Interstitielle Lungenerkrankung: Ursachen, Ausblick und Diagnose

Interstitielle Lungenerkrankung ist der Name, der einer Gruppe von Bedingungen gegeben wird, die Entzündungen und Narbengewebe in der Lunge verursachen, was es schwieriger für sie macht, zu arbeiten. Die Atemwege, Luftsäcke, die äußere Seite der Lunge und die Blutgefäße können ebenfalls betroffen sein.

Die Erkrankung führt zu Atemnot und wird oft von einem trockenen Husten begleitet. Die Diagnose kann schwierig sein, und es gibt derzeit keine Heilung für diese Erkrankung.

Es gibt jedoch Behandlungsmöglichkeiten, die bei der Behandlung der Symptome helfen können. Die Behandlung umfasst auch Änderungen des Lebensstils, um das Fortschreiten der Krankheit so weit wie möglich zu verlangsamen.

Schnelle Fakten zur interstitiellen Lungenerkrankung:

Die Ursachen reichen von Umwelteinflüssen bis hin zu langfristigen medizinischen Bedingungen und genetischen Faktoren.
Die genaue Ursache der meisten interstitiellen Lungenerkrankungen ist unbekannt.
Wenn die Krankheit fortschreitet, kann sie zu schweren, möglicherweise lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Arten

Es gibt viele Arten der interstitiellen Lungenerkrankung, die alle das Interstitium betreffen, also das Gewebenetz, das beide Lungenflügel durchzieht.

Das Interstitium unterstützt die Alveolen oder winzigen Luftsäcke in der Lunge. Blutgefäße fließen durch das Interstitium, so dass das Blut Sauerstoff aufnehmen und überschüssiges Kohlendioxid loswerden kann.

Bei Erkrankungen, die das Interstitium betreffen, verdickt sich sein Gewebe durch Vernarbung, Entzündung und Flüssigkeitseinlagerung. Diese Verdickung erschwert die Sauerstoffaufnahme des Blutes, was zu den Symptomen der interstitiellen Lungenerkrankung, wie z. B. Kurzatmigkeit, führen kann.

Nach Angaben der American Thoracic Society gibt es mehr als 200 verschiedene Lungenerkrankungen, die das Interstitium betreffen. Einige dieser Erkrankungen sind:

Chronische Silikose: Eine Lungenerkrankung, die in der Regel mit der Beschäftigung einer Person zusammenhängt und durch das Einatmen von zu viel Siliziumdioxidstaub verursacht wird.
Interstitielle Pneumonie: Eine Lungeninfektion, die im Interstitium auftritt.
Kohlenarbeiter-Pneumokoniose: Auch schwarze Lunge genannt, ist dies eine Lungenerkrankung, die durch das Einatmen von Kohlenstaub verursacht wird.
Idiopathische pulmonale Fibrose (Lungenfibrose): Chronische Vernarbung im Interstitium ohne bekannte Ursache.
Siderose: Entzündung oder Narbengewebe durch das Einatmen von Eisen vom Schweißen oder Bergbau.
Unspezifische interstitielle Pneumonitis: Schädigung des Interstitiums, die häufig bei Autoimmunerkrankungen wie Sklerodermie oder rheumatischer Arthritis auftritt.
Hypersensitivitäts-Pneumonitis: Entzündung durch das Einatmen von Allergenen oder reizenden Substanzen wie Schimmel, pflanzlichen und tierischen Detritus oder Chemikalien.
Bindegewebsbedingte pulmonale Fibrose: Eine Erkrankung, die bei einigen Menschen mit anderen Bindegewebserkrankungen auftritt, z. B. Sklerodermie oder rheumatoide Arthritis.
Kryptogene organisierende Lungenentzündung: Eine interstitielle Lungenerkrankung, die einer Lungenentzündung ähneln kann, ohne dass eine Infektion vorhanden ist.
Akute interstitielle Pneumonitis: Plötzliche Schädigung des Interstitiums, die schwerwiegend ist und oft eine medizinische Notfallbehandlung und lebenserhaltende Maßnahmen erfordert.
Desquamative interstitielle Pneumonitis: Erhebliche Entzündung der Lunge, die oft mit starkem Rauchen einhergeht.
Sarkoidose: Eine entzündliche Erkrankung, die das Interstitium betrifft. Sarkoidose kann auch geschwollene Lymphknoten und Probleme mit dem Herzen, den Augen, Gelenken, der Haut und den Nerven verursachen.
Familiäre pulmonale Fibrose: Eine Anhäufung von Narbengewebe in der Lunge, die zwei oder mehr Personen in derselben Familie betrifft.
Asbestose: Narbengewebe oder Entzündungen in der Lunge, die durch das Einatmen von Asbestfasern verursacht werden.

Was sind die Symptome?

Die Symptome der interstitiellen Lungenerkrankung variieren und hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab. Einige Symptome sind jedoch in der Regel allen verschiedenen Formen der Krankheit gemeinsam. Das häufigste Symptom ist ein Gefühl von Kurzatmigkeit oder die Unfähigkeit, den Atem anzuhalten.

Die meisten Menschen mit interstitieller Lungenerkrankung erleben dieses Symptom, und es kann mit der Zeit schlimmer werden. Schließlich kann sich eine Person mit interstitieller Lungenerkrankung sogar in Ruhe atemlos fühlen.

Diese charakteristische Kurzatmigkeit wird oft von einem trockenen, unproduktiven Husten begleitet. Bei manchen Menschen kann es auch zu einem unerklärlichen Gewichtsverlust kommen.

Jeder, der Atembeschwerden hat, sollte seinen Arzt aufsuchen, um eine Diagnose zu erhalten.

Ursachen und Risikofaktoren

Jeder kann eine interstitielle Lungenerkrankung entwickeln, obwohl sie bei Menschen mit bestimmten medizinischen Bedingungen, spezifischem Drogenkonsum oder Umweltbelastungen häufiger auftritt. Diese Risikofaktoren können sein:

Autoimmunerkrankungen

Einige Autoimmunerkrankungen führen dazu, dass der Körper die Lunge und andere Organe angreift und schädigt.

Zu den Autoimmunkrankheiten, die die Lunge betreffen können, gehören:

Sklerodermie
rheumatoide Arthritis
Lupus
Dermatomyositis
Polymyositis
Sjögren-Syndrom
Vaskulitis
Gemischte Bindegewebserkrankung

Umweltbedingte Risiken

Einige Berufszweige können ebenfalls ein Risiko für interstitielle Schäden darstellen. Die Exposition gegenüber verschiedenen Toxinen oder Schadstoffen kann die Lunge im Laufe der Zeit schädigen. Zu diesen Substanzen können gehören:

Staub, wie z. B. Getreidestaub
Quarzstaub
Asbest
Kohle
Eisenschweißen
Schimmel
einige tierische Proteine, z. B. in Vogelkot
Tonmineralien, zum Beispiel Talkum
Strahlenbehandlungen

Medikamente

Einige Medikamente und Drogen können ebenfalls die Lunge schädigen, darunter

Herzmedikamente, die zur Behandlung von unregelmäßigem Herzschlag eingesetzt werden
bestimmte Antibiotika
entzündungshemmende Medikamente
Chemotherapie-Medikamente
Narkotika, einschließlich Heroin und das Medikament Methadon

Komplikationen

Zu den Komplikationen können gehören:

Atmungsversagen

Respiratorisches Versagen tritt im Spätstadium der interstitiellen Lungenerkrankung auf, wenn extrem niedrige Sauerstoffwerte im Blut zu anderen Organversagen beitragen können.

Pulmonale Hypertonie

Narbengewebe, Entzündungen oder niedrige Sauerstoffwerte, die den Blutfluss einschränken, sind Ursachen für hohen Blutdruck in den Arterien der Lunge.

Herzinsuffizienz des rechten Ventrikels

Eine interstitielle Lungenerkrankung kann zu einem Cor pulmonale führen, wenn die rechte Herzkammer stärker pumpen muss, um das Blut durch die Lunge zu befördern. Diese zusätzliche Arbeit kann dazu führen, dass das Herz durch die Belastung versagt.

Diagnose

Wenn Ärzte glauben, dass eine Person eine interstitielle Lungenerkrankung hat, kann ein einfacher bildgebender Test, wie eine Röntgenaufnahme oder ein CT-Scan, ihnen helfen, das Ausmaß der Schädigung zu beurteilen. Sie können auch andere Tests verlangen, um ihre Diagnose zu bestätigen.

Ein Belastungstest kann den Ärzten helfen festzustellen, ob die Atemsymptome einer Person auf Probleme mit dem Herzen oder mit der Lunge zurückzuführen sind.

Stresstests erhöhen die Arbeit des Herzens, indem eine Person auf einem Laufband trainiert oder Medikamente einnimmt, die das Herz schneller schlagen lassen.

Lungenfunktionstests prüfen auf eine verminderte Lungenkapazität, indem die Person in ein Gerät namens Spirometer bläst. Die Tests helfen festzustellen, welche Art von Lungenproblem vorliegt. Sie geben auch Aufschluss darüber, wie die Lunge Luft ein- und ausströmt und wie gut sie Sauerstoff verwertet.

Eine Bronchoskopie ist ein weiterer Test, mit dem die Ärzte das Lungengewebe selbst überprüfen können. Der Arzt wird die Person leicht betäuben und einen Schlauch in den Hals und in die Lunge einführen. Dann wird ein kleines Stück Lungengewebe für den Test entnommen.

Ein bronchoalveolärer Lavage-Test kann zusätzliche Informationen liefern, indem eine Kochsalzspülung verwendet wird, um Zellen für den Test zu sammeln.

In einigen Fällen kann jedoch eine chirurgische Biopsie erforderlich sein.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Es gibt derzeit keine Behandlungen, die den Lungenschaden vollständig rückgängig machen können. Aber einige Behandlungen, die derzeit verfügbar sind, können das Fortschreiten der Narbenbildung verlangsamen und einer Person ermöglichen, freier zu atmen.

Ärzte können verschiedene Behandlungen verschreiben, um die Symptome einer Person in den Griff zu bekommen.

Viele Ärzte empfehlen, eine pulmonale Rehabilitation zu absolvieren, da dies helfen kann, die Lunge zu stärken. Die pulmonale Rehabilitation nutzt verschiedene Übungen, um eine Person zu ermutigen, ihre Lungenkapazität zu erweitern und besser zu atmen.

Eine kürzlich durchgeführte kleine Studie untersuchte den Nutzen der pulmonalen Rehabilitation bei Menschen mit interstitieller Lungenerkrankung aufgrund verschiedener Ursachen. Die Untersuchung kam zu dem Schluss, dass die pulmonale Rehabilitation sich positiv auf die Übungstoleranz, die Symptome der interstitiellen Lungenerkrankung und die Lebensqualität auswirkt.

Eine Sauerstofftherapie kann verschrieben werden, um die Atemnot einer Person zu verringern und ihre Fähigkeit, aktiv zu sein, zu verbessern. Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung der Forschungsergebnisse stellt jedoch den Nutzen einer langfristigen Sauerstofftherapie bei Menschen mit interstitieller Lungenerkrankung in Frage.

Entzündungshemmende Medikamente

Während einige entzündungshemmende Medikamente die Lunge schädigen können, können andere helfen, die Symptome zu lindern. Ein Beispiel ist das Kortikosteroid Prednison.

EineKortikosteroid-Behandlung kann bei einer Reihe von interstitiellen Lungenerkrankungen nützlich sein, ist aber nicht ohne Nebenwirkungen.

Immunsuppressive Medikamente

Wenn eine Autoimmunerkrankung die Symptome verursacht, können Ärzte immunsuppressive Medikamente empfehlen, um die Schäden in der Lunge zu reduzieren.

Antifibrose-Medikamente

Eine neuere Klasse von Medikamenten, die als Antifibrose- oder Anti-Narben-Medikamente bekannt sind, scheinen zu wirken, indem sie die Bahnen im Körper blockieren, die für die Bildung von Narbengewebe notwendig sind.

Diese Medikamente sind für die Behandlung der idiopathischen Lungenfibrose zugelassen, einer Art von interstitieller Lungenerkrankung ohne bekannte Ursache.

Beispiele für diese Medikamente sind Ofev (Nintedanib) und Esbriet (Pirfenidon), die derzeit auf ihre Wirksamkeit bei anderen Arten von interstitiellen Lungenerkrankungen untersucht werden.

Transplantation

Bei schweren oder schnell fortschreitenden Erkrankungen kann eine Lungentransplantation erforderlich sein. Ärzte wollen sicher sein, dass eine Person in einem ausreichend guten Gesundheitszustand und frei von anderen gesundheitlichen Problemen ist, bevor sie eine Lungentransplantation empfehlen.

Zum Mitnehmen

Die Aussichten für die interstitielle Lungenerkrankung sind für jeden unterschiedlich. Es handelt sich um eine fortschreitende Krankheit, und es gibt derzeit keine Heilung für die durch Vernarbung und Entzündung verursachten Schäden. Die Symptome können unvorhersehbar fortschreiten und das Leben der Betroffenen erschweren.

Menschen mit interstitieller Lungenerkrankung können gut auf Veränderungen der Lebensweise ansprechen, wie z. B. Sauerstofftherapie, pulmonale Rehabilitation und eine gesunde und abwechslungsreiche Ernährung. Medizinische Behandlungen können helfen, die Lungenschädigung zu verlangsamen und jemandem beim Atmen zu helfen, und in einigen Fällen wird eine Lungentransplantation eine Notwendigkeit sein.

Der Besuch eines Arztes zur Diagnose einer interstitiellen Lungenerkrankung und zur Besprechung der idealen Behandlungsoption ist die beste Vorgehensweise für jeden, der den Verdacht hat, dass er an einer interstitiellen Lungenerkrankung leiden könnte.