Histaminintoleranz tritt auf, wenn es zu einer Anhäufung von Histamin im Körper kommt. Medikamente, medizinische Bedingungen, die Umwelt, Nährstoffmängel und die Ernährung können zu Histaminintoleranz führen.

Faktoren, die zu einer Histaminintoleranz führen, sind folgende:

  • Eine Erhöhung der Histaminmenge, die von der Verdauung einer Person freigesetzt wird.
  • Eine Abnahme der Effektivität oder Häufigkeit von Diaminoxidase (DAO), dem primären Enzym, das aufgenommenes Histamin abbaut.
  • Eine Abnahme der Effektivität oder Häufigkeit der Histamin-N-Methyltransferase (HNMT), eines Enzyms, das beim Abbau von Histamin in den Zellen hilft.

Die Histaminintoleranz ist relativ selten und betrifft schätzungsweise 1 Prozent der Bevölkerung. Oft wird sie mit anderen Erkrankungen wie Nahrungsmittelallergien oder Magen-Darm-Erkrankungen verwechselt.

Was sind die Ursachen?

Viele Lebensmittel und Getränke enthalten Histamin.

Normalerweise baut das Enzym DAO und in geringerem Maße auch HNMT aufgenommenes Histamin ab und verhindert, dass es im Darm absorbiert wird und in den Blutkreislauf gelangt.

Einige Faktoren können jedoch die Funktionsweise von DAO und HMNT stören oder die Menge dieser Enzyme im Darm beeinträchtigen.

Häufige Faktoren, die den DAO- und HMNT-Spiegel stören, sind z. B. viele verschreibungspflichtige Medikamente:

  • Atemwegsmedikamente, wie Theophyllin
  • Herzmedikamente
  • Antibiotika
  • Antidepressiva
  • Antipsychotika
  • Diuretika
  • Muskelrelaxantien
  • Schmerzmedikamente
  • gastrointestinale Medikamente
  • Übelkeit und gastroösophageale Refluxkrankheit, GERD
  • Malaria-Medikamente
  • Tuberkulose-Medikamente

Die Liste umfasst auch rezeptfreie und verschreibungspflichtige Entzündungshemmer (NSAIDs) und Schmerzmittel, wie z. B:

  • Acetylsalicylsäure (Aspirin)
  • Indomethacin (Indocin)
  • Diclofenac (Voltaren)
  • Naproxen ()

Weitere Einflussfaktoren sind:

  • Alkohol
  • Darmerkrankungen oder Verletzungen, die die Darmschleimhaut beeinträchtigen und die Verdauung beeinflussen
  • Lebererkrankungen
  • Vitamin-B-6-, Vitamin-C-, Kupfer- oder Zinkmangel
  • extremer oder chronischer Stress
  • sauerstoffarme Zustände
  • Verletzungen oder Traumata
  • extreme Temperaturschwankungen

Manche Menschen sind prädisponiert, eine Histaminintoleranz zu entwickeln, weil sie überempfindlich auf rezeptfreie Medikamente, z. B. NSAIDs, reagieren.

Wenn der Körper Histamin aus Nahrungsmitteln nicht abbauen kann und es durch die Darmschleimhaut austritt, gelangt es in den Blutkreislauf und kann eine Immunreaktion auslösen.

Die Symptome der allergischen Reaktion einer Person sind wahrscheinlich umso schwerer, je mehr Histamin sie in ihrem Blutkreislauf angesammelt hat.

Menschen mit Histaminintoleranz neigen dazu, eine Vielzahl von Symptomen zu zeigen, die es schwierig machen können , die Ursache zu bestimmen.

Was sind die Symptome?

Die Symptome der Histaminintoleranz sind unterschiedlich, ähneln aber in der Regel denen anderer allergischer Reaktionen.

Häufige Symptome sind:

  • Diarrhöe
  • chronische Kopfschmerzen
  • Hitzewallungen, insbesondere im Kopf- und Brustbereich
  • Reizdarmsyndrom oder IBS
  • verstopfte, laufende oder juckende Nase
  • Rote, juckende oder tränende Augen
  • Niesen
  • Kurzatmigkeit
  • Nesselsucht oder rote, erhabene, juckende, brennende Beulen
  • stark juckende Haut
  • Unerklärliche Angstzustände
  • Magenkrämpfe oder Schmerzen
  • Chronische Verstopfung
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Gas oder Blähungen
  • unerklärliche Erschöpfung
  • Schwindel
  • Sehr trockene, fleckige oder schuppige Haut (Ekzem)
  • Unregelmäßiger oder erhöhter Herzschlag
  • starke Menstruationsschmerzen

Weniger häufige Symptome sind

  • niedriger Blutdruck
  • Schlafprobleme
  • Schwellungen im Bereich der Lippen, der Augen und gelegentlich des Rachens
  • Zittern
  • Verlust des Bewusstseins
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Wie spielt die Ernährung eine Rolle?

Die meisten Menschen assoziieren Histamin mit Immunreaktionen des Körpers.

Aber fast alle Lebensmittel und Getränke enthalten einen gewissen Anteil an Histamin, der in der Regel zunimmt, wenn das Lebensmittel altert, verdirbt oder gärt.

Einige Lebensmittel und Getränke enthalten auch Verbindungen, die zur Freisetzung von Histamin im Körper beitragen oder die Produktion oder Wirksamkeit der Enzyme DAO und HMNT blockieren.

Die Forscher sind noch dabei herauszufinden, wie viel Histamin in den meisten Lebensmitteln und Getränken enthalten ist und wie genau einige Nährstoffe die DAO- und HMNT-Aktivitäten beeinträchtigen.

Zu den alltäglichen Lebensmitteln und Getränken, die reich an Histamin sind, gehören nach derzeitigem Forschungsstand

  • Alkohol
  • gereifte Käsesorten
  • konservierte, eingelegte und fermentierte Lebensmittel
  • geräucherte Produkte, wie Wurst, Schinken, Speck oder Salami
  • Hülsenfrüchte, wie Kichererbsen, Sojabohnen und Linsen
  • Essig
  • viele Fertiggerichte
  • Joghurt
  • salzige Knabbereien
  • Süßigkeiten mit Konservierungsstoffen
  • Schokolade und Kakao
  • grüner Tee
  • die meisten Zitrusfrüchte
  • Ananas
  • Fischkonserven, wie Makrele und Thunfisch
  • Erdnüsse
  • Spinat
  • Tomaten
  • Bananen
  • Auberginen
  • Erdbeeren
  • Kirschen
  • Chilipulver
  • Zimt
  • Nelken

Zu den Lebensmitteln, die die Freisetzung von Histamin auslösen können, gehören:

  • die meisten Zitrusfrüchte
  • Kakao und Schokolade
  • Tomaten
  • Weizenkeime
  • Zusatzstoffe, Konservierungsmittel und Farbstoffe
  • Bohnen und Hülsenfrüchte
  • Nüsse

Zu den Nahrungsmitteln, die den DAO- und HMNT-Spiegel oder die Wirkung beeinträchtigen können, gehören

  • Alkohol
  • Energy-Drinks
  • grüner Tee
  • Schwarzer Tee
  • Mate-Tee
  • rohes Eiweiß
  • etwas Joghurt, je nach Bakterientyp

Viele Arten von Bakterien, insbesondere häufige Lebensmittelverunreinigungen, können auch eine Art von Histamin im Darm produzieren. Wenn diese Bakterien den Darm besiedeln und sich vermehren, können sie genug Histamin erzeugen, um Symptome zu verursachen.

Menschen, die an einer Histaminintoleranz leiden oder diese reduzieren oder rückgängig machen wollen, müssen oft eine histaminarme Diät einhalten. In der Regel bedeutet dies, dass der Verzehr histaminreicher Lebensmittel eingeschränkt wird, anstatt sie ganz auszuschließen.

Menschen mit Histaminintoleranz sollten sich auch darauf konzentrieren, ihre Aufnahme von histaminarmen Lebensmitteln und Getränken zu erhöhen.

Zu den histaminarmen Lebensmitteln und Getränken gehören:

  • enthäutetes frisches Hühnerfleisch
  • gekochtes Eigelb
  • frisches oder tiefgefrorenes Fleisch und Fisch
  • die meisten frischen Gemüsesorten außer Tomaten und Auberginen
  • die meisten frischen Früchte und Beeren außer Zitrusfrüchten, Erdbeeren und Kirschen
  • frische, pasteurisierte Milch und Milchprodukte
  • Vollkornnudeln, -brot, -cracker und -nudeln
  • Kokosnuss- und Reismilch
  • Frischkäse
  • Butter
  • die meisten Säfte und Smoothies, die nicht auf Zitrusfrüchten basieren
  • die meisten Kräutertees außer Schwarz-, Grün- und Mate-Tee
  • die meisten Blattgemüse außer Spinat
  • die meisten Speiseöle

Mehrere Vitamine und Mineralien sind für die richtige Aktivität der DAO notwendig. Daher können Menschen mit Histaminintoleranz davon profitieren, wenn sie mehr Lebensmittel und Getränke, die reich an diesen Nährstoffen sind, in ihre Ernährung aufnehmen.

Menschen können Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, wenn es aufgrund von Einschränkungen der histaminarmen Ernährung oder der Verfügbarkeit zu schwierig ist, einige Nährstoffe zu bekommen.

Zu den Vitaminen und Mineralstoffen, die für Menschen mit Histaminintoleranz gut sein können, gehören

  • Vitamin B-6, das der DAO hilft, Histamin abzubauen
  • Vitamin C, das hilft, den Histamin-Blutspiegel zu senken und die DAO beim Abbau von Histamin zu unterstützen
  • Kupfer, das hilft, den DAO-Blutspiegel leicht zu erhöhen und DAO beim Abbau von Histamin zu unterstützen
  • Magnesium, das die allergische Reaktionsschwelle erhöhen kann
  • Mangan, das die DAO-Aktivität erhöhen kann
  • Zink, das der DAO hilft, Histamin abzubauen (es kann auch entzündungshemmende und antiallergische Eigenschaften haben)
  • Kalzium, das hilft, Nesselsucht und Hautrötungen zu reduzieren
  • Vitamin B-1
  • Vitamin B-12
  • Folsäure
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Medizinische Behandlungen

Abgesehen von Ernährungsumstellungen gibt es keine feste Behandlung für Menschen mit Histaminintoleranz.

Die meisten Betroffenen profitieren jedoch von einer Reihe verschiedener medizinischer Behandlungen, je nach ihren Symptomen oder der Ursache der Erkrankung.

Einige der häufigsten medizinischen Behandlungen sind:

  • die Einnahme von Antihistaminika
  • die Einnahme von DAO-Enzympräparaten
  • Wechsel von verschreibungspflichtigen Medikamenten
  • Vermeidung von Medikamenten, die mit Histaminintoleranz in Verbindung gebracht werden, wie z. B. die meisten entzündungshemmenden Medikamente und Schmerzmittel
  • Einnahme von Kortikosteroiden

In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2016 berichteten 13 von 14 Personen mit Histaminintoleranz über eine Verringerung von mindestens einem Symptom, nachdem sie eine Kapsel des DAO-Ergänzungsmittels 15 Minuten vor dem Mittag- und Abendessen für mindestens 2 Wochen eingenommen hatten.

Wie wird es getestet?

Es gibt keine einzige, schlüssige Methode, mit der Ärzte eine Histaminintoleranz diagnostizieren können. Bei den meisten Menschen wird die Diagnose gestellt, indem alle anderen möglichen medizinischen Ursachen ausgeschlossen werden.

Ein Allergologe oder Immunologe wird bei Verdacht auf eine Histaminintoleranz häufig zunächst einen Test auf Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten durchführen.

Ein Spezialist, der Gastroenterologe genannt wird, kann Menschen mit chronischen Darmbeschwerden auf Darmerkrankungen testen, wie z. B:

  • Zöliakie
  • Laktoseintoleranz
  • Reizdarmsyndrom
  • entzündliche Darmerkrankung

Menschen mit Verdacht auf Histaminintoleranz werden außerdem oft gebeten, mindestens 2 bis 4 Wochen lang ein Ernährungstagebuch zu führen, damit ein Arzt die Symptome und Ernährungsmuster erkennen kann. Ärzte können auch einen Bluttest anfordern, um den DAO-Spiegel und die Enzymaktivität der Menschen zu überprüfen.

Schließlich haben Forscher einen Haut-Prick-Test zur Diagnose der Histaminintoleranz vorgeschlagen, der jedoch nicht weit verbreitet ist und sich nicht wiederholt als zuverlässig erwiesen hat.

Ausblick und Schlussfolgerungen

In den meisten Fällen kann eine Umstellung der Ernährung sowie die Einnahme von Antihistaminika oder Enzympräparaten helfen, die Histaminintoleranz innerhalb weniger Wochen in den Griff zu bekommen.

Um die Symptome in Schach zu halten, müssen die meisten Menschen jedoch histaminreiche Lebensmittel für einige Monate einschränken oder meiden. Menschen, die sich von einer Histaminintoleranz erholen, müssen im Allgemeinen auch die Einnahme von Medikamenten, die bekanntermaßen die Histaminfreisetzung auslösen, für eine ähnliche Zeit vermeiden oder einschränken.

Die Konzentration auf frische, nicht verpackte oder zubereitete Lebensmittel ist ebenfalls entscheidend, wenn sich jemand von einer Histaminintoleranz erholt, indem der Histamingehalt in alltäglichen Lebensmitteln begrenzt wird.