Millionen von Frauen mit Akne bei Erwachsenen

Für allzu viele Frauen ist die Akne, von der sie einst befürchteten, dass sie pünktlich zum Abschlussball als Teenager aufflammen würde, in ihren Erwachsenenjahren wieder aufgetaucht – und verursacht Angst vor Ereignissen von Hochzeiten bis zu Vorstellungsgesprächen. Der Grund? Chronische, hartnäckige Akne ist eine häufige Erkrankung für Frauen, die entweder seit ihrer Jugend damit zu kämpfen haben oder die sie erst im Erwachsenenalter entwickeln. In jedem Fall kann der körperliche und emotionale Tribut, den Akne verursacht, verheerend sein.

Auf der ACADEMY ’04, der wissenschaftlichen Sommertagung der American Academy of Dermatology in New York, sprach die Dermatologin Diane S. Berson, M.D., Assistenzprofessorin für Dermatologie am Weill Medical College der Cornell University in New York, N.Y., über die Ursachen von Akne bei erwachsenen Frauen und verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.

„Wenn erwachsene Frauen Akneausbrüche erleben, sind die Hormone in der Regel der Hauptschuldige“, sagte Dr. Berson. „Hormonelle Akne kann besonders frustrierend sein, weil sie möglicherweise nicht auf die gleichen rezeptfreien Behandlungen anspricht, die bei einigen Frauen während ihrer Teenagerzeit funktioniert haben.“

Hormone und Akne

Während Akne typischerweise zuerst in der Pubertät auftritt, beginnt hormonell bedingte Akne meist in den frühen bis mittleren Zwanzigern und kann bis ins Erwachsenenalter anhalten. Die Ursache für hormonell bedingte Akne wird am häufigsten mit Androgenen in Verbindung gebracht. Androgene sind die Hormone, die die Talg- oder Öldrüsen und Haarfollikel in der Haut stimulieren. Wenn die Talgdrüsen durch Androgene überstimuliert werden, kann es zu Akneausbrüchen kommen. Fast die Hälfte aller Frauen erlebt in der Woche vor der Menstruation ein Aufflackern der Akne und eine erhöhte Öligkeit im Gesicht.

Dr. Berson betonte, dass die meisten Frauen mit Akne zwar normale Androgenspiegel haben, dass aber manche Frauen eine ernstere Erkrankung haben, bei der Akne nur ein Symptom ist.

„Wenn anhaltende Akne von überschüssiger Gesichtsbehaarung, bekannt als Hirsutismus, und Haarausfall oder dünner werdendem Haar begleitet wird, könnte dies ein Zeichen für eine erhöhte Androgenproduktion sein, die bei Erkrankungen wie polyzystischen Ovarien und Nebennierenhyperplasie auftritt“, sagte Dr. Berson. „Darüber hinaus können Frauen mit hormoneller Akne auch unregelmäßige Menstruationszyklen, Fettleibigkeit, Unfruchtbarkeit oder Diabetes haben. Es ist äußerst wichtig für diese Frauen, ihren Arzt zu konsultieren, da ein Bluttest die Ursache dieser Symptome und die beste Behandlungsoption bestimmen kann.“

Behandlung von hormonell bedingter Akne

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Frauen mit hormoneller Akne, einschließlich topischer Retinoide, topischer antimikrobieller Mittel (wie Benzoylperoxid und Antibiotika) und oraler Antibiotika, die verschrieben werden, wenn die Entzündung schwerer ist. Ein Dermatologe kann auch Isotretinoin für Frauen mit zystischer Akne verschreiben, die von Narbenbildung begleitet wird.

Bei Frauen mit hormonell bedingter Akne, die dennoch prämenstruelle Schübe entwickeln, können orale Kontrazeptiva (OCP) erfolgreich eingesetzt werden. OCPs enthalten ein Östrogen und ein Gestagen. Sie regulieren den Menstruationszyklus und verringern die Androgenaktivität, die für die Akne verantwortlich ist, was zu weniger Ausbrüchen führt. Dr. Berson erklärt, dass die meisten Frauen, die OCPs zur Kontrolle der Akne einnehmen, diese über einen längeren Zeitraum einnehmen können, vor allem, wenn sie derzeit keinen Kinderwunsch haben.

Ein weiteres Medikament, das in Verbindung mit einem oralen Kontrazeptivum verschrieben werden kann, ist Spironolacton, ein Antiandrogen. Spironolacton verhindert eine übermäßige Ölproduktion, indem es die Androgenrezeptoren blockiert und die Androgenproduktion sowohl in den Eierstöcken als auch in den Nebennieren verringert. Das Ergebnis sind weniger Akne-Schübe.

Obwohl OCPs bei der Behandlung von hormonell bedingter Akne wirksam sind, können sie Nebenwirkungen verursachen. Zu den leichten Nebenwirkungen, die in der Regel nach den ersten ein bis zwei Monaten nach Beginn der Einnahme abklingen, gehören Brustspannen, Blähungen und Übelkeit. Schwerwiegendere Komplikationen wie Blutgerinnsel oder Schlaganfälle sind mit den neueren Formulierungen, die weniger Östrogen enthalten, jedoch seltener geworden.

„Frauen, die für die schwerwiegenderen Nebenwirkungen von OCPs anfällig sind, sind diejenigen mit bestehendem Bluthochdruck, einer Vorgeschichte von Blutgerinnseln oder diejenigen, die über 35 Jahre alt sind und zudem rauchen“, sagt Dr. Berson. „Auf der anderen Seite können Frauen, die OCPs einnehmen, tatsächlich von einem Rückgang der Entwicklung von Osteoporose und dem Schutz vor Endometrium- und Eierstockkrebs profitieren. Deshalb ist es wichtig, dass Frauen, die die Einnahme von OCPs zur Kontrolle ihrer Akne in Erwägung ziehen, die Vor- und Nachteile mit ihrem Dermatologen besprechen.“

Dr. Berson erklärte auch, dass Frauen, die schwanger sind, oft Schübe von Akne erleben, aber die Behandlungsmöglichkeiten sind aufgrund von Bedenken bezüglich der möglichen Penetration von aktiven Medikamenten durch die Haut begrenzt. In diesem Fall werden normalerweise topische antimikrobielle Mittel verschrieben. Darüber hinaus ist es nicht ungewöhnlich, dass Frauen nach den Wechseljahren Akne entwickeln, weil der Östrogenspiegel sinkt. Allerdings sind traditionelle Aknetherapien sowie Antiandrogene gute Behandlungsmöglichkeiten.

Die Wichtigkeit der richtigen Hautpflege

Da Frauen mit Akne oft eine trockenere und empfindlichere Haut haben als in ihrer Jugendzeit, rät Dr. Berson, dass sie mit ihrem Dermatologen über eine angemessene Hautpflege sprechen sollten. Sanftes Waschen des Gesichts mit milden Gesichtsreinigern wird in der Regel empfohlen, kräftiges Schrubben sollte vermieden werden, da es die Haut reizen und die Akne verschlimmern kann. Zusätzlich können Gesichtswasser, die Glykolsäure oder Salicylsäure enthalten, helfen, Oberflächenfette während der Prämenstruation zu entfernen, die zu Akneausbrüchen beitragen können, oder für Menschen mit fettiger Haut. Da einige Aknetherapien Trockenheit verursachen können, empfahl Dr. Berson den Frauen, eine leichte Feuchtigkeitscreme zu verwenden.

„Geringfügige Änderungen in der täglichen Hautpflege können das Erscheinungsbild der Haut deutlich verbessern“, sagt Dr. Berson. „Zum Beispiel ist ein täglicher Sonnenschutz wichtig, da einige Aknemedikamente die Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht erhöhen können. Achten Sie außerdem beim Kauf von Kosmetika oder anderen Haut- und Haarpflegeprodukten auf solche, die als nicht komedogen gekennzeichnet sind – das heißt, sie verstopfen die Poren nicht und verursachen weniger wahrscheinlich Akne. Ihr Dermatologe ist die beste Informationsquelle bei der Auswahl von Hautpflegeprodukten, die mit Ihrer Aknetherapie zusammenarbeiten können, um das Gesamterscheinungsbild Ihrer Haut zu verbessern.“