Lebenserwartung und Multiple Sklerose: Was Sie wissen müssen

Multiple Sklerose ist eine langfristige Erkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft. Die Symptome können in ihrer Schwere von leicht bis hin zu schwächend variieren. In seltenen Fällen kann eine Person ihre Fähigkeit zu gehen und zu sprechen verlieren.

Multiple Sklerose (MS) ist eine fortschreitende Krankheit, was bedeutet, dass sie sich allmählich verschlimmert. Je nach Typ kann es jedoch auch Remissionen und Schübe geben, so dass sich die Betroffenen oft eine Zeit lang besser fühlen, bevor wieder Symptome auftreten.

Die ersten MS-Symptome treten typischerweise zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf, der Verlauf ist sehr unterschiedlich.

Die Symptome der MS können die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen und die Lebensqualität der Betroffenen einschränken. Die medizinischen Fortschritte der letzten Jahre bedeuten jedoch, dass sich die Aussichten für MS schnell verbessern.

Erfahren Sie hier mehr über die Stadien der MS und wie sie fortschreitet.

Faktoren, die die Lebenserwartung beeinflussen

Die Schätzungen der Lebenserwartung variieren, weil MS die Menschen auf unterschiedliche Weise beeinträchtigt und weil sich die Aussichten für Menschen mit der Krankheit schnell verbessern.

Nach Angaben des National Institute for Neurological Diseases and Stroke (NINDS) kann eine Person mit MS heute erwarten, genauso lange zu leben wie eine Person ohne die Krankheit.

Die Nationale MS-Gesellschaft weist darauf hin, dass die Krankheit in seltenen Fällen, wenn sie schnell fortschreitet, tödlich sein kann. Sie schätzen, dass MS das Leben einer Person um 7 Jahre verkürzen kann.

Im Jahr 2013 berichteten Wissenschaftler in der Zeitschrift Neurology, dass die Lebenserwartung von Menschen mit MS etwa 7 bis 14 Jahre niedriger ist als bei Menschen ohne die Erkrankung.

In der Vergangenheit hielten Ärzte MS für unbehandelbar. In den letzten 2 bis 3 Jahrzehnten sind jedoch neue Therapien aufgetaucht, die das Fortschreiten der MS verlangsamen und die Symptome bei einigen Menschen effektiver behandeln können.

Mit neuen „krankheitsmodifizierenden“ Therapien (DMTs) und Rehabilitationsstrategien können viele Menschen mit MS ein aktiveres Leben führen, als es in der Vergangenheit möglich war.

Forscher vermuten, dass es in der Regel nicht die direkten Auswirkungen der MS sind, die das Leben eines Menschen verkürzen, sondern die Komplikationen, die auftreten können, oder andere Erkrankungen, die nichts mit der MS zu tun haben.

Verschiedene Faktoren können die Lebenserwartung einer Person beeinflussen, wenn sie MS hat. Dazu gehören:

• die Art der MS, die sie haben
• ihr Alter bei Beginn der Symptome
• der Schweregrad der Symptome
• wie schnell die Symptome fortschreiten
• die Länge der Zeit zwischen den Schüben
• welche Behandlung sie erhalten
• Komplikationen, die auftreten
• die Lebensqualität der Person

Die meisten Menschen mit MS haben schubförmig-remittierende MS (RRMS). Nachdem die ersten Symptome aufgetreten sind, erleiden sie im Durchschnitt alle 2 Jahre einen Schub. Zwischen den Schüben bleibt ihr Zustand stabil.

Die sekundär progrediente MS (SPMS) ist eine progressive Form der MS. Zu Beginn erleben die Betroffenen abwechselnd Schübe und Phasen der Erholung. Mit der Zeit treten jedoch weniger plötzliche Schübe auf, dafür aber eine stetige Verschlechterung der Symptome.

Bei der primär progredienten MS (PPMS) kommt es nur zu einem Fortschreiten der Symptome und zu keiner Remission. Progressive Formen der MS können schwerwiegender sein und sind schwieriger zu behandeln.

Bei den meisten Menschen mit MS kommt es zu einem gewissen Verlust von körperlichen und anderen Fähigkeiten, aber etwa zwei Drittel der Betroffenen können laut der Nationalen MS-Gesellschaft weiterhin laufen.

Mit der Zeit benötigen einige MS-Betroffene ein Hilfsmittel, wie z. B. einen Stock oder eine Gehhilfe, um Stürze zu vermeiden und um Energie zu sparen.

Jüngste und laufende medizinische Fortschritte bedeuten jedoch, dass sich die Aussichten für eine Person mit MS schnell verbessern und auch die Chancen, so lange zu leben wie jemand ohne die Krankheit.

Krankheitsverändernde Behandlungen

Die Forschung der letzten 20 bis 30 Jahre hat Behandlungen hervorgebracht, die auf die spezifischen Veränderungen abzielen, die bei schubförmiger MS auftreten. Fachleute nennen diese Behandlungen krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs).

Es gibt überzeugende Beweise dafür, dass eine DMT, die bereits in den frühen Stadien der MS eingesetzt wird, helfen kann, Schübe zu verhindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat mehr als ein Dutzend DMTs für den Einsatz bei MS zugelassen. Im Jahr 2018 hat die American Academy of Neurology (AAN) neue Richtlinien für die Verwendung von DMTs zur Behandlung von MS herausgegeben.

Die Richtlinien empfehlen die Verwendung eines DMTs als Erstlinienbehandlung und als fortlaufende Therapie, möglicherweise in Kombination mit Kortikosteroiden.

Zu den DMTs gehören:

• Glatirameracetat (Glatopa)
• Interferon b-1a (Avonex, Rebif)
• Interferon b-b (Betaseron, Extavia)
• Dimethylfumarat (Tecfidera)
• Fingolimod (Gilenya)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Siponimod (Mayvent)
• Mitoxantron (Novantron)
• Natalizumab (Tysabri)

Einige dieser Medikamente können durch den Mund eingenommen werden, andere sind injizierbar und wieder andere werden vom Arzt als intravenöse Infusion verabreicht.

Mitoxantron, früher unter dem Markennamen Novantron, ist ein älteres DMT, das schwerwiegende unerwünschte Wirkungen haben kann, einschließlich Kardiomyopathie und Fruchtbarkeitsprobleme.

Die AAN-Richtlinien empfehlen, dass Ärzte die Verschreibung von Mitoxantron vermeiden, wenn das Risiko für eine Person größer sein könnte als der Nutzen, den das Medikament bietet.

Menschen, die dieses Medikament verwenden, möchten vielleicht mit ihrem Arzt über einen Wechsel zu einer anderen Option sprechen. Allerdings kann ein Wechsel des Medikaments auch unerwünschte Wirkungen haben.

Ärzte können eine Person über ihre Bedürfnisse und Vorlieben befragen. Sie können darauf hinweisen, dass es notwendig ist, auf Nebenwirkungen zu achten und regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen zu gehen, um den Fortschritt der Person zu beurteilen.

Gezielte Therapie

Da Menschen unterschiedlich auf MS und Behandlungen ansprechen, konzentrieren sich Ärzte und Forscher jetzt auf Möglichkeiten, die Medikation gezielt auf den Einzelnen abzustimmen. Dazu gehört die Identifizierung von Variationen in Genen, die bei MS eine Rolle spielen können.

Wenn zum Beispiel die Schädigung eines bestimmten Gens bei einer Person zu Symptomen führt, kann eine gezielte Behandlung dieses Gens eine wirksame Behandlung ermöglichen, ohne andere Gene unnötig zu schädigen.

Wenn eine Person feststellt, dass ihre Behandlungsoption nicht hilft, möchte sie vielleicht mit ihrem Arzt darüber sprechen, eine andere Art zu versuchen.

Erkennen von MS-Schüben

Bei MS gibt es Phasen der Remission und Schübe. Von einem Schub spricht man, wenn die Symptome nach einer Phase der Besserung plötzlich wieder auftreten. Während einer Zeit der Remission können die Symptome abnehmen oder verschwinden.

Obwohl DMTs die Häufigkeit und Schwere von Schüben reduzieren können, können sie immer noch auftreten.

Es ist nicht immer einfach, einen Rückfall zu erkennen, bevor die Symptome schwerwiegend werden. Die Symptome können ohne Vorwarnung auftreten.

Mögliche Auslöser für einen Rückfall sind Stress und Infektionen. Wenn eine Person weiß, dass eine dieser Bedingungen eingetreten ist, kann sie bereit sein, sich behandeln zu lassen, sobald ihre MS-Symptome auftreten.

Die Person kann Veränderungen bemerken in:

• Sehvermögen, wie Verschwommenheit oder Verdunkelung
• Gefühle, wie z. B. Kribbeln oder Taubheit
• Denken, wie z. B. Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeit oder Konzentration auf Aufgaben
• Blasenkontrolle, was zu einem erhöhten Harndrang führt

Ein Arzt muss entscheiden, ob die Symptome einen Rückfall darstellen oder nicht, bevor er eine Behandlung empfiehlt.

Der Arzt wird berücksichtigen:

• ob die Symptome mindestens 24 Stunden lang bestehen bleiben, ohne dass Fieber oder eine Infektion vorliegt
• ob es einen anderen möglichen Grund für die Symptome geben könnte

Wenn die Symptome auf einen MS-Schub zurückzuführen zu sein scheinen, kann der Arzt eine Kortikosteroid-Injektion vorschlagen, um die Entzündung zu reduzieren.

In der Vergangenheit spielten Kortikosteroide eine wichtige Rolle bei der Behandlung von MS. Sie können jedoch unerwünschte Wirkungen haben, wenn sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, und sie sind möglicherweise weniger wirksam als einige der neueren Medikamente.

Umgang mit anderen Erkrankungen bei MS

Neben MS können auch andere Gesundheitszustände auftreten. Die Vorbeugung oder Behandlung dieser Komplikationen kann dazu beitragen, die Lebensqualität und Lebenserwartung einer Person zu verbessern.

Eine im Jahr 2015 erschienene systematische Übersichtsarbeit ergab, dass die folgenden Erkrankungen bei Menschen mit MS „ziemlich häufig“ sind, wenn Ärzte sie mit denen vergleichen, die keine MS haben, und dass die Risiken mit dem Alter zuzunehmen scheinen.

• ischämische Herzkrankheit
• kongestive Herzinsuffizienz
• Bluthochdruck
• Schlaganfall
• hoher Cholesterinspiegel
• Diabetes

Die Forscher forderten mehr Beweise, um zu bestätigen, wie signifikant der Zusammenhang sein könnte, da er die Behandlungsstrategien beeinflussen könnte.

Die höhere Inzidenz dieser Komplikationen ist möglicherweise nicht auf die MS selbst zurückzuführen, sondern auf Risikofaktoren, die bei Menschen mit MS häufiger auftreten.

Eine eingeschränkte Mobilität kann zum Beispiel zu Übergewicht führen, was sich auf das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes auswirken kann. Gleichgewichtsprobleme können auch das Risiko von Stürzen erhöhen. Auch dies kann sich auf die Lebenserwartung einer Person auswirken.

Strategien zur Bewältigung dieser Probleme können dazu beitragen, die Lebensqualität und das Risiko für Komplikationen einer Person zu verbessern.

Beispiele hierfür sind:

• eine angemessene Physiotherapie
• eine gesunde Ernährung
• Anpassungen und Hilfsmittel zu Hause, wie z. B. Haltegriffe, um Stürze zu verhindern

Klicken Sie hier für weitere Informationen über eine gesunde Ernährung bei MS.

Wie bei vielen Langzeiterkrankungen besteht auch bei MS ein erhöhtes Risiko, an einer Depression zu erkranken. So aktiv wie möglich zu bleiben, Zeit mit Familie und Freunden zu verbringen und sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen, kann helfen, dies zu verhindern.

Verbesserung der täglichen Aktivitäten und der Lebensqualität

MS beeinträchtigt die Mobilität einer Person und erhöht das Risiko von Stürzen.

Eine Studie, die im BMJ veröffentlicht wurde, stellt fest, dass 52 bis 63 Prozent der Menschen mit MS innerhalb von 3 bis 6 Monaten mindestens einmal stürzen, was zu Schmerzen, Unbehagen und Angst vor weiteren Stürzen führt.

Eine Rehabilitation kann helfen, Verhaltensweisen zu ändern, das körperliche Selbstvertrauen und das Aktivitätsniveau zu steigern und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.

Im Jahr 2012 empfahlen Forscher eines Rehabilitationszentrums in der Schweiz die Entwicklung „umfassender Rehabilitationsmaßnahmen“, um die negativen Auswirkungen auf die täglichen Aktivitäten, die Unabhängigkeit und die Lebensqualität einer Person zu reduzieren.

Sie schlugen Programme vor, die:

• auf die Bedürfnisse der Person abgestimmt sind
• mit einer niedrigen bis moderaten Intensität beginnen
• regelmäßige Ruhephasen beinhalten, um das Risiko einer weiteren Schädigung zu verringern

Die individuellen Bedürfnisse hängen ab von:

• dem Schweregrad der Symptome
• dem Stadium der MS
• der Funktionsfähigkeit der Person
• persönlichen Wünschen und Bedürfnissen

Das Forschungsteam schlug vor, dass die Rehabilitation sowohl die geistige als auch die körperliche Gesundheit fördern kann. Sie sollte auch Aufklärung und die Weitergabe von Informationen über MS an die Person und ihre Betreuer beinhalten.

Profitieren von Bewegung

Bei MS kann die Steigerung oder Aufrechterhaltung des körperlichen Aktivitätsniveaus eine Reihe von kurz- und langfristigen Vorteilen bringen.

Die Nationale MS-Gesellschaft weist darauf hin, dass einige Arten von Bewegung dazu beitragen können, Folgendes zu verbessern:

• die kardiovaskuläre Gesundheit
• körperliche Kraft
• Blasen- und Darmfunktion
• Energielevel
• Stimmung
• Soziales Leben

Ein niedriges Aktivitätsniveau kann hingegen zu folgenden Problemen führen

• Herzkrankheiten
• Muskelschwäche
• geringer Knochendichte
• ineffizienter Atmung
• Depressionen

Diese zu reduzieren, kann dazu beitragen, die Lebenserwartung einer Person zu verbessern.

Gezielte Übungsprogramme können verbessern:

• das Gehen, wodurch auch andere Übungen leichter ausgeführt werden können
• das Gleichgewicht, was das Risiko von Stürzen verringert

Geeignete Aktivitäten können sein:

• Yoga oder Tai-Chi
• Schwimmen
• Wassergymnastik
• Radfahren
• Tanzen
• Gartenarbeit
• aktive Hausarbeit

Die Bedürfnisse und Fähigkeiten können von Person zu Person und in Zeiten von Remission und Schüben variieren.

Wenn möglich, ist es am besten, ein Programm zu finden, das Therapeuten für Menschen mit MS entwickelt haben, oder einen Trainer, der sich mit MS und ihren körperlichen Bedürfnissen und Anforderungen auskennt.

Eine Person kann ihren Arzt nach geeigneten Programmen, Übungen und anderen Arten der Unterstützung und Rehabilitation fragen.

Ausblick

MS ist eine ernste, lebenslange Krankheit, mit der zu leben eine Herausforderung sein kann. In der Vergangenheit hat sie zu einer geringeren Lebenserwartung beigetragen.

In den letzten Jahrzehnten haben jedoch neue Medikamente und Rehabilitationstechniken eine bessere Lebensqualität mit MS ermöglicht, und die Lebenserwartung ist für viele die gleiche wie für eine Person ohne die Krankheit.

Ein Unterstützungssystem zu haben, das versteht, wie es ist, eine MS-Diagnose zu haben und mit ihr zu leben, ist lebenswichtig. MS Healthline ist eine kostenlose App, die Unterstützung durch Einzelgespräche und Live-Gruppendiskussionen mit Menschen bietet, die es verstehen. Laden Sie die App für iPhone oder Android herunter.