Medizinisch überprüft von Saurabh Sethi, M.D., MPH – Geschrieben von Lana Burgess am 14. Mai 2018Nekrotisierende Pankreatitis ist ein Zustand, bei dem Teile der Bauchspeicheldrüse absterben und sich infizieren können. Es ist eine Komplikation der akuten Pankreatitis.
In diesem Artikel schauen wir uns die Symptome und Ursachen der nekrotisierenden Pankreatitis an, sowie wie Ärzte sie behandeln.
Das Verständnis der nekrotisierenden Pankreatitis
Nekrotisierende Pankreatitis tritt auf, wenn Pankreasgewebe aufgrund einer Entzündung abstirbt. Wenn eine Person eine nekrotisierende Pankreatitis hat, können sich Bakterien in das abgestorbene Gewebe ausbreiten und eine Infektion verursachen.
Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ hinter dem Magen, das Enzyme herstellt, die bei der Verdauung der Nahrung helfen. Wenn die Bauchspeicheldrüse gesund ist, gelangen diese Enzyme über einen Kanal in den Dünndarm.
Wenn sich die Bauchspeicheldrüse entzündet, können diese Enzyme in die Bauchspeicheldrüse austreten und das Gewebe schädigen. Dies wird als Pankreatitis bezeichnet.
Wenn die Schäden schwerwiegend sind, können Blut und Sauerstoff einige Teile der Bauchspeicheldrüse nicht mehr erreichen, was zum Absterben des Gewebes führt.
Symptome
Das Hauptsymptom der nekrotisierenden Pankreatitis sind Bauchschmerzen. Eine Person kann Bauchschmerzen an verschiedenen Stellen verspüren, u. a:
- an der Vorderseite des Abdomens
- in der Nähe des Magens
- im Bereich des Rückens
Die Schmerzen können stark sein und mehrere Tage anhalten. Andere Symptome, die den Schmerz begleiten können, sind
- geschwollenes Abdomen
- Fieber
- Übelkeit
- Erbrechen
- Dehydrierung
- Niedriger Blutdruck
- schnelle Herzfrequenz
Eine nekrotisierende Pankreatitis kann zu einer bakteriellen Infektion und Sepsis führen, wenn sie unbehandelt bleibt.
Sepsis ist ein Zustand, bei dem der Körper einer Person negativ auf Bakterien in ihrem Blutkreislauf reagiert, was möglicherweise zu einem Schockzustand führt.
Ein Schock kann lebensbedrohlich sein, da er die Durchblutung der wichtigsten Organe reduziert. Dies kann sie vorübergehend oder dauerhaft schädigen. Ohne Behandlung kann eine Person an einer Sepsis sterben.
Eine nekrotisierende Pankreatitis kann auch einen Pankreasabszess verursachen.
Verursacht
Die nekrotisierende Pankreatitis ist eine Komplikation der akuten Pankreatitis. Sie kann auftreten, wenn die akute Pankreatitis unbehandelt bleibt oder die Behandlung unwirksam ist.
Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die häufigsten Ursachen für eine Pankreatitis sind übermäßiger Alkoholkonsum oder das Vorhandensein von Gallensteinen. Gallensteine sind kleine Steine, oft aus Cholesterin, die sich in der Gallenblase bilden.
Die zwei Haupttypen der Pankreatitis sind:
- Dieakute Pankreatitis, bei der die Symptome plötzlich auftreten. Etwa 20 Prozent der Menschen mit akuter Pankreatitis entwickeln im weiteren Verlauf Komplikationen, einschließlich einer nekrotisierenden Pankreatitis.
- Chronische Pankreatitis, bei der die Symptome immer wieder auftreten. In seltenen Fällen kann es zu einer nekrotisierenden Pankreatitis kommen.
In Europa und Nordamerika werden 50 Prozent der Fälle von akuter Pankreatitis durch Gallensteine und 25 Prozent durch Alkohol verursacht.
Pankreatitis kann auch verursacht werden durch:
- eine Verletzung der Bauchspeicheldrüse
- Tumor in der Bauchspeicheldrüse
- hohe Kalziumwerte
- ein hoher Anteil an Fetten, den sogenannten Triglyceriden, im Blut
- Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch Medikamente
- Autoimmunerkrankungen
- Erbkrankheiten, die die Bauchspeicheldrüse betreffen, wie z. B. Mukoviszidose
Wenn eine Person eine Pankreatitis hat, treten Verdauungsenzyme in die Bauchspeicheldrüse aus. Dies verursacht Gewebeschäden und verhindert, dass Blut und Sauerstoff dieses Gewebe erreichen. Unbehandelt können Teile der Bauchspeicheldrüse absterben.
In der Nähe befindliche Bakterien können dann das abgestorbene Pankreasgewebe infizieren. Die Infektion ist es, die einige der schwereren Symptome der nekrotisierenden Pankreatitis verursacht.
Diagnose
Um eine nekrotisierende Pankreatitis zu diagnostizieren, kann ein Arzt den Unterleib einer Person untersuchen und Fragen zu ihren Symptomen stellen. Er kann auch Bluttests durchführen, um zu prüfen
- Pankreasenzymwerte
- Natrium, Kalium oder Glukose
- Triglyzeridspiegel
Sie können auch die folgenden Tests verwenden, um die Bauchspeicheldrüse zu betrachten:
- Ultraschall der Bauchhöhle
- Computertomographie (CT)
- Magnetresonanztomographie (MRI)
Wenn diese Tests zeigen, dass ein Teil der Bauchspeicheldrüse abgestorben ist, kann der Arzt eine Biopsie entnehmen, um auf eine Infektion zu testen.
Behandlung
Ärzte behandeln die nekrotisierende Pankreatitis in zwei Stufen. Zunächst behandeln sie die Bauchspeicheldrüsenentzündung. Anschließend behandeln die Ärzte den abgestorbenen Teil der Bauchspeicheldrüse separat.
Behandlung der Pankreatitis
Behandlungen für Pankreatitis umfassen:
- intravenöse (IV) Flüssigkeiten
- schmerzlindernde Medikamente
- Ruhe
- Medikamente zur Verhinderung von Übelkeit und Erbrechen
- nasogastrale Ernährung
Bei der nasogastralen Ernährung wird einer Person flüssige Nahrung durch einen Schlauch in der Nase zugeführt. Durch diese Art der Ernährung wird die Bauchspeicheldrüse von der Produktion von Verdauungsenzymen entlastet.
Behandlung von abgestorbenem oder infiziertem Pankreasgewebe
Die zweite Stufe der Behandlung der nekrotisierenden Pankreatitis zielt auf den abgestorbenen Teil der Bauchspeicheldrüse.
Die Ärzte müssen eventuell abgestorbenes Gewebe entfernen. Wenn sich das Gewebe infiziert hat, wird der Arzt auch Antibiotika verschreiben.
Um abgestorbenes Pankreasgewebe zu entfernen, kann ein Arzt einen dünnen Schlauch, einen sogenannten Katheter, in den Bauch einer Person einführen. Durch diesen Schlauch wird das abgestorbene Gewebe entfernt. Wenn dies nicht funktioniert, kann eine offene Operation erforderlich sein.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 ist der beste Zeitpunkt für eine Operation 3 oder 4 Wochen nach dem Auftreten der Erkrankung. Wenn es einer Person jedoch sehr schlecht geht, muss die Operation zur Entfernung des toten oder infizierten Gewebes möglicherweise früher erfolgen.
Behandlung der Sepsis
Wenn eine Person durch eine Infektion, die durch nekrotisierende Pankreatitis verursacht wird, eine Sepsis entwickelt, kann dies lebensbedrohlich sein. Um eine Sepsis zu behandeln, wird ein Arzt eine Person geben:
- IV-Flüssigkeiten
- Antibiotika
- Atemunterstützung
Die Behandlung der frühen Anzeichen einer Infektion ist der beste Weg, um eine Sepsis zu verhindern.
Vorbeugung
Es ist nicht immer möglich, eine Pankreatitis und ihre Komplikationen zu verhindern. Es ist jedoch weniger wahrscheinlich, dass sie auftreten, wenn eine Person eine gesunde Bauchspeicheldrüse hat.
Die folgenden Maßnahmen können helfen, die Gesundheit der Bauchspeicheldrüse einer Person zu unterstützen:
- nicht zu viel Alkohol trinken
- ein gesundes Gewicht halten
- Vermeiden von Crash-Diäten
- keine Mahlzeiten auslassen
Wenn eine Person irgendwelche Symptome einer Pankreatitis hat, sollte sie mit ihrem Arzt sprechen. Eine frühzeitige Behandlung ist der beste Weg, um das Risiko einer nekrotisierenden Pankreatitis oder anderer Komplikationen zu verringern.
Ausblick
Es ist wichtig, die Symptome einer nekrotisierenden Pankreatitis zu erkennen und sofort mit einem Arzt zu sprechen. Die richtige Diagnose und Behandlung ist der beste Weg, um Komplikationen zu vermeiden.
Ohne Behandlung kann eine nekrotisierende Pankreatitis zu einer Infektion oder Sepsis führen. Dies kann zu lebensbedrohlichen Organschäden führen.
Die nekrotisierende Pankreatitis ist sehr gut behandelbar. Die Behandlungen zielen auf die Pankreatitis selbst und dann auf das abgestorbene oder infizierte Gewebe. Bei rechtzeitiger, richtiger Behandlung sollte eine Person, die eine nekrotisierende Pankreatitis hatte, eine vollständige Genesung erfahren.
Änderungen des Lebensstils, um die Gesundheit der Bauchspeicheldrüse zu verbessern, sind der beste Weg, um weitere Probleme zu vermeiden.
Zuletzt medizinisch überprüft am 14. Mai 2018