Kleinzelliger und nicht-kleinzelliger Lungenkrebs sind die beiden Haupttypen von Lungenkrebs. Es gibt mehrere wichtige Unterschiede, einschließlich der Aussichten.
Bei einer Person mit kleinzelligem Krebs erscheinen die Krebszellen unter einem Mikroskop klein und rund. Die Zellen des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses sind größer.
Rauchen ist ein Hauptrisikofaktor für beide Arten. Von denjenigen, die eine Diagnose von kleinzelligem Lungenkrebs erhalten, haben 95 % eine Vorgeschichte als Raucher.
Es gibt mehrere Subtypen sowohl des kleinzelligen als auch des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses. Nicht-kleinzellige Lungenkarzinome umfassen Adenokarzinome, Plattenepithelkarzinome und großzellige Karzinome.
Kleinzellige Karzinome variieren, abhängig von der Expression bestimmter Gene.
Einige Typen sind aggressiver als andere, aber im Allgemeinen ist kleinzelliger Krebs aggressiver als nicht-kleinzelliger Lungenkrebs.
Lungenkrebs – sowohl kleinzelliger als auch nicht-kleinzelliger – ist die zweithäufigste Krebsart bei Erwachsenen in den USA, abgesehen von Hautkrebs. Lungenkrebs macht insgesamt 14% der neuen Krebsdiagnosen aus. Kleinzelliger Lungenkrebs macht 10-15% dieser Fälle aus.
Symptome
Klein- und nicht-kleinzellige Lungenkarzinome verursachen ähnliche Symptome. Manchmal treten die Symptome erst auf, wenn der Krebs spätere Stadien erreicht.
Zu den Symptomen gehören:
- eine heisere Stimme
- ein anhaltender Husten
- Müdigkeit
- Kurzatmigkeit und Keuchen
- Schluckbeschwerden
- Appetitlosigkeit
- Schmerzen und Unwohlsein in der Brust
- Blut im Schleim, der beim Husten hochkommt
- Schwellungen in den Venen von Gesicht und Hals
Die Symptome von kleinzelligem und nicht-kleinzelligem Krebs sind ähnlich, aber kleinzelliger Krebs breitet sich schneller aus.
Es ist wahrscheinlicher, dass eine Person Symptome erfährt, wenn der Lungenkrebs ein späteres Stadium erreicht hat.
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Ursachen
Die Ursachen und Risikofaktoren für kleinzelligen und nicht-kleinzelligen Krebs sind in der Regel ähnlich.
Rauchen ist der Hauptrisikofaktor. Rauch und die darin enthaltenen Chemikalien können die Lunge schädigen. Dies kann zu zellulären Veränderungen führen, die zu Krebs führen können.
Weitere Risikofaktoren sind:
- Belastung durch Passivrauchen
- Leben in einer Gegend mit starker Luftverschmutzung
- höheres Lebensalter
- frühere Strahlenexposition
- Exposition gegenüber Arsen und anderen Chemikalien
- Exposition gegenüber Asbest, Nickel, Chrom, Ruß oder Teer
- Familienanamnese von Lungenkrebs
- HIV-Infektion
Rauchen ist ein Hauptrisikofaktor für Lungenkrebs. Hier finden Sie einige Ideen, wie Sie mit dem Rauchen aufhören können.
Diagnose
Wenn eine Person einen Arzt wegen eines anhaltenden Hustens und anderer möglicher Symptome von Lungenkrebs aufsucht, wird der Arzt Fragen stellen und eine Anamnese erheben. Er wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen.
Wenn Lungenkrebs vorliegen könnte, wird der Arzt auch bildgebende Untersuchungen anfordern, wie z. B. eine Röntgenaufnahme oder einen CT-Scan, und nach Anzeichen für einen Tumor, Narbenbildung oder eine Flüssigkeitsansammlung suchen.
Er kann auch Schleimproben anfordern, um einen Sputumtest durchzuführen. Dieser kann Aufschluss darüber geben, ob Krebs vorhanden ist. Der Arzt wird die Person wahrscheinlich bitten, jeden Morgen an drei aufeinanderfolgenden Tagen eine Probe abzugeben.
Möglicherweise führt er auch eine Biopsie durch. Dabei wird mit einer Nadel eine Probe von Zellen aus der Lunge entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Dies kann während einer Operation geschehen.
Eine Biopsie kann zeigen:
- ob Zellen krebsartig sind
- welche Art von Krebs vorhanden ist, falls vorhanden
Manchmal verlangt der Arzt eine Bronchoskopie. Bei diesem Verfahren wird ein Werkzeug mit einer eingebauten Kamera durch den Mund oder die Nase in die Lunge eingeführt. Dies hilft ihm, den Bereich zu sehen und Gewebeproben zu entnehmen.
Sie können auch andere Tests durchführen, um festzustellen, ob sich der Krebs über die Lunge hinaus ausgebreitet hat.
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Stadieneinteilung
Das Stadium des Krebses beschreibt, wie weit er sich im Körper ausgebreitet hat.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Stadien zu beschreiben. Ein einfacher Weg ist:
Lokalisiert: Dies bedeutet, dass sich der Krebs nur an einer Stelle befindet.
Regional: Der Krebs hat sich auf nahe gelegene Gewebe ausgebreitet.
Entfernt: Der Krebs hat sich in andere Teile des Körpers ausgebreitet, zum Beispiel in die Leber.
Es gibt auch das Stadium 0, oder „Karzinom in situ“. In diesem Stadium können präkanzeröse Zellen vorhanden sein. Diese sind noch kein Krebs, aber sie können mit der Zeit bösartig werden.
Stadium 0 von Lungenkrebs bedeutet, dass ein Arzt mit herkömmlichen bildgebenden Verfahren keine Krebszellen nachweisen kann, aber Tests haben präkanzeröse Zellen im Schleim oder anderswo im Körper aufgedeckt.
Spätes Stadium oder metastasierender Lungenkrebs hat sich auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet. Was bedeutet das, und wie sind die Aussichten? Erfahren Sie hier mehr.
Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs
Für diese Art von Krebs verwenden Ärzte normalerweise ein Vier-Stufen-System.
Stadium 1: Dies bedeutet, dass sich der Krebs nur in der Lunge befindet.
Stadium 2: Der Krebs hat nahe gelegene Lymphknoten erreicht.
Stadium 3: Der Krebs hat sich auf andere Lymphknoten in der Brust ausgebreitet, möglicherweise auf solche in der Mitte oder auf der anderen Seite der Brust.
Stadium 4: Der Krebs hat sich auf beide Lungen, auf andere Teile des Körpers oder auf beides ausgebreitet.
Stadien von kleinzelligem Lungenkrebs
Ärzte kategorisieren kleinzelligen Lungenkrebs im Allgemeinen in eines von zwei Stadien:
Das begrenzte Stadium: Dies bedeutet, dass sich der Krebs auf einer Seite des Brustkorbs befindet. Er kann sich in einer Lunge und möglicherweise in nahe gelegenen Lymphknoten befinden.
Das ausgedehnte Stadium: Der Krebs hat sich auf andere Teile des Brustkorbs und andere Organe ausgebreitet.
Einige Ärzte verwenden ein weiteres Staging für kleinzelligen Lungenkrebs.
Kann eine Person beide Typen haben?
Etwa 5-10% der Fälle von kleinzelligem Lungenkrebs sind „gemischt“. Dies bedeutet, dass die Person sowohl kleinzelligen als auch nicht-kleinzelligen Krebs hat. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es einfacher sein kann, gemischten Krebs zu behandeln als kleinzelligen Lungenkrebs allein.
Behandlung
Nachdem die Diagnose gestellt wurde, wird der Arzt die Behandlungsmöglichkeiten beschreiben und einen Behandlungsplan entwickeln.
Zu den Faktoren, die den Plan beeinflussen, gehören: – die Art des Krebses
- wie weit er sich ausgebreitet hat
- das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand der Person
- die Verfügbarkeit von Therapien
- persönliche Präferenzen
Da die Situation jeder Person anders ist, wird die Behandlung entsprechend variieren.
Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs
Zu den Behandlungsoptionen für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs gehören:
Chirurgie: Ein Chirurg entfernt die Krebszellen und alle nahe gelegenen Lymphknoten, die betroffen sein können. Wenn der Krebs jedoch einen großen Teil der Lunge betrifft, ist eine Operation möglicherweise nicht möglich.
Chemotherapie: Ein Arzt wird starke Medikamente verabreichen, die Krebszellen abtöten können.
Endoskopische Stents: Wenn ein Tumor einen Teil der Atemwege blockiert hat, kann ein Chirurg einen Stent einsetzen.
Strahlentherapie: Ein Radiologe richtet einen Strahl auf die bösartigen Zellen, um sie zu zerstören.
Gezielte Behandlungen: Diese Medikamente zielen auf bestimmte Gene oder andere Faktoren ab, die die Fähigkeit des Krebses zum Wachstum fördern. Die Blockierung dieser Faktoren kann helfen, das Wachstum einiger Krebsarten zu stoppen oder zu verzögern.
Immuntherapie: Diese Behandlung zielt darauf ab, die Fähigkeit des Immunsystems zu stärken, den Körper gegen Krebs zu verteidigen. Es handelt sich um eine neuartige Behandlung.
Kleinzelliger Lungenkrebs
Bei kleinzelligem Lungenkrebs zielt die Behandlung hauptsächlich darauf ab, die Krankheit zu kontrollieren.
Zu den Optionen gehören:
- Chemotherapie, die die Hauptbehandlung darstellt
- Strahlentherapie, die helfen kann, die Wirksamkeit der Chemotherapie zu verstärken oder die Ausbreitung des Krebses auf das Gehirn zu verhindern
- Operation mit Chemotherapie, wenn der Krebs noch nicht die Lymphknoten erreicht hat, was selten vorkommt
Ärzte können eine Kombination von Behandlungen für Lungenkrebs anwenden, abhängig von den individuellen Bedürfnissen des Patienten, dem Stadium des Krebses und der Lage des Tumors.
Ausblick
Experten verwenden Statistiken aus der Vergangenheit, um den Prozentsatz der Menschen abzuschätzen, die nach einer Krebsdiagnose wahrscheinlich 5 oder mehr Jahre leben werden. Diese Schätzungen werden als Überlebensraten bezeichnet.
Sie stellen Durchschnittswerte dar und berücksichtigen keine Faktoren wie das Alter oder den allgemeinen Gesundheitszustand einer Person.
Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs
Für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs gibt die American Cancer Society (ACS) die folgenden Überlebensraten an:
- für lokalisierten Krebs: 60
- für regionalen Krebs: 33%
- für entfernten Krebs: 6%
Die durchschnittliche Gesamtwahrscheinlichkeit, noch mindestens 5 Jahre zu leben, beträgt 23 %.
Kleinzelliger Lungenkrebs
Die ACS schätzt die folgenden 5-Jahres-Überlebensraten für Menschen mit kleinzelligem Lungenkrebs:
- für lokalisierten Krebs: 29%
- für regionalen Krebs: 15%
- für entfernten Krebs: 3%
Die durchschnittliche Gesamtwahrscheinlichkeit, nach einer Diagnose von kleinzelligem Lungenkrebs noch mindestens 5 Jahre zu leben, beträgt 6%.
Andere Faktoren, die die Überlebensraten beeinflussen können, sind, ob der Krebs nach der Behandlung wieder aufgetreten ist und das Alter einer Person. Wiederkehrender Krebs und fortgeschrittenes Alter können sich negativ auf die Überlebensraten auswirken.
Zum Mitnehmen
Es gibt zwei Haupttypen von Lungenkrebs: kleinzelligen und nicht-kleinzelligen Krebs. Kleinzelliger Lungenkrebs ist seltener und aggressiver.
Mit dem Rauchen aufzuhören – oder nie zu rauchen – kann das Risiko, an irgendeiner Art von Lungenkrebs zu erkranken, deutlich verringern.
Q:
Wenn bei einer Person kleinzelliger Lungenkrebs diagnostiziert wird, wie lange kann sie normalerweise erwarten zu leben?
A:
Das hängt vom Stadium der Erkrankung ab, aber insgesamt liegt die durchschnittliche Überlebensrate bei etwa 1-2 Jahren.
Seunggu Han, MD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
Medizinisch überprüft von Seunggu Han, M.D. – Geschrieben von Rachel Nall, MSN, CRNA am 5. September 2019