Müdigkeit ist eines der häufigsten und behinderndsten Symptome der Multiplen Sklerose (MS). Sie ist oft das wichtigste Symptom, das Menschen mit wenigen anderen Symptomen erleben.
Einige Änderungen des Lebensstils, gesunde Gewohnheiten und Medikamente können Menschen helfen, die MS-Müdigkeit zu bewältigen.
In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen und die Behandlung von MS-Müdigkeit besprochen.
Symptome
Müdigkeit betrifft bis zu 90 % der Menschen mit MS. Sie ist oft eines der ersten Symptome, die sich entwickeln, und sie kann schon Jahre vor der Diagnose von MS beginnen.
Menschen, die unter Fatigue leiden, fühlen sich ständig erschöpft, normalerweise unabhängig von ihrem Aktivitätsniveau und den Schlafstunden. Es kann ihnen schwer fallen, alltägliche Aufgaben zu erledigen, wie z. B. sich anzuziehen, zu baden und Mahlzeiten zuzubereiten.
Selbst kleine alltägliche Aktivitäten können dazu führen, dass jemand mit Müdigkeit immer erschöpfter wird.
Menschen mit MS können auch Episoden von Abgeschlagenheit erleben, eine Art von Müdigkeit, die für MS charakteristisch ist. Abgeschlagenheit unterscheidet sich von anderen Arten von Müdigkeit, weil sie dazu neigt:
- schwerer ist
- täglich auftritt
- früh am Morgen auftritt, auch nach einer erholsamen Nacht
- sich im Laufe des Tages verschlimmert
- plötzlich auftritt
- bei Hitze und Feuchtigkeit schlimmer werden
- sich auf alltägliche Aktivitäten und Verantwortlichkeiten auswirken
- nicht mit körperlichen Beschwerden oder Depressionen in Zusammenhang stehen
Die Müdigkeit kann Tage oder sogar Wochen andauern, bevor sie wieder verschwindet.
MS-Müdigkeit kann dazu führen, dass das Energieniveau einer Person von einer Stunde zur nächsten schwankt. Es kann sein, dass jemand einige Wochen lang energiegeladen ist und dann plötzlich Schwierigkeiten hat, zu gehen oder aus dem Bett aufzustehen.
Komplikationen
In den meisten Fällen verkürzt die MS-Müdigkeit nicht die Lebenserwartung, aber sie kann die Lebensqualität einer Person negativ beeinflussen.
Müdigkeit kann es schwierig machen, alltägliche Aktivitäten auszuführen, was die Fähigkeit der Betroffenen beeinträchtigen kann, zu arbeiten und sich um andere oder sich selbst zu kümmern. Müdigkeit ist ein häufiger Grund für Menschen mit MS, ihre Arbeit aufzugeben.
MS-Müdigkeit kann auch Symptome verursachen, die zu Mobilitätsproblemen führen.
Viele der Medikamente, die Menschen einnehmen, um die MS-Müdigkeit in den Griff zu bekommen, können auch Nebenwirkungen verursachen, wie z. B:
- Schlaflosigkeit
- Kopfschmerzen
- Geschmacksprobleme
- Verschwommenes Sehen
- fleckige Hautflecken
Ursachen
Die Ursache der MS-Müdigkeit ist unbekannt.
Einige Forscher glauben, dass eine Schädigung bestimmter Regionen des Gehirns oder des Rückenmarks die MS-Müdigkeit verursachen kann, aber sie haben noch keinen bestimmten Bereich des zentralen Nervensystems (ZNS) ausfindig gemacht, der dafür verantwortlich ist.
Mithilfe von MRT haben einige Studien herausgefunden, dass Menschen mit Fatigue mehr von ihrem Gehirn in Anspruch nehmen, um Aufgaben zu erledigen, als Menschen ohne dieses Symptom.
Dieser Befund deutet darauf hin, dass sich das Gehirn an die MS anpassen kann, indem es andere Nervenbahnen anstelle der geschädigten nutzt. Der Körper verbraucht dabei mehr Energie als üblich, was zur Müdigkeit beitragen kann.
Weitere Forschung ist notwendig, um den Zusammenhang vollständig zu verstehen, aber Experten glauben, dass es zwei Hauptgründe gibt, warum MS Müdigkeit verursacht.
Sie denken, dass die aktive Entzündung oder die direkte Nervenschädigung, die MS mit sich bringt, Müdigkeit verursachen könnte und dass einige der anderen Symptome zur Erschöpfung beitragen könnten. Zu diesen Symptomen gehören:
- Schlafstörungen
- Muskelprobleme
- Depression
- Blasenprobleme
- Schmerzen
- Stress
Manche Menschen mit MS stellen fest, dass der Einsatz ihrer Muskeln für sich wiederholende Bewegungen, z. B. beim Gehen über längere Strecken oder beim Heben von Gewichten, zu einer schnellen Ermüdung der Muskeln führt. Die daraus resultierende Schwäche und Erschöpfung ist eine Art von Müdigkeit, die als Kurzschlussmüdigkeit bezeichnet wird und die sich normalerweise mit Ruhe auflöst.
Behandlungen
Menschen mit MS-Müdigkeit sollten mit ihrem Arzt sprechen, um die Ursache und Auslöser der Müdigkeit zu identifizieren und einen entsprechenden Behandlungsplan zu entwickeln.
Die Behandlungspläne unterscheiden sich von Person zu Person, aber die meisten beinhalten eine Kombination aus einigen der folgenden Maßnahmen:
- Ergotherapie, um zu lernen, wie man bei der Erledigung alltäglicher Aufgaben Energie sparen kann
- Physiotherapie, um ein Übungsprogramm zu entwickeln, das Muskelschwund verhindert und das Energieniveau erhöht
- Einführung eines konsistenten Schlafrhythmus, was auch die Behandlung von Symptomen beinhalten kann, die den Schlaf stören
- Suche nach einer wirksamen krankheitsmodifizierenden Therapie (DMT)
- Erlernen von Strategien zum Umgang mit Hitze
- Erlernen des Umgangs mit verhaltensbedingten und emotionalen Faktoren, möglicherweise durch Anwendung von Entspannungstechniken oder Therapie
- Verwendung von Mobilitätshilfen wie Rollstühlen oder Scootern, um Energie zu sparen
- Etablierung gesunder Essgewohnheiten, die frisches Obst und Gemüse, Eiweiß und Vollkornprodukte bevorzugen
- ausreichende Flüssigkeitszufuhr durch 6 bis 8 Tassen Wasser täglich
- Lernen, Prioritäten zu setzen und die täglichen und wöchentlichen Aufgaben zu verteilen
- Anpassung der Umgebung zu Hause oder am Arbeitsplatz, z. B. Verschieben von Möbeln oder Gegenständen, um sie leichter zugänglich zu machen
- Bitten um Hilfe von Familie, Freunden, Arbeitgebern und medizinischem Personal, wenn nötig
- Identifizieren und Vermeiden oder Einschränken von MS-Auslösern
- Einnahme bestimmter Nahrungsergänzungsmittel, die die Energie steigern können, wie z. B. Vitamin B-12, Zink und Kaliumgluconat
Ein Arzt kann jemanden mit MS-Müdigkeit dazu ermutigen, zunächst nicht-medikamentöse Behandlungen auszuprobieren, da Medikamente gegen Tagesmüdigkeit den Schlaf stören und somit dieses Symptom sogar verschlimmern können.
Die Food and Drug Administration (FDA) hat keine Medikamente speziell für MS-Müdigkeit zugelassen.
Ärzte verschreiben manchmal bestimmte Medikamente zur Behandlung von MS-Müdigkeit, weil sie sich in klinischen Studien als vorteilhaft erwiesen haben. Beispiele hierfür sind:
- Prozac (Fluoxetin), ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI), der die Gehirnchemikalien verändert
- Symmetrel (Amantadin), ein antivirales Medikament, das den Dopaminspiegel verändern kann
- Provigil oder Alertec (Modafinil), ein Mittel, das die Wachsamkeit fördert
- Ritalin (Methylphenidat), das das ZNS stimuliert
Laut der National Multiple Sclerosis Society können 17 verschiedene DMT-Medikamente helfen, die Häufigkeit der MS-Symptome zu reduzieren, das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern und neue Krankheitsaktivität zu begrenzen.
Bei Menschen, die ein schweres Aufflackern der Symptome erleben, können Ärzte eine kurzfristige Behandlung mit hochdosierten Kortikosteroiden empfehlen.
Andere MS-Symptome können zur Müdigkeit beitragen, insbesondere Depressionen und Schlafstörungen. Daher kann ein Arzt Medikamente zur Behandlung bestimmter Symptome verschreiben. Beispiele hierfür sind:
- Botulinumtoxin (Botox) bei Blasenproblemen und Muskelspastik
- Clonazepam (Klonopin) gegen Zittern und Muskelspastik
- Tizanidin (Zanaflex), Dantrolen-Natrium (Dantrium) oder Baclofen (Gablofen) für Muskelspastik
- Fleet Enema, Mineralöl oder Magnesiamilch bei Darmfunktionsstörungen
- Oxybutynin (Ditropan), Darifenacin (Enablex), oder Prazosin (Minipress) bei Blasenproblemen
- Duloxetin (Cymbalta), Venlafaxin (Effexor), Paroxetin (Paxil) oder Sertralin (Zoloft) gegen Depressionen
Neben der Einnahme von Medikamenten können Betroffene feststellen, dass der Aufbau eines guten Unterstützungsnetzwerks und der Austausch über die Erfahrung der MS-Müdigkeit ihr emotionales Wohlbefinden verbessern.
MS Buddy ist eine App, die dabei hilft, Menschen mit MS miteinander zu verbinden und sie ermutigt, ihre Erfahrungen in einer sicheren Umgebung zu diskutieren. Laden Sie die App hier herunter.
Ausblick
Es gibt keine Heilung für MS-Müdigkeit. Sie ist meist unvorhersehbar und kann sich eine Zeit lang verschlimmern oder verbessern.
Es ist wichtig, MS frühzeitig zu behandeln. Eine langfristige DMT-Behandlung kann das Fortschreiten der MS verlangsamen, die Symptome verringern und möglicherweise eine Behinderung und andere Komplikationen hinauszögern.
Die langfristige Einnahme von DMTs scheint auch die Umwandlung von schubförmiger MS in sekundär-progrediente MS zu verlangsamen, eine Form der MS, bei der sich die Symptome stetig verschlechtern, mit oder ohne Schübe.
Zusammenfassung
Müdigkeit ist eines der häufigsten, durchdringendsten und frühesten Symptome von MS.
Verschiedene Lebensgewohnheiten, Medikamente, Managementstrategien und andere Therapien können die Schwere und Häufigkeit der Symptome reduzieren. Die frühzeitige Behandlung von MS-Symptomen kann im Allgemeinen die langfristige Lebensqualität einer Person verbessern.
Jeder, der unerklärliche Müdigkeit verspürt, die das tägliche Leben beeinträchtigt oder sich nicht durch Ruhe bessert, sollte mit einem Arzt sprechen.
Medizinisch überprüft von Heidi Moawad, M.D. – Geschrieben von Jennifer Huizen am 2. August 2019