Osteoporose entwickelt sich, wenn die Knochendichte abnimmt. Der Körper baut mehr Knochengewebe ab und produziert weniger, um es zu ersetzen.

Bei Menschen mit Osteoporose werden die Knochen porös und schwächer, was das Risiko von Frakturen erhöht, insbesondere in der Hüfte, der Wirbelsäule und einigen peripheren Gelenken, wie den Handgelenken.

Die International Osteoporosis Foundation (IOF) schätzt, dass derzeit über 44 Millionen Menschen in den USA an Osteoporose leiden.

In diesem Artikel sehen wir uns an, wie man Osteoporose behandelt, was sie verursacht und wie ein Arzt sie diagnostiziert.

Anzeichen und Symptome

Osteoporose entwickelt sich langsam und es kann sein, dass eine Person nicht weiß, dass sie daran erkrankt ist, bis sie eine Fraktur oder einen Bruch nach einem kleinen Zwischenfall, wie z. B. einem Sturz, erleidet. Selbst ein Husten oder Niesen kann einen Bruch in osteoporotischen Knochen verursachen.

Brüche treten bei Menschen mit Osteoporose häufig an der Hüfte, den Handgelenken oder der Wirbelsäule auf.

Wenn ein Bruch in der Wirbelsäule auftritt, kann dies zu einer veränderten Körperhaltung, einer Biegung und Krümmung der Wirbelsäule führen. Außerdem kann es zu einer Abnahme der Körpergröße kommen oder die Kleidung sitzt nicht mehr so gut wie früher.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Starke Beschwerden an einer der häufigen Stellen für osteoporotische Knochenschäden könnten auf eine unerwartete oder nicht erkannte Fraktur hinweisen.

Menschen sollten einen Arzt aufsuchen, sobald sie diese Art von Schmerzen bemerken.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab:

  • die Entwicklung von Osteoporose zu verlangsamen oder zu verhindern
  • eine gesunde Knochenmineraldichte und Knochenmasse zu erhalten
  • Frakturen zu verhindern
  • Schmerzen zu reduzieren
  • die Fähigkeit der Person zu maximieren, ihr tägliches Leben fortzusetzen

Menschen mit Osteoporose- und Frakturrisiko können mit präventiven Lebensstilmaßnahmen, Nahrungsergänzungsmitteln und bestimmten Medikamenten diese Ziele erreichen.

Medikamentöse Therapie

Zu den Medikamenten, die bei der Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose helfen können, gehören:

Bisphosphonate: Dies sind antiresorptive Medikamente, die den Knochenabbau verlangsamen und das Frakturrisiko einer Person reduzieren.

  • Östrogen-Agonisten oder -Antagonisten: Ärzte nennen diese auch selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren, SERMS. Raloxifen (Evista) ist ein Beispiel dafür. Diese können das Risiko von Wirbelsäulenfrakturen bei Frauen nach der Menopause verringern.
  • Calcitonin (Calcimar, Miacalcin): Dies hilft, Wirbelsäulenbrüchen bei Frauen nach der Menopause vorzubeugen und kann helfen, Schmerzen nach einem Bruch zu bewältigen.
  • Parathormon, wie z. B. Teriparatid (Forteo): Die amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) hat dieses Hormon zur Behandlung von Menschen mit hohem Frakturrisiko zugelassen, da es die Knochenbildung anregt.
  • Monoklonale Antikörper (Denosumab, Romosozumab): Dies sind Immuntherapien, die einige Menschen mit Osteoporose nach der Menopause einnehmen. Romosozumab trägt eine Blackbox-Warnung der FDA wegen möglicher unerwünschter Wirkungen. Andere Arten der Östrogen- und Hormontherapie können helfen.

Die Zukunft der Osteoporose-Behandlung

Ärzte könnten in Zukunft die Stammzelltherapie zur Behandlung von Osteoporose einsetzen. Im Jahr 2016 fanden Forscher heraus, dass die Injektion einer bestimmten Art von Stammzellen in Mäuse Osteoporose und Knochenschwund auf eine Art und Weise umkehrte, die auch Menschen zugutekommen könnte.

Wissenschaftler glauben, dass genetische Faktoren die Knochendichte stark bestimmen. Forscher untersuchen, welche Gene für den Knochenaufbau und -abbau verantwortlich sind, in der Hoffnung, dass sich daraus in Zukunft neue Behandlungsmöglichkeiten für Osteoporose ergeben könnten.

Ursachen und Risikofaktoren

Mediziner haben mehrere Risikofaktoren für Osteoporose identifiziert. Einige sind veränderbar, andere lassen sich jedoch nicht vermeiden.

Der Körper baut kontinuierlich altes Knochengewebe ab und bildet neuen Knochen, um die Knochendichte, Stärke und strukturelle Integrität zu erhalten.

Die Knochendichte erreicht ihren Höhepunkt mit Ende 20, und sie beginnt im Alter von etwa 35 Jahren abzunehmen. Tritt dieser Abbau zu stark auf, kann sich Osteoporose entwickeln.

Sie kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen, tritt aber am ehesten bei Frauen nach der Menopause auf, da der Östrogenspiegel plötzlich sinkt. Östrogen schützt Frauen normalerweise vor Osteoporose.

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Die IOF rät, dass ab dem 50. Lebensjahr 1 von 3 Frauen und 1 von 5 Männern Frakturen aufgrund von Osteoporose erleiden werden.

Unvermeidbare Faktoren

Nach Angaben des American College of Rheumatology gehören zu den nicht veränderbaren Risikofaktoren:

  • Alter: Das Risiko steigt nach Mitte 30 und besonders nach der Menopause.
  • Reduzierte Sexualhormone: Ein niedriger Östrogenspiegel scheint die Regeneration der Knochen zu erschweren.
  • Ethnische Zugehörigkeit: Weiße Menschen und Asiaten haben ein höheres Risiko als andere ethnische Gruppen.
  • Größe und Gewicht: Eine Körpergröße von mehr als 1,70 m oder ein Gewicht von weniger als 125 Pfund erhöhen das Risiko.
  • Genetische Faktoren: Ein enges Familienmitglied mit einer Diagnose von Hüftfraktur oder Osteoporose zu haben, macht Osteoporose wahrscheinlicher.
  • Frakturvorgeschichte: Bei Personen über 50 Jahren mit früheren Frakturen nach einer leichten Verletzung ist es wahrscheinlicher, dass die Diagnose Osteoporose gestellt wird.

Diät und Lebensstilentscheidungen

Modifizierbare Risikofaktoren sind:

  • Inaktivität
  • Unbeweglichkeit

Gewichtstragende Bewegung hilft, Osteoporose zu verhindern. Es stellt eine kontrollierte Belastung für die Knochen dar, die das Knochenwachstum fördert.

Medikamente und Gesundheitszustände

Einige Krankheiten oder Medikamente verursachen Veränderungen des Hormonspiegels, und einige Medikamente reduzieren die Knochenmasse.

Zu den Krankheiten, die den Hormonspiegel beeinflussen, gehören hyperthyroidism, Hyperparathyreoidismus und das Cushing-Syndrom.

Im Jahr 2015 veröffentlichte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Transgender-Frauen, die eine Hormonbehandlung (HT) erhalten, ein erhöhtes Osteoporoserisiko haben können. Allerdings kann die Verwendung von Anti-Androgenen für ein Jahr vor Beginn der HT dieses Risiko reduzieren.

Transgender-Männer scheinen kein erhöhtes Risiko für Osteoporose zu haben. Allerdings müssen Wissenschaftler weitere Untersuchungen durchführen, um diese Ergebnisse zu bestätigen.

Zu den medizinischen Bedingungen, die das Risiko erhöhen, gehören:

Zu den Medikamenten, die das Risiko erhöhen, gehören:

  • Glukokortikoide und Kortikosteroide, einschließlich Prednison und Prednisolon
  • Schilddrüsenhormone
  • Antikoagulanzien und Blutverdünner, einschließlich Heparin und Warfarin
  • Proteinpumpeninhibitoren (PPIs) und andere Antazida, die den Mineralstatus negativ beeinflussen
  • Einige antidepressive Medikamente
  • einige Vitamin-A-Medikamente (Retinoide)
  • Thiazid-Diuretika
  • Thiazolidindione, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt werden, da diese die Knochenbildung verringern
  • einige Immunsuppressiva, wie z. B. Cyclosporin, die sowohl die Knochenresorption als auch die Knochenbildung erhöhen
  • Aromataseinhibitoren und andere Behandlungen, die Sexualhormone abbauen, wie z. B. Anastrozol, oder Arimidex
  • einige Chemotherapeutika, einschließlich Letrozol (Femara), das zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt wird, und Leuprorelin (Lupron) bei Prostatakrebs und anderen Erkrankungen

Die Glukokortikoid-induzierte Osteoporose ist die häufigste Form der Osteoporose, die sich durch die Einnahme von Medikamenten entwickelt.

Vorbeugung

Bestimmte Änderungen des Lebensstils können das Osteoporoserisiko verringern.

Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr

Kalzium ist essentiell für die Knochen. Menschen sollten darauf achten, dass sie täglich genügend Kalzium zu sich nehmen.

Erwachsene ab 19 Jahren sollten 1.000 Milligramm (mg) Kalzium pro Tag zu sich nehmen. Frauen, die älter als 51 Jahre sind, und alle Erwachsenen ab 71 Jahren sollten täglich 1.200 mg zu sich nehmen.

Zu den diätetischen Quellen gehören:

  • Milchprodukte, wie Milch, Käse und Joghurt
  • grünes Blattgemüse, wie Grünkohl und Brokkoli
  • Fisch mit weichen Gräten, wie z. B. Lachs und Thunfisch aus der Dose
  • angereicherte Frühstückscerealien

Wenn die Kalziumzufuhr einer Person unzureichend ist, sind Nahrungsergänzungsmittel eine Option.

Vitamin D spielt ebenfalls eine Schlüsselrolle bei der Vorbeugung von Osteoporose, da es dem Körper hilft, Kalzium zu absorbieren. Zu den Nahrungsquellen gehören angereicherte Lebensmittel, Salzwasserfische und Leber.

Das meiste Vitamin D stammt jedoch nicht aus der Nahrung, sondern aus der Sonneneinstrahlung, daher empfehlen Ärzte eine mäßige, regelmäßige Sonnenbestrahlung.

Faktoren des Lebensstils

Andere Möglichkeiten, das Risiko zu minimieren, sind:

  • Vermeiden des Rauchens, da dies das Wachstum neuer Knochen reduzieren und den Östrogenspiegel bei Frauen senken kann
  • Einschränkung des Alkoholkonsums, um gesunde Knochen zu fördern und Stürzen vorzubeugen
  • regelmäßige körperliche Betätigung, wie z. B. Gehen, um gesunde Knochen zu fördern und deren Unterstützung durch die Muskeln zu stärken
  • Übungen zur Förderung der Flexibilität und des Gleichgewichts, wie z. B. Yoga, die das Risiko von Stürzen und Knochenbrüchen verringern können
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Bei Menschen, die bereits an Osteoporose erkrankt sind, spielen Ernährung, Bewegung und Techniken zur Sturzprävention eine wichtige Rolle bei der Verringerung des Frakturrisikos und der Geschwindigkeit des Knochenabbaus.

Sturzprävention

Zu den Tipps zur Sturzprävention gehören:

  • Beseitigung von Stolperfallen, wie z. B. Teppiche und Unordnung
  • Regelmäßige Sehtests und die Aktualisierung der Brillengläser
  • Anbringen von Haltegriffen, z. B. im Badezimmer
  • Sicherstellen, dass in der Wohnung ausreichend Licht vorhanden ist
  • Übungen, die das Gleichgewicht fördern, wie z. B. Tai Chi
  • den Arzt um eine Überprüfung der Medikamente bitten, um das Risiko von Schwindel zu verringern

Die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt ein Knochendichtescreening für alle Frauen ab 65 Jahren und für jüngere Frauen, die ein hohes Risiko für einen Knochenbruch haben.

Diagnose

Ein Arzt wird die Familienanamnese und alle Risikofaktoren berücksichtigen. Wenn der Verdacht auf Osteoporose besteht, wird er eine Knochendichtemessung (BMD) veranlassen.

Bei der Knochendichtemessung wird eine Art von Röntgenaufnahme verwendet, die als Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) bekannt ist.

DEXA kann das Risiko von osteoporotischen Frakturen anzeigen. Es kann auch helfen, die Reaktion einer Person auf die Behandlung zu überwachen.

Zwei Arten von Geräten können einen DEXA-Scan durchführen:

  • Ein zentrales Gerät: Dies ist ein krankenhausbasierter Scan, der die Knochenmineraldichte von Hüfte und Wirbelsäule misst, während die Person auf einem Tisch liegt.
  • Ein peripheres Gerät: Dies ist ein mobiles Gerät, das den Knochen im Handgelenk, in der Ferse oder im Finger testet.

DEXA-Testergebnisse

Ärzte geben die Ergebnisse des Tests als DEXA T-Score oder als Z-Score an.

Der T-Score vergleicht die Knochenmasse einer Person mit der maximalen Knochenmasse einer jüngeren Person.

  • -1,0 oder höher zeigt eine gute Knochenstärke
  • von -1,1 bis -2,4 deutet auf leichten Knochenschwund (Osteopenie) hin
  • -2,5 oder darunter deutet auf Osteoporose hin

Der Z-Score vergleicht die Knochenmasse mit der von anderen Menschen ähnlicher Statur und ähnlichen Alters.

Der Arzt wird den Test in der Regel alle 2 Jahre wiederholen, da er so die Ergebnisse vergleichen kann.

Andere Tests

Eine Ultraschalluntersuchung des Fersenbeins ist eine weitere Methode, die Ärzte zur Beurteilung der Osteoporose verwenden und die sie in der Primärversorgung durchführen können. Sie ist weniger verbreitet als DEXA und die Ärzte können die Messungen nicht mit DEXA-T-Scores vergleichen.

Komplikationen

Wenn die Knochen schwächer werden, treten häufiger Frakturen auf, und mit zunehmendem Alter dauert es länger, bis sie verheilt sind.

Dies kann zu anhaltenden Schmerzen und einem Verlust der Statur führen, da die Knochen in der Wirbelsäule zu kollabieren beginnen. Manche Menschen brauchen lange, um sich von einer gebrochenen Hüfte zu erholen, und andere sind möglicherweise nicht mehr in der Lage, unabhängig zu leben.

Jeder, der sich Sorgen macht, dass er ein Osteoporoserisiko haben könnte, sollte seinen Arzt nach einer Untersuchung fragen.

Q:

Führt eine geringe Knochendichte immer zu Osteoporose?

A:

Osteopenie und Osteoporose können bereits einige Zeit bestehen, bevor eine Person eine Diagnose erhält. Das Alter spielt eine wichtige Rolle für das Auftreten von Osteopenie und das Risiko von Osteoporose. Die Knochendichte erreicht in den späten 20ern ihren Höhepunkt und beginnt mit zunehmendem Alter zu schwächeln.

Mit zunehmendem Alter baut sich der Knochen schneller ab als er sich wieder aufbaut, und das ist es, was den Beginn der Osteoporose bestimmt.

Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Der gesamte Inhalt ist rein informativ und sollte nicht als medizinischer Rat angesehen werden.