Orbitale Cellulitis: Symptome, Ursachen und Behandlung

Orbitazellulitis ist eine Infektion des weichen Gewebes innerhalb der Augenhöhle. Es ist eine ernste Erkrankung, die ohne Behandlung zu dauerhaftem Sehverlust und lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.

Die orbitale Cellulitis, die manchmal auch als postseptale Cellulitis bezeichnet wird, kann in jedem Alter auftreten, betrifft aber am häufigsten kleine Kinder. Die Infektion entwickelt sich hinter dem Orbitaseptum, einer dünnen Membran, die die Vorderseite des Augapfels bedeckt.

Die periorbitale oder preseptale Cellulitis bezieht sich auf Infektionen, die vor der Augenhöhlenscheidewand auftreten. Die periorbitale Cellulitis kann sich auf die Haut um das Auge und das Augenlid ausbreiten. Dieser Zustand ist weniger ernst als die orbitale Cellulitis, erfordert aber dennoch eine sofortige Behandlung.

In diesem Artikel besprechen wir die Symptome und Ursachen der orbitalen Cellulitis. Wir behandeln auch die Diagnose, die Behandlung und die Komplikationen dieser Erkrankung.

Symptome

Die orbitale Cellulitis ist eine schwere Infektion, die das Fett- und Muskelgewebe in der Augenhöhle (Orbita) betrifft.

Die Infektion verursacht eine Entzündung, die das Auge aus der Augenhöhle drücken kann. Schmerzen, Schwellungen und Proptosis, also das Hervortreten oder Vorschieben des Auges, sind häufige Symptome der orbitalen Cellulitis.

Andere Symptome der orbitalen Zellulitis können sein:

• eingeschränkte Augenbewegung oder Schmerzen beim Versuch, das Auge zu bewegen
• Beeinträchtigtes Sehen oder plötzlicher Sehverlust
• ein rotes, geschwollenes Augenlid
• Schwierigkeiten oder Unmöglichkeit, das Auge zu öffnen
• Ausfluss aus dem infizierten Auge
• Fieber
• Müdigkeit
• Appetitlosigkeit
• Kopfschmerzen

Ursachen

Die Hauptursache für eine Orbitalzellulitis ist eine Sinusitis, also eine Infektion der Nasennebenhöhlen. Untersuchungen legen nahe, dass bis zu 86-98 Prozent der Menschen mit orbitaler Cellulitis auch eine Sinusitis haben.

Ohne Behandlung kann sich die Sinusitis auf das Fett und die Muskeln, die die Augenhöhle umgeben, ausbreiten. Bakterien wie die Spezies Staphylococcus aureus und Streptokokken sind die häufigste Ursache für eine orbitale Cellulitis.

Kleinere Infektionen des Augenlids können sich auch auf den Augenhintergrund ausbreiten und eine orbitale Cellulitis verursachen. Seltener können bakterielle Infektionen in anderen Teilen des Körpers über den Blutkreislauf in die Augenhöhle gelangen.

Andere, weniger häufige Ursachen einer orbitalen Cellulitis sind:

• eine Verletzung des Auges, die die Augenhöhlenscheidewand durchdringt
• Komplikationen bei Augenoperationen
• Abszesse im Mund
• ein Fremdkörper, der sich im Auge festsetzt
• Asthma

Diagnose

Es ist wichtig, dass jeder, der Symptome einer orbitalen Cellulitis aufweist, sofort einen Arzt aufsucht. Eine frühzeitige Diagnose der orbitalen Zellulitis ist entscheidend, um schwere Komplikationen zu verhindern.

Die Diagnose einer orbitalen Zellulitis beginnt mit einer körperlichen Untersuchung des Auges der betroffenen Person. Die Untersuchung wird in der Regel von einem Ophthalmologen, einem auf die Augen spezialisierten Arzt, durchgeführt.

Der Augenarzt wird auf physische Anzeichen einer Infektion der Augenhöhle achten, wie Rötung, Schwellung, Schmerzen und Fieber. Er kann dann weitere Tests anordnen, um das Ausmaß der Infektion und den geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen.

Ein Augenarzt oder eine andere medizinische Fachkraft kann eine Blutprobe der Person oder den Ausfluss aus dem Auge entnehmen. Diese Proben werden dann analysiert, um festzustellen, welche Art von Keim die Infektion verursacht.

Der Augenarzt kann auch bildgebende Tests empfehlen, wie z. B. eine MRT- oder CT-Untersuchung, die Bilder aus dem Inneren des Kopfes einer Person erstellen. Mit diesen Tests kann das medizinische Fachpersonal beurteilen, wie weit sich die Infektion ausgebreitet hat, und nach Komplikationen suchen, die das Gehirn oder das zentrale Nervensystem betreffen.

Behandlung

Orbitazellulitis-Infektionen können sich schnell ausbreiten und schwerwiegende Komplikationen verursachen, weshalb eine sofortige Behandlung unerlässlich ist.

Die Standard-Behandlungsoptionen für orbitale Cellulitis sind Antibiotika und eine Operation.

Antibiotika

Nach der Diagnose einer orbitalen Cellulitis wird das medizinische Fachpersonal wahrscheinlich eine sofortige Behandlung mit Antibiotika empfehlen. In der Regel werden diese Antibiotika kontinuierlich über eine intravenöse Leitung verabreicht.

Medizinisches Fachpersonal verwendet typischerweise Breitbandantibiotika, um Menschen mit orbitaler Cellulitis zu behandeln. Diese Medikamente sind gegen eine Vielzahl von Bakterien wirksam, darunter sowohl Staphylokokken als auch Streptokokken.

Menschen mit orbitaler Zellulitis müssen in der Regel in der Gesundheitseinrichtung bleiben, während sie mit Antibiotika behandelt werden. Die orbitale Cellulitis kann sich schnell ausbreiten, daher muss das medizinische Fachpersonal die Person engmaschig auf Anzeichen überwachen, dass sich die Infektion verschlimmert oder nicht auf die Antibiotika anspricht.

Chirurgie

Eine chirurgische Behandlung kann notwendig sein, wenn die Infektion nicht auf Antibiotika anspricht oder sich auf andere Teile des Kopfes ausbreitet.

Menschen mit orbitaler Zellulitis müssen möglicherweise auch operiert werden, wenn sie:

• sich die Symptome verschlimmern oder das Sehvermögen beeinträchtigt wird, während sie Antibiotika einnehmen
• sich ein Abszess in der Augenhöhle oder im Gehirn gebildet hat
• ein Fremdkörper im Auge eingeklemmt ist
• eine Pilz- oder mykobakterielle Infektion haben

Zu den chirurgischen Verfahren zur Behandlung der orbitalen Cellulitis gehören:

• Ablassen von Flüssigkeit aus einem infizierten Bereich oder Abszess
• Entfernen eines Fremdkörpers
• Entnahme einer Kulturprobe zur weiteren Analyse

Komplikationen

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der orbitalen Cellulitis ist entscheidend, um schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.

Mögliche Komplikationen einer orbitalen Zellulitis sind u. a:

• Sehkraftverlust
• Hörverlust
• Blutinfektion, oder Sepsis
• Meningitis, d. h. eine Entzündung der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark auskleiden
• Schwellkörperthrombose, d. h. die Bildung eines Blutgerinnsels an der Basis des Gehirns
• intrakranieller Abszess, d. h. eine Eiteransammlung im Inneren des Schädels

Bei kleinen Kindern können schwerere Symptome auftreten, und sie haben ein höheres Risiko für Komplikationen, da sich ihr Immunsystem noch entwickelt.

Zusammenfassung

Die orbitale Cellulitis ist eine schwere Infektion, die eine Entzündung des weichen Gewebes hinter dem Auge verursacht. Sie kann Schmerzen, Schwellungen und ein Hervortreten des Augapfels verursachen.

Die orbitale Cellulitis tritt am häufigsten auf, wenn sich Bakterien von einer Nasennebenhöhleninfektion auf das Auge ausbreiten. Menschen jeden Alters können diese Erkrankung entwickeln, aber sie betrifft vor allem kleine Kinder.

Ohne Behandlung kann die orbitale Zellulitis zu schweren und potenziell lebensbedrohlichen gesundheitlichen Komplikationen wie Sepsis und Meningitis sowie zum Verlust des Sehvermögens führen. Es ist wichtig, dass Menschen mit Symptomen einer orbitalen Zellulitis sofort einen Arzt aufsuchen.

Ärzte behandeln die orbitale Cellulitis in der Regel mit intravenösen Antibiotika, aber bei manchen Menschen kann auch eine Operation erforderlich sein.