Arm können verkümmern oder schrumpfen. Das Ausmaß der Auswirkungen des Tumors hängt davon ab, wo er wächst.

Wenn der Krebs fortschreitet, kann er beginnen, im ganzen Körper zu metastasieren (sich auszubreiten). Die Person wird anfangen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und andere Symptome zu erleben, die bei Krebs üblich sind.

Horner-Syndrom

Das Horner-Syndrom kann auch bei Pancoast-Tumoren auftreten. Die Symptome resultieren aus der Schädigung oder Unterbrechung bestimmter Nerven.

Das Horner-Syndrom betrifft typischerweise nur eine Seite des Gesichts.

Eine Person kann Folgendes bemerken:

• eine Verkleinerung der Pupille auf der betroffenen Seite, die sogenannte Pinpoint-Pupille
• das obere Augenlid beginnt zu hängen
• Erröten und die Unfähigkeit zu schwitzen

Andere Arten von Lungenkrebs haben andere Symptome, aber ähnliche Risikofaktoren. Erfahren Sie mehr über Lungenkrebs.

Diagnose

Die Diagnose des Pancoast-Syndroms und des Pancoast-Tumors kann Zeit in Anspruch nehmen, da die Symptome nicht typisch für Lungenkrebs sind.

Viele Menschen suchen einen Neurologen oder Orthopäden auf, bevor sie einen Onkologen aufsuchen.

Ein Arzt wird einen Pancoast-Tumor anhand folgender Kriterien diagnostizieren:

Röntgenaufnahmen: Dieser Scan kann abnormales Gewebe im oberen Teil der Lunge aufzeigen. Es kann auch zeigen, ob der Tumor in die Rippen oder Wirbel eingedrungen ist. In den frühen Stadien können Pancoast-Tumore jedoch aufgrund von Verschattungen auf einem Röntgenbild schwer zu erkennen sein.

CT- oder MRI-Scan: Diese Scans können zeigen, ob der Tumor in die Brustwand, die Wirbelsäule, die Blutgefäße, die Nerven, die Luftröhre, die Speiseröhre oder den Bereich zwischen den Lungen eingedrungen ist.

Bronchoskopie: Bei diesem Verfahren verwendet ein Arzt einen beleuchteten Schlauch mit einer Kamera darauf, um die Atemwege zu betrachten.

Gewebebiopsie: Wenn ein Arzt Krebs vermutet, wird er eine Biopsie durchführen. Bei diesem Verfahren wird eine Probe von Zellen zur Untersuchung entnommen. Normalerweise wird dazu eine Nadel durch die Haut gestochen.

Wenn die Ergebnisse der Biopsie bestätigen, dass Krebs vorhanden ist, kann der Arzt weitere Tests durchführen, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers, wie z. B. das Gehirn oder die Knochen, ausgebreitet hat.

Stadieneinteilung

Der Arzt muss auch das Stadium des Krebses kennen. Diese Information hilft ihm, über geeignete Behandlungsmöglichkeiten zu entscheiden und die Aussichten der Person abzuschätzen.

Ärzte verwenden das TNM-System zur Einteilung von Pancoast-Tumoren. Dieses System konzentriert sich auf die folgenden Faktoren:

Tumor (T): Wie groß ist der Tumor?

Knoten (N): Hat er Lymphknoten befallen?

Metastasierung (M): Hat er sich in weiter entfernte Teile des Körpers ausgebreitet?

Der Arzt ordnet jedem Faktor eine Zahl zu. Je höher die Zahl, desto fortgeschrittener ist der Krebs und desto schwieriger ist er zu behandeln.

Pancoast-Tumore sind Tumore, die sich ausgebreitet und andere Gewebe befallen haben. Aus diesem Grund wird ihr Stadium im TNM-Staging-System immer T3 oder T4 sein.

T3-Tumore befallen nur die Brustwand oder die Nervenkette, die vom Hals bis zur Wirbelsäule verläuft.

T4-Tumore haben entweder die Wirbelsäule, die vom Hals zu den oberen Gliedmaßen verlaufenden Nerven oder die Blutgefäße erreicht.

Was bedeutet es, metastasierten Lungenkrebs zu haben?

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Jeder, der Symptome des Pancoast-Syndroms oder irgendeiner Art von Lungenkrebs entwickelt, sollte einen Arzt aufsuchen.

Pancoast-Tumore sind ungewöhnlich. Um eine genaue Diagnose zu erhalten, sollte man einen Arzt aufsuchen, der sich mit Lungenkrebs, einschließlich des Pancoast-Syndroms, auskennt.

Behandlung

Die Art der Behandlung hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand der Person ab, sowie von der Größe des Tumors und den Körperbereichen, die er betrifft.

Die Behandlung kann darauf abzielen, die Symptome zu reduzieren oder den Krebs zu entfernen, und sie kann eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen beinhalten:

• Chemotherapie
• Strahlentherapie
• Operation

Zu den Optionen zur Behandlung der Symptome gehören schmerzlindernde Medikamente und Steroidbehandlungen, um den Druck auf die Nerven zu verringern.

Operation

Weniger als die Hälfte der Menschen mit einem Pancoast-Tumor kann operiert werden. In vielen Fällen ist eine Operation aufgrund der Ausbreitung des Tumors nicht möglich.

Die Art der Operation hängt davon ab, welche Gewebe der Tumor befallen hat. Möglicherweise muss der Chirurg die gesamte Lunge, betroffenes Gewebe in der Nähe oder die oberen Rippen entfernen.

In manchen Fällen muss er eine Hauptarterie entfernen und durch einen künstlichen Schlauch ersetzen, um die Blutversorgung aufrechtzuerhalten.

Die Operation von Pancoast-Tumoren kann riskant sein. Die Gesamtsterblichkeitsrate liegt bei 5 % und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei 7-38 %.

Mögliche Komplikationen sind:

• das Risiko einer Infektion
• eine Luftembolie
• vaskuläre Komplikationen
• neurologische Schäden, die z.B. zu einer Schwäche der Hand führen

Experten stützen sich bei diesen Einschätzungen allerdings auf Statistiken aus der Vergangenheit. Individuelle Faktoren – wie der allgemeine Gesundheitszustand und das Alter – spielen immer eine Rolle für das Ergebnis einer Person nach einer Operation oder Behandlung.

Chemotherapie und Strahlentherapie

Ein Arzt kann eine Chemotherapie, eine Strahlentherapie oder eine Kombination aus beidem, manchmal auch „Chemoradiotherapie“ genannt, empfehlen.

Bei der Chemotherapie werden spezielle Medikamente eingesetzt, während bei der Strahlentherapie die Krebszellen mit einem externen Strahl oder einer radioaktiven Substanz, die der Chirurg in den Körper implantiert, angegriffen werden.

Beide Techniken können Krebszellen abtöten, aber sie können unerwünschte Nebeneffekte haben.

Studien deuten darauf hin, dass eine Kombination aus Chemo- und Strahlentherapie wirksamer sein kann als eine Chemotherapie allein, obwohl die unerwünschten Wirkungen schwerer sein können.

Neue Ansätze, darunter Medikamente, die als biologische Wirkstoffe bekannt sind, beeinflussen Faktoren, die spezifischer zu Krebs führen. In Zukunft könnten sie das Ergebnis für Menschen mit Pancoast-Syndrom verbessern.

Vorbeugung

Die wichtigste Vorbeugungsmaßnahme zur Verringerung des Risikos eines jeden Lungenkrebses ist es, mit dem Rauchen aufzuhören, falls zutreffend, und zu versuchen, das Einatmen von Passivrauch zu vermeiden.

Vorsorgeuntersuchungen können den Ärzten helfen, Veränderungen zu erkennen, wenn sich der Krebs im Frühstadium befindet, was eine frühzeitige Behandlung ermöglicht, die zu einem besseren Ergebnis führen kann.

Menschen, die von einer Vorsorgeuntersuchung profitieren könnten, sind diejenigen, die:

• eine familiäre Vorbelastung mit Lungenkrebs haben
• in der Vergangenheit mit Asbest in Berührung gekommen sind
• über 55 Jahre alt sind und in der Vergangenheit geraucht haben

Holen Sie sich hier einige Tipps, wie Sie mit dem Rauchen aufhören können.

Ausblick

In der Vergangenheit war ein Pancoast-Tumor immer tödlich, aber die medizinischen Fortschritte der letzten Jahrzehnte haben die Aussichten für Menschen mit diesem Krebs verbessert.

Nach einer Behandlung mit Chemotherapie, Bestrahlung und Operation liegt die Gesamtüberlebensrate nach 2 Jahren bei 55-70 %.

Wenn eine Operation die vollständige Entfernung der Krebszellen ermöglicht, liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei 54-77 %. Die Aussichten sind für Menschen mit Tumoren im T3-Stadium besser als für solche mit Tumoren im T4-Stadium.

Die Aussichten sind weniger positiv für Menschen, die:

• eine Diagnose im T4-Stadium erhalten
• auch das Horner-Syndrom haben
• Krebszellen haben, die die Ärzte nicht entfernen können

Pancoast-Tumore sind behandelbar, aber es besteht auch das Risiko, dass sie wiederkommen. Wenn dies der Fall ist, neigen sie dazu, das Gehirn zu befallen.

Zum Mitnehmen

Jeder, der neurologische oder andere Symptome bemerkt, die von einem Pancoast-Tumor herrühren könnten, sollte so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Dies ist besonders wichtig, wenn ein hohes Lungenkrebsrisiko besteht, z. B. weil in der Vergangenheit Tabak geraucht wurde.

Wer darüber nachdenkt, mit dem Rauchen aufzuhören, sollte mit seinem Arzt sprechen, der ihm dabei helfen kann. Produkte zur Raucherentwöhnung gibt es in Apotheken und unter zu kaufen.

Q:

Gibt es Frühsymptome für einen Tumor im oberen Teil der Lunge? Ist es möglich zu erkennen, ob sich einer entwickelt?

A:

Bei Tumoren im oberen Teil der Lunge können Frühsymptome wie Schmerzen im oberen Rücken, in den Schulterblättern oder im Arm auftreten, weil sich der Krebs auf die Rippen, Wirbel, Nerven und Blutgefäße ausgebreitet hat.

Atemwegssymptome, wie Kurzatmigkeit oder Husten, treten bei oberen Lungentumoren normalerweise nicht auf. Einige Menschen können jedoch überhaupt keine Symptome haben, und andere können unspezifische Symptome wie Müdigkeit oder Appetitlosigkeit haben.

Eine Person sollte eine medizinische Fachkraft aufsuchen, wenn sie irgendwelche Bedenken hat.

Elaine K. Luo, MD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.