Ein gebrochenes Handgelenk ist das, was wir oft eine Colles-Fraktur nennen. Trotzdem ist es der Radiusknochen im Unterarm, der bricht und nicht die Handwurzelknochen des Handgelenks.

Die Speiche ist der größere der beiden Knochen im Unterarm und der Bereich, der dem Handgelenk am nächsten ist, ist das distale Ende. Die Speiche ist der am häufigsten gebrochene Knochen im Arm.

Von einem distalen Radiusbruch spricht man, wenn der Knochen etwa 1 Zoll vom Handgelenk entfernt auf der Daumenseite bricht. Eine Colles-Fraktur ist eine Art von distalem Radiusbruch und tritt auf, wenn das gebrochene Knochenstück nach oben zeigt.

Sie wurde erstmals 1814 von dem irischen Chirurgen und Anatomen Abraham Colles beschrieben und nach ihm benannt.

Ursachen und Risikofaktoren

Colles-Frakturen sind extrem häufig. In den Vereinigten Staaten wird eine Colles-Fraktur als Bezeichnung für alle distalen Radiusfrakturen verwendet. Smith-Frakturen, Chauffer-Frakturen und Barton-Frakturen sind ebenfalls Arten von distalen Radiusfrakturen.

Eine Colles-Fraktur entsteht normalerweise, wenn jemand auf einen ausgestreckten Arm fällt. Sie kann auch als Folge eines Traumas auftreten, wie z. B. bei einem Auto-, Fahrrad- oder Skiunfall.

Das Alter der Person kann beeinflussen, ob eine Colles-Fraktur auftritt oder nicht.

Zum Beispiel sind Brüche, die durch ein Trauma verursacht werden, bei 18- bis 25-Jährigen häufiger als bei älteren Erwachsenen. Andererseits treten Brüche, die durch Stolpern oder Stürze verursacht werden, bei älteren Erwachsenen auf, da ihre Knochen brüchiger sein können.

Diese Arten von Brüchen sind auch bei älteren Frauen mit Osteoporose häufig. Dieser Zustand schwächt die Knochen und tritt oft im späteren Leben auf. Eine Person weiß vielleicht nicht einmal, dass sie schwache Knochen hat, bis der Bruch passiert.

Fälle von Colles-Frakturen bei Menschen über 60 Jahren treten in der Regel auf, wenn sie aus einer stehenden Position gefallen sind.

Personen mit einem erhöhten Bruchrisiko, wie ältere Menschen mit Osteoporose oder solche, die Probleme mit ihrem Gleichgewicht haben, können Handgelenkschützer tragen. Dies kann zwar Colles-Frakturen einschränken, aber nicht alle verhindern.

Anzeichen

Häufige Symptome einer Colles-Fraktur sind:

  • Schmerzen
  • Schwellung
  • Bluterguss
  • Zärtlichkeit
  • Hängen des Handgelenks in deformierter Weise

Diagnose

Eine Person sollte einen Arzt aufsuchen, wenn die Schmerzen in ihrem Arm so stark sind, dass sie ihn nicht mehr normal benutzen können.

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Sie sollten sich sofort in die Notaufnahme begeben, wenn sie eines der folgenden Symptome feststellen:

  • das Handgelenk ist sehr schmerzhaft
  • das Handgelenk verformt erscheint
  • das Handgelenk, die Hand oder die Finger fühlen sich taub an
  • die Finger verfärben sich, besonders blass oder weiß

Wenn das Handgelenk nicht besonders schmerzhaft ist und keine Verformung vorliegt, können Sie möglicherweise bis zum nächsten Tag warten, um einen Arzt aufzusuchen.

Es wird empfohlen, einen Eisbeutel auf das Handgelenk zu legen und es hoch zu lagern, bis ein Arzt es untersuchen kann. Ringe sollten von den Fingern entfernt werden, bevor sich eine Schwellung entwickelt.

Der Arzt wird sich nach der Vorgeschichte der Person erkundigen, um zu sehen, ob eine der häufigen Ursachen für Colles-Frakturen aufgetreten ist. Dann wird er nach Verletzungen der umliegenden Nerven und Blutgefäße suchen.

Die gebräuchlichste Methode zur Diagnose von Knochenbrüchen ist die Röntgenaufnahme. Ein Röntgenbild zeigt nicht nur, ob ein Knochen gebrochen ist, sondern auch, ob einer der Knochen deplatziert ist und wie viele Bruchstücke vorhanden sind.

Die Behandlung wird in der Regel von einem auf Knochen spezialisierten Arzt, einem sogenannten Orthopäden, durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung einer Colles-Fraktur zielt darauf ab, alle gebrochenen Knochen wieder an die richtige Stelle zu bringen und sie dort zu halten, bis sie verheilt sind. Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, dies zu erreichen. Drei Hauptfaktoren bestimmen, welche Methode angewendet wird:

  • die Art und das Ausmaß der Verletzung
  • das Alter der Person
  • das Aktivitätsniveau der Person

Nicht-chirurgisch

Wenn die Knochen in einer guten Position sind und keine Verschiebung stattgefunden hat, wird wahrscheinlich ein Gipsverband oder eine Schiene angelegt, bis die Knochen geheilt sind.

Eine Schiene wird eher bei älteren und nicht sehr aktiven Menschen verwendet, und wenn die Schmerzen minimal sind.

Jüngere und aktivere Personen werden wahrscheinlich einen Gips tragen. Der Gips verbleibt in der Regel für etwa 6 Wochen, und ein Arzt wird den Heilungsprozess in regelmäßigen Abständen überwachen. Die Zeit zwischen den Untersuchungen hängt von der Schwere des Bruchs ab. Zur Beurteilung des Heilungsverlaufs können Röntgenbilder verwendet werden.

Wenn der Knochen nur leicht verschoben ist, kann der Arzt eine Technik durchführen, die als geschlossene Reposition bezeichnet wird. Dabei wird der Knochen wieder in seine Position gebracht, ohne dass ein Schnitt in die Haut gemacht werden muss. Anschließend wird ein Gipsverband am Arm angelegt.

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Chirurgische

Wenn die Knochen erheblich verschoben sind oder mehr als zwei Fragmente vorhanden sind, kann der Arzt entscheiden, dass ein Gips nicht ausreicht, um das Problem zu beheben. In diesem Fall muss der Betroffene operiert werden.

Im Operationssaal kann der Chirurg dann eine geschlossene Reposition durchführen. Alternativ kann der Chirurg einen Einschnitt in der Haut vornehmen, um die Knochen auszurichten. Dieser Vorgang wird als offene Reposition bezeichnet.

Es gibt mehrere alternative Methoden, um den Knochen während der Heilung an seinem Platz zu halten:

  • ein Gips
  • Metallstifte, meist aus rostfreiem Stahl oder Titan
  • Platten und Schrauben
  • ein externer Fixateur, wie z. B. ein Gestell am Arm
  • jede Kombination der oben genannten Methoden

Schmerzbehandlung und Pflege

Wie stark die Schmerzen bei einer Colles-Fraktur sind, ist sehr unterschiedlich und lässt sich nur schwer vorhersagen.

Die Schmerzen sind oft mäßig, und der Arzt kann empfehlen, Eispackungen zu verwenden, den Arm hochzulegen und nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel einzunehmen.

Ibuprofen und Paracetamol können zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen empfohlen werden. Bei stärkeren Schmerzen können verschreibungspflichtige Medikamente, wie z. B. Opioide, erforderlich sein.

Wenn ein Gipsverband angelegt wird, muss dieser stets trocken gehalten werden, und beim Waschen ist es notwendig, eine Plastikabdeckung darüber zu legen.

Ausblick

Die meisten Menschen, die sich eine Colles-Fraktur zugezogen haben, erholen sich vollständig. Es kann jedoch zu einigen langfristigen Problemen kommen.

Einige allgemeine Richtwerte für eine vollständige Genesung sind die folgenden:

  • Der Gips wird nach etwa 6 Wochen abgenommen, obwohl er vorher gewechselt werden kann, wenn er locker oder beschädigt ist.
  • Physikalische Therapie, falls erforderlich, wird einige Tage oder Wochen nach Abnahme des Gipses oder nach der Operation beginnen.
  • Leichte Aktivitäten, wie z. B. Schwimmen, können nach 1 bis 2 Monaten wieder aufgenommen werden.
  • Kräftige Aktivitäten, wie z. B. Skifahren, können nach 3 bis 6 Monaten wieder aufgenommen werden.
  • Fast alle Menschen mit einer Colles-Fraktur werden danach eine Steifheit im Handgelenk verspüren.
  • Eine vollständige Genesung von dieser Art von Bruch kann bis zu einem Jahr dauern.

Osteoporose ist ein Faktor bei vielen Colles-Frakturen, daher kann eine Person auch auf diesen Zustand getestet werden, damit die Behandlung beginnen und weitere Frakturen verhindern kann.