Lebensmittelvergiftung: Behandlung, Symptome und Ursachen

Gastroenteritis ist eine Erkrankung, die mit einer Entzündung der Darmschleimhaut einhergeht – insbesondere des Magens und des Darms. Sie heilt in der Regel ohne Medikamente aus, kann aber in einigen Fällen zu Komplikationen führen.

Eine Lebensmittelvergiftung ist eine der Hauptursachen für eine Gastroenteritis und führt zu einer Reihe bekannter unangenehmer Symptome.

Gastroenteritis wird in der Regel durch Viren, Bakterien oder Parasiten verursacht; wenn die Quelle einer solchen Infektion kontaminierte Lebensmittel sind, spricht man von einer Lebensmittelvergiftung. Gastroenteritis kann auch als „Magen-Darm-Grippe“ oder „Magengrippe“ bezeichnet werden.

Schnelle Fakten zu Gastroenteritis und Lebensmittelvergiftung

Hier sind einige wichtige Punkte über Lebensmittelvergiftungen und Gastroenteritis. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptteil dieses Artikels.

• Die meisten Fälle von Gastroenteritis werden durch eine Infektion mit Bakterien, Viren oder Parasiten verursacht
• Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen sind typische Symptome einer Gastroenteritis
• Gastroenteritis ist in der Regel selbstlimitierend, und Tests sind für die Diagnose normalerweise nicht erforderlich
• Die schwerwiegendste Komplikation von Lebensmittelvergiftungen und Gastroenteritis ist die Dehydrierung, insbesondere bei gefährdeten Personen wie sehr jungen und sehr alten Menschen

Behandlung

Gastroenteritis und Lebensmittelvergiftungen heilen in der Regel ohne medizinische Intervention aus. Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Verhinderung von Komplikationen, insbesondere Dehydrierung.

Die wichtigste Behandlungs- und Vorbeugungsstrategie bei Lebensmittelvergiftungen besteht darin, sich auszuruhen und verlorene Flüssigkeit und Elektrolyte zu ersetzen, indem

• Trinken von viel Flüssigkeit (vorzugsweise mit oralen Rehydrierungssalzen, um verlorene Elektrolyte zu ersetzen – siehe unten)
• Sicherstellen der Flüssigkeitszufuhr auch bei anhaltendem Erbrechen, indem Sie kleine Mengen Wasser schlürfen oder Eiswürfel im Mund zergehen lassen.
• Allmählich wieder mit dem Essen beginnen. Es werden keine spezifischen Einschränkungen empfohlen, aber es könnte einfacher sein, mit milderen Nahrungsmitteln anzufangen (Müsli, Reis, Toast und Bananen sind gute Beispiele).

Folgende Lebensmittel können die Symptome während einer Gastroenteritis verschlimmern: fettige, zuckerhaltige oder scharfe Speisen, Milchprodukte, Koffein und Alkohol.

Um die gefährlichen und potenziell tödlichen Auswirkungen einer Dehydrierung durch Durchfall zu vermeiden, werden orale Rehydrierungssalze (ORS) für gefährdete Personen empfohlen (z. B. Säuglinge und Kinder, Erwachsene über 65 Jahre und Personen mit geschwächtem Immunsystem).

Die Verwendung von ORS in Entwicklungsländern war „eine der großen Erfolgsgeschichten der öffentlichen Gesundheit unserer Zeit“, so die ehemalige Generaldirektorin der Weltgesundheitsorganisation (WHO), Dr. Gro Harlem Brundtland – sie reduzierte die Zahl der jährlichen Todesfälle bei Kindern mit akuter Diarrhöe von 5 Millionen auf 1,3 Millionen.

In den entwickelten Ländern ist die Todesgefahr zwar geringer, aber die Rehydrierung ist dennoch wichtig.

Salz, Glukose und Mineralien, die durch Dehydrierung verloren gegangen sind, werden durch Beutel mit oralen Rehydratationssalzen ersetzt, die in Apotheken undonline unter erhältlich sind. Die Salze werden in Trinkwasser aufgelöst und sind nicht verschreibungspflichtig.

Wichtig ist die richtige Konzentration, denn zu viel Zucker kann den Durchfall verschlimmern, während zu viel Salz vor allem für Kinder extrem schädlich sein kann. Eine verdünnte Lösung (zum Beispiel mit mehr als 1 Liter Wasser) ist einer konzentrierten Lösung vorzuziehen.

Gekaufte Produkte wie Pedialyte und Gatorade helfen ebenfalls, die Elektrolyte wiederherzustellen und die Hydratation zu erhöhen.

Medikamentöse Behandlung von Gastroenteritis

Es stehen Medikamente zur Verfügung, um die Hauptsymptome der Gastroenteritis – Durchfall und Erbrechen – zu lindern:

• Antidiarrhoische Medikamente wie Loperamid (Markenversionen sind u. a. Imodium und Imotil) und Bismut-Subsalicylat (z. B. Pepto-Bismol)
• Antiemetika (Mittel gegen Erbrechen) wie Chlorpromazin und Metoclopramid

Antidiarrhoika sind rezeptfrei erhältlich, während die Antiemetika beim Arzt erhältlich sind

Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie Antidiarrhoika einnehmen, da einige Infektionen durch Antidiarrhoika verschlimmert werden können.

Probiotika und Gastroenteritis

Probiotika (lebende „gute“ Bakterien und Hefen) können auch bei der Behandlung von Gastroenteritis hilfreich sein, wie einige neuere Forschungsergebnisse zeigen. Eine Studie ergab, dass die Einnahme von Probiotika bei Kindern, die wegen akuter Gastroenteritis ins Krankenhaus eingeliefert wurden, den Krankenhausaufenthalt um durchschnittlich 1,12 Tage verkürzte.

Insbesondere gibt es einige Belege für die Verwendung der folgenden Stämme nützlicher Bakterien bei der Behandlung von Gastroenteritis bei Kindern, neben der Verwendung von oralen Rehydrationslösungen ohne diätetische Einschränkungen:

• Lactobacillus rhamnosus GG
• Saccharomyces boulardii

Es handelt sich hierbei um ein neues Studiengebiet, so dass es in Zukunft möglicherweise weitere Forschungen über die Verwendung von Probiotika zur Behandlung von Gastroenteritis geben wird.

Symptome

Vier bekannte, klassische Symptome sind typisch für eine Gastroenteritis:

• Durchfall (loser Stuhl)
• Übelkeit (Gefühl der Übelkeit oder des Unwohlseins)
• Erbrechen
• Bauchschmerzen („Magenkrämpfe“)

Diese Symptome können in beliebiger Kombination auftreten; sie haben in der Regel einen plötzlichen (akuten) Beginn, der aber ebenso wie der Schweregrad der Symptome variieren kann.

Das Auftreten der Symptome nach dem Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln kann innerhalb weniger Stunden erfolgen, die Inkubationszeit kann aber je nach Erreger auch deutlich länger sein.

Erbrechen tritt in der Regel zu einem früheren Zeitpunkt der Erkrankung auf, Durchfall dauert in der Regel einige Tage, kann aber je nach verursachendem Organismus auch länger sein.

Zusätzlich zu den oben genannten klassischen Symptomen können Lebensmittelvergiftungen und Gastroenteritis auch Folgendes hervorrufen:

• Appetitlosigkeit
• Fieber oder hohes Fieber und Schüttelfrost

Die Art der gastrointestinalen Symptome sind ein Hinweis auf die Art der Infektion – eine virale Infektion verursacht im Allgemeinen Durchfall ohne Blut oder Schleim, und wässriger Durchfall ist das herausragende Symptom. Umgekehrt werden Schleim und Blut häufiger bei bakteriellen Durchfällen gesehen. Das Norovirus kann zu akutem Erbrechen führen, besonders bei Kindern.

Eine der Gefahren von Lebensmittelvergiftungen und Gastroenteritis – besonders bei sehr jungen, alten oder anderweitig gefährdeten Menschen – ist der Flüssigkeitsverlust durch Durchfall und Erbrechen, der zu Dehydrierung führen kann. Dehydrierung kann jedoch verhindert werden.

Personen sollten einen Arzt aufsuchen, wenn ihnen schwindlig wird, sie blutigen Durchfall haben, Fieber, über 65 Jahre alt sind, mehrere medizinische Probleme haben, schwanger sind oder wenn die Symptome nicht innerhalb weniger Tage besser werden.

Lebensmittelvergiftung oder Magen-Darm-Grippe?

Eine Lebensmittelvergiftung und eine Magen-Darm-Grippe haben ähnliche Symptome, aber eine Magen-Darm-Grippe wird immer durch einen Virus verursacht, z. B. den Norovirus.

Zeitleiste

Wie lange es dauert, bis Symptome auftreten, hängt von den beteiligten Bakterien oder Erregern ab.

Laut der United States Food and Drug Administration (FDA):

• Bacillus cereus: Kommt in Fleisch, Eintöpfen und Bratensoßen vor und benötigt 10 bis 16 Stunden, um Symptome auszulösen, die dann 24 bis 48 Stunden anhalten.
• Campylobacter jejuni: Vorhanden in nicht ausreichend gegartem Geflügel, Symptome treten nach 2 bis 5 Tagen auf und halten 2 bis 10 Tage an.
• E. coli O157:H7: Vorhanden in unzureichend gegartem Rindfleisch, verunreinigtem Wasser und anderen, Symptome treten nach 1 bis 8 Tagen auf und dauern 5 bis 10 Tage.

Verschiedene Erreger wirken sich auf unterschiedliche Weise auf den Körper aus. Weitere Einzelheiten finden Sie auf der Website der FDA.

Verursacher

Die United States Food and Drug Administration (FDA) gibt an, dass trotz hoher Standards in der US-Lebensmittelversorgung jährlich etwa 48 Millionen Fälle von lebensmittelbedingten Erkrankungen aufgrund von verunreinigten Lebensmitteln auftreten.

Die FDA schätzt, dass 128.000 Krankenhausaufenthalte und 3.000 Todesfälle auf Lebensmittelvergiftungen zurückzuführen sind.

Die Organisation hat eine vollständige Liste der Mikroorganismen erstellt, die für diese Krankheiten verantwortlich sind, zusammen mit einer Beschreibung der Symptome, die jede dieser Infektionen typischerweise hervorruft.

Grob gesagt gibt es drei Arten von Infektionserregern, die Gastroenteritis verursachen:

• Viren
• Bakterien
• Parasiten

Die Viren, die am häufigsten in Gastroenteritis verwickelt sind, sind:

• Rotavirus: Kommt bei Kindern häufiger vor und ist die häufigste Ursache für eine virale Gastroenteritis bei Kindern
• Norovirus: Häufiger bei Erwachsenen

Weniger häufige virale Ursachen sind Astroviren, die meist Kinder und ältere Menschen betreffen, und Adenoviren. Cytomegalovirus kann Gastroenteritis verursachen, besonders bei Menschen mit geschwächter Immunität.

Die Bakterien, die am häufigsten in Gastroenteritis verwickelt sind, sind:

• Salmonellen
• Campylobacter
• Shigella
• Escherichia coli (insbesondere Serotyp O157:H7)
• Clostridium difficile

Eine Studie der U.S. Centers for Disease Control and Prevention’s Interagency Food Safety Analytics Collaboration fand heraus, dass von 2008 bis 2012 46 Prozent der E. coli-Fälle von Rindfleisch, 18 Prozent der Salmonellen-Fälle von gesätem Gemüse und 66 Prozent der Campylobacter-Fälle von Milchprodukten stammten.

Diagnose

Eine Gastroenteritis ist in der Regel leicht anhand der Symptome zu diagnostizieren, ohne dass eine Bestätigung durch einen Arzt erforderlich ist; die vom Patienten berichteten Symptome sind in der Regel ausreichend, um eine Diagnose zu stellen.

In einigen Fällen ist eine Stuhluntersuchung erforderlich. Zum Beispiel, wenn der Durchfall von Blut begleitet wird oder mehr als ein paar Tage lang wässrig ist, möchten Ärzte möglicherweise eine Probe, um auf Parasiten oder Bakterien zu testen.

Während eines Ausbruchs von z. B. Rotaviren können auch spezielle Tests angefordert werden.

Vorbeugung

Standard-Ratschläge zur Vermeidung von Lebensmittelvergiftungen umfassen vier Hauptkomponenten:

• Kochen: Sorgen Sie für eine ausreichende Erhitzungszeit bei der richtigen Temperatur, um alle Bakterien abzutöten, die eine Gastroenteritis verursachen könnten. Es ist hilfreich, ein Thermometer zu verwenden, um gekochtes Fleisch zu testen und sicherzustellen, dass das Eigelb fest ist.
• Trennen: Trennen Sie Lebensmittel, um Kreuzkontaminationen zu vermeiden, insbesondere rohes Fleisch.
• Kühlen: Eine gekühlte Lagerung verlangsamt das Wachstum von schädlichen Bakterien.
• Reinigen: Halten Sie Utensilien und Arbeitsflächen sauber und waschen Sie sich häufig die Hände, insbesondere vor dem Essen oder Berühren des Mundes und nach dem Umgang mit rohem Fleisch oder Eiern.