Neutropenie ist durch eine signifikante Verringerung der neutrophilen Granulozyten gekennzeichnet, einer Art von weißen Blutkörperchen, die eine wichtige erste Verteidigungslinie gegen Infektionen darstellen. Die Hauptkomplikation der Neutropenie ist ein erhöhtes Risiko für Infektionen.

Neutrophile werden im Knochenmark gebildet. Sie sind kurzlebige Zellen, die sich im ganzen Körper ausbreiten und in Gewebe eindringen können, in das andere Zellen nicht eindringen können.

Am häufigsten entwickeln Krebspatienten eine Neutropenie aufgrund einer Chemotherapie. Die beteiligten Medikamente zerstören die Neutrophilen zusammen mit den Krebszellen, die sie abtöten sollen.

In diesem Artikel werden wir die Ursachen, Symptome und Behandlungen der Neutropenie besprechen.

Schnelle Fakten zur Neutropenie

Hier sind einige wichtige Punkte über Neutropenie. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

  • Im gesunden Zustand sind die Neutrophilen die am häufigsten vorkommende Art von weißen Blutkörperchen.
  • Eine der häufigsten Ursachen für eine Neutropenie ist die Chemotherapie.
  • Oft gibt es keine besonderen Symptome, außer einem erhöhten Infektionsrisiko.
  • Eine febrile Neutropenie wird als medizinischer Notfall angesehen.
  • Personen mit Neutropenie müssen zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um Infektionen zu vermeiden.

Was ist eine Neutropenie?

Neutropenie ist ein Zustand, bei dem abnorm niedrige Mengen an neutrophilen Granulozyten in der Blutversorgung vorhanden sind. Neutrophile sind eine wichtige Art von weißen Blutkörperchen, die für die Bekämpfung von Krankheitserregern, insbesondere von bakteriellen Infektionen, unerlässlich sind.

Bei Erwachsenen gilt eine Anzahl von 1.500 Neutrophilen pro Mikroliter Blut oder weniger als Neutropenie, wobei jede Anzahl unter 500 pro Mikroliter Blut als schwerer Fall angesehen wird.

In schweren Fällen können sogar Bakterien, die normalerweise im Mund, auf der Haut und im Darm vorhanden sind, schwere Infektionen verursachen.

Eine Neutropenie kann durch eine verminderte Neutrophilenproduktion, einen beschleunigten Verbrauch von Neutrophilen, eine erhöhte Zerstörung von Neutrophilen oder eine Kombination aller drei Faktoren bedingt sein.

Eine Neutropenie kann vorübergehend (akut) oder lang anhaltend (chronisch) sein. Der Zustand wird auch in kongenitale (von Geburt an vorhanden) und erworbene Neutropenie (entwickelt sich später im Leben) unterteilt.

Typen

Es gibt eine Reihe von Neutropenien, darunter:

Zyklische Neutropenie: Dies ist ein seltenes angeborenes Syndrom, das Schwankungen in der Neutrophilenzahl verursacht; es betrifft schätzungsweise 1 von 1.000.000 Menschen.

Kostmann-Syndrom: Hierbei handelt es sich um eine genetische Störung, bei der die Neutrophilen in geringeren Mengen produziert werden. Menschen mit Kostmann-Syndrom sind schon in jungen Jahren anfällig für Infektionen.

Chronische idiopathische Neutropenie: Dies ist eine relativ häufige Variante der Neutropenie, von der vorwiegend Frauen betroffen sind.

Myelokathexis: Dies ist ein Zustand, bei dem sich die Neutrophilen nicht vom Knochenmark (wo sie gebildet werden) in den Blutkreislauf bewegen können.

Autoimmun-Neutropenie: Dies tritt auf, wenn das Immunsystem einer Person Neutrophile angreift und zerstört.

Shwachman-Diamond-Syndrom: Dies ist eine seltene genetische Störung mit mehreren Auswirkungen, einschließlich Zwergwuchs, Problemen mit der Bauchspeicheldrüse und einer niedrigen Neutrophilenzahl.

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Isoimmune neonatale Neutropenie: Dies ist ein Zustand, bei dem die Antikörper der Mutter die Plazenta passieren und die Neutrophilen des sich entwickelnden Fötus angreifen. Dieser Zustand löst sich im Allgemeinen innerhalb von 2 Lebensmonaten von selbst auf. Sie kann asymptomatisch sein oder zu einer Sepsis führen.

Verursacht

Neutrophile werden im Knochenmark in der Mitte größerer Knochen produziert. Alles, was diesen Prozess unterbricht, kann eine Neutropenie verursachen.

Am häufigsten wird eine Neutropenie durch eine Chemotherapie bei Krebs verursacht. Tatsächlich tritt bei etwa der Hälfte der Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, ein gewisses Maß an Neutropenie auf.

Andere mögliche Ursachen für eine Neutropenie sind:

  • Leukämie
  • bestimmte Medikamente, einschließlich Antibiotika und Medikamente gegen Bluthochdruck, psychiatrische Störungen und Epilepsie.
  • Barth-Syndrom, eine genetische Störung, die mehrere Systeme betrifft
  • Myelodysplastische Syndrome, eine Gruppe von Erkrankungen, die durch dysfunktionale Blutzellen aufgrund von Problemen mit der Knochenmarksproduktion gekennzeichnet sind
  • Myelofibrose, ein seltenes Knochenmarksproblem, auch bekannt als Osteomyelofibrose
  • Alkoholabhängigkeit
  • Vitaminmängel, am häufigsten Vitamin B12, Folsäure und Kupfermangel
  • Sepsis, eine Infektion der Blutbahn, die Neutrophile schneller verbraucht, als sie produziert werden können.
  • Pearson-Syndrom
  • bestimmte Infektionen, einschließlich Hepatitis A, B und C, HIV/AIDS, Malaria, Tuberkulose, Dengue-Fieber und Borreliose.
  • Hypersplenismus, oder eine vergrößerte Milz

Einige Autoimmunerkrankungen können sich gegen die Neutrophilen richten und deren Anzahl verringern. Zu diesen Erkrankungen gehören:

  • Morbus Crohn
  • rheumatoide Arthritis
  • Lupus

Frühgeborene kommen häufiger mit einer Neutropenie auf die Welt als Babys, die in der Nähe ihres Geburtstermins geboren werden. Der Zustand betrifft 6 bis 8 Prozent der Neugeborenen auf der neonatologischen Intensivstation. Generell gilt: Je kleiner das Baby ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es eine Neutropenie hat.

fragte einen beratenden Hämatologen, warum der Angriff der Chemotherapie auf die Neutrophilen so signifikant ist, verglichen mit der Zerstörung anderer Arten von weißen Blutkörperchen. Er sagte:

„Chemotherapie betrifft alle Zellen der granulozytären Linie, aber es sind die Neutrophilen, die bei akuten bakteriellen Infektionen am wichtigsten sind, und deshalb sind wir am wachsamsten, wenn sie niedrig sind.

Wenn jemand neutropenisch ist, können sich schwere Infektionen schnell entwickeln und innerhalb von Minuten bis Stunden überwältigend werden. Wenn man dagegen zu wenige Basophile oder Eosinophile hat, ist das kurzfristig nicht sehr gefährlich.“

Dr. Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

Symptome

Die Neutropenie selbst zeigt keine Symptome. Oft wird sie bei Routine-Blutuntersuchungen oder bei Tests auf eine andere Erkrankung entdeckt. Aus diesem und anderen Gründen werden bei Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen und bei denen das Risiko für eine Neutropenie am größten ist, regelmäßig Blutuntersuchungen durchgeführt.

Die größte Sorge bei einer Neutropenie ist eine Infektion, die sich leicht im ganzen Körper ausbreiten kann, wenn nicht genügend Neutrophile vorhanden sind, um sie zu kontrollieren.

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Anzeichen einer Infektion sind

  • hohes Fieber oder niedrige Temperatur
  • Schüttelfrost und Schwitzen
  • grippeähnliche Symptome
  • Unwohlsein
  • Mukositis, eine schmerzhafte Entzündung und Ulzeration der Schleimhäute des Verdauungstrakts
  • Unterleibsschmerzen
  • Durchfall und Erbrechen
  • Veränderungen des mentalen Zustands
  • Halsschmerzen, Zahnschmerzen oder wunde Stellen im Mund
  • Schmerzen in der Nähe des Anus
  • brennendes Gefühl beim Urinieren
  • vermehrtes Wasserlassen
  • Husten
  • Atembeschwerden
  • Rötung oder Schwellung um Wunden herum
  • Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss

Wenn sich eine Infektion festsetzt, besteht das Risiko einer febrilen Neutropenie, die auch als neutropenische Sepsis bezeichnet wird. Dieser Zustand ist ein medizinischer Notfall und tritt am häufigsten bei Krebspatienten auf, die sich einer Chemotherapie unterziehen. Die Sterblichkeitsrate liegt zwischen 2 und 21 Prozent.

Febrile Neutropenie ist definiert als:

  • Fieber über 101 Grad Celsius oder mehr als 100,4 Grad Celsius für 1 Stunde oder länger
  • eine absolute Neutrophilenzahl von 1.500 Zellen pro Mikroliter oder weniger

Es ist wichtig, dass eine Infektion bei einem Patienten mit Neutropenie sofort behandelt wird.

Behandlung

Die Behandlung der Neutropenie hängt von der zugrundeliegenden Ursache der Störung ab. Zu den medizinischen Behandlungen, die helfen, die Auswirkungen der Neutropenie zu reduzieren, gehören:

Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF): Hierbei handelt es sich um ein Glykoprotein, das das Knochenmark zur Produktion von Neutrophilen und anderen Granulozyten anregt und diese in den Blutkreislauf freisetzt. Die am häufigsten verwendete Version von G-CSF ist ein Medikament namens Filgrastim.

Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF): Ein natürlich produziertes Glykoprotein, das eine ähnliche Funktion wie G-CSF erfüllt. Beide fördern die Erholung der Neutrophilen nach einer Chemotherapie.

Antibiotika: Prophylaktische Antibiotika können manchmal gegeben werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern. Sie werden oft zu dem Zeitpunkt gegeben, wenn die Neutrophilenzahl wahrscheinlich am niedrigsten ist.

Einige grundlegende Vorsichtsmaßnahmen in der Lebensführung sind für Personen mit Neutropenie notwendig. Sie sollten so viele Infektionsrisiken wie möglich aus ihrem Tagesablauf entfernen.

Zu den Vorsichtsmaßnahmen in der Lebensführung für Menschen mit Neutropenie gehören:

  • regelmäßiges Reinigen der Hände, insbesondere nach dem Toilettengang
  • Meiden von Menschenansammlungen und kranken Menschen
  • keine persönlichen Gegenstände wie Zahnbürsten, Trinkbecher, Besteck oder Lebensmittel gemeinsam benutzen
  • Tägliches Baden oder Duschen
  • Fleisch und Eier gründlich kochen
  • keine Lebensmittel in beschädigten Verpackungen kaufen
  • Gründliche Reinigung des Kühlschranks und keine Überfüllung – dadurch kann die Temperatur steigen
  • rohes Obst und Gemüse sorgfältig zu waschen oder ganz zu vermeiden
  • Vermeiden Sie den direkten Kontakt mit Tierkot und waschen Sie sich nach dem Umgang mit Tieren die Hände
  • Tragen von Handschuhen bei der Gartenarbeit
  • Verwendung einer weichen Zahnbürste
  • Verwendung eines elektrischen Rasierers anstelle eines Rasiermessers
  • Reinigung von Wunden mit warmem Wasser und Seife und Verwendung von Antiseptika zur Reinigung der Stelle
  • Tragen von Schuhen im Freien
  • Flecken nicht quetschen oder Schorf abzupfen
  • Oberflächen sauber halten
  • sich gegen Grippe impfen lassen, sobald die Impfung verfügbar ist