Ein Herzgeräusch ist ein abnormales Geräusch, das das Blut macht, während es sich durch das Herz bewegt. Ärzte können ein Herzgeräusch durch ein Stethoskop hören. Herzgeräusche können gutartig sein oder auf eine ernste Herzerkrankung hinweisen.

Die Forschung schätzt, dass Herzgeräusche bis zu 72 % der Kinder betreffen. Meistens verschwinden die Geräusche mit dem Alter. Manche Menschen können jedoch bis ins Erwachsenenalter mit einem Herzgeräusch leben.

Bei Erwachsenen können unterdessen einige Herzerkrankungen – einschließlich Herzklappenerkrankungen – Herzgeräusche verursachen.

In diesem Artikel beschreiben wir die beiden Arten von Herzgeräuschen, ihre Ursachen und einige Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist ein Herzgeräusch?

Herzgeräusche entstehen durch Vibrationen oder Turbulenzen, die das Blut verursacht, wenn es durch das Herz fließt. Sie erzeugen Geräusche, die Ärzte durch ein Stethoskop hören können.

Wenn sich Herzklappen öffnen und schließen, erzeugen sie ein „Klappengeräusch“. Klappen, die sich nicht normal öffnen oder schließen, können jedoch dazu führen, dass Blut nach hinten ausläuft oder verhindern, dass Blut nach vorne fließt, was ein Geräusch erzeugen kann, das als Herzgeräusch bezeichnet wird.

Blut, das sich sehr schnell durch das Herz bewegt, kann auch eine Art von Herzgeräusch erzeugen, das als „Strömungsgeräusch“ bezeichnet wird.

Es gibt zwei Haupttypen von Herzgeräuschen: harmlose und abnormale. Strömungsgeräusche sind eine Art von harmlosem Herzgeräusch.

Unschuldige oder gutartige Herzgeräusche treten auf, wenn keine strukturelle Abnormalität oder Herzerkrankung vorliegt. Abnormale Herzgeräusche hingegen treten auf, wenn eine zugrunde liegende Herzerkrankung das Symptom verursacht.

Eine Person mit einem Herzgeräusch sollte sich von einem Arzt untersuchen lassen, um festzustellen, ob das Geräusch harmlos ist oder zusätzliche Tests und Überwachung benötigt.

Unschuldiges Herzgeräusch

Unschuldige Herzgeräusche können manchmal im Laufe der Zeit verschwinden, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist, z. B. wenn sie auf einen hohen Blutfluss zurückzuführen sind.

In anderen Fällen kann das Geräusch auf eine geringfügige Funktionsstörung der Herzklappen zurückzuführen sein, die von medizinischem Fachpersonal überwacht werden kann, ohne dass ein signifikanter Eingriff erforderlich ist.

Menschen mit harmlosen Herzgeräuschen können ein relativ normales Leben führen. Sie können sich normalerweise ohne Probleme bewegen und Sport treiben.

Abnorme Herzgeräusche

Abnormale Herzgeräusche weisen auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung hin. Diese sind seltener als harmlose Herzgeräusche und können entweder bis ins Erwachsenenalter anhalten oder zum ersten Mal im Erwachsenenalter auftreten.

Abnormale Herzgeräusche bei Erwachsenen sind in der Regel mit einer Herzklappenerkrankung verbunden.

Ursachen

Es gibt viele mögliche Ursachen für Herzgeräusche.

Man kann Herzgeräusche je nach Ursache kategorisieren:

  • Strömungsgeräusche: Bewegung, Schwangerschaft und Anämie können einen hohen Blutfluss verursachen, ebenso wie Hyperthyreose, Fieber und schnelle Wachstumsschübe. Dies kann zu einem harmlosen Herzgeräusch führen.
  • Herzklappenerkrankungen-bedingte Herzgeräusche: Probleme mit einer Herzklappe, wie z. B. eine Aortenstenose oder eine bikuspide Aortenklappe, können zu einem Herzgeräusch führen.
  • Geräusche aufgrund von Ventrikelproblemen: Zustände, die die Ventrikel und den Blutfluss durch sie beeinträchtigen, wie z. B. eine funktionelle Mitralinsuffizienz, können ein Herzgeräusch verursachen.
  • Geräusche aufgrund von Komplikationen bei anderen Erkrankungen: Einige Erkrankungen, die das Herz betreffen, wie z. B. Endokarditis und Lupus, können ebenfalls ein Herzgeräusch verursachen.
  • Geräusche im Zusammenhang mit angeborenen Herzerkrankungen: Probleme mit dem Herzen, die von Geburt an vorhanden sind, wie z. B. ein Loch im Herzen, können zu einem Herzgeräusch führen.
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Menschen mit abnormalen Herzgeräuschen können eine angeborene Herzerkrankung oder eine Herzklappenerkrankung haben.

Eine Herzklappenerkrankung ist das Ergebnis eines Defekts in der Struktur des Herzens. Einige dieser Erkrankungen können bereits bei der Geburt vorhanden sein oder erworben werden.

Herzfehler können die folgenden Teile des Herzens betreffen

  • die Aortenklappe, die bikuspid (mit zwei Flügeln) statt trikuspid (mit drei Flügeln) sein kann
  • die Pulmonalklappe
  • die Vorhofscheidewand, die die Vorhöfe trennt
  • das Ventrikelseptum, das die Herzkammern voneinander trennt

Ein weiterer Herzfehler ist ein offener Ductus arteriosus. Dieser tritt auf, wenn sich die Öffnung zwischen Aorta und Pulmonalarterie nach der Geburt nicht schließt, wie es eigentlich sein sollte.

Wenn Herzklappenfehler bei Erwachsenen auftreten, können Herzgeräusche altersbedingt, durch Tumore oder Infektionen entstehen. Zum Beispiel kann sich mit dem Alter Kalk in den Herzklappen ablagern. Dadurch wird die Öffnung der Klappen verringert, so dass es für das Blut schwieriger wird, sie zu passieren.

Manchmal wird die Aortenklappe geweitet oder gedehnt und funktioniert nicht mehr richtig. Dadurch tritt Blut nach hinten aus und erzeugt ein Herzgeräusch. Ärzte bezeichnen diesen Zustand als Aortenregurgitation.

Es ist auch möglich, eine infektiöse Endokarditis zu entwickeln. Dies ist eine bakterielle Infektion der Herzinnenhaut, die auch die Klappen betreffen kann. Das Wachstum der Bakterien verengt die Öffnung der Klappen und beeinträchtigt den Blutfluss durch sie.

Eine weitere Erkrankung, die das Herz beeinträchtigen kann, ist die chronisch rheumatische Herzerkrankung. Menschen mit dieser Erkrankung haben chronische Entzündungen in den Herzklappen, die die Funktion der Klappen und damit den Blutfluss durch diese Klappen beeinträchtigen.

Auch Tumore können sich an einer Herzklappe bilden. Tumore in anderen Teilen des Herzens, z. B. im linken Vorhof, können ein Herzgeräusch verursachen, indem sie den Blutfluss durch das Herz beeinträchtigen.

Andere Bedingungen, die Herzgeräusche verursachen können, sind

  • degenerative Klappenerkrankung
  • Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstraktes
  • hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie
  • Turner-Syndrom
  • Ehlers-Danlos-Syndrom
  • Marfan-Syndrom
  • Noonan-Syndrom
  • Systemischer Lupus erythematosus
  • kongenitales Röteln-Syndrom
  • rheumatisches Fieber
  • Ebsteinsche Anomalie
  • Mitralklappenprolaps

Symptome

Bei Menschen mit Herzgeräuschen treten möglicherweise keine Symptome auf.

Bei anderen, insbesondere bei abnormalen Herzgeräuschen, können Symptome auftreten, die von der zugrunde liegenden Ursache abhängen.

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Zum Beispiel können folgende Symptome auftreten

  • Kurzatmigkeit
  • Schwindel
  • Ohnmacht
  • Bläuliche Haut
  • chronischer Husten
  • Herzklopfen
  • Schwellungen in den Beinen oder im Unterleib

Ein neugeborenes Baby kann haben

  • Schwierigkeiten beim Füttern
  • verkümmertes Wachstum
  • eine bläuliche Färbung der Haut beim Füttern oder bei Aktivität
  • Atembeschwerden
  • übermäßige Aufgeregtheit

Diagnose

Die Ärzte werden das Herz mit einem Stethoskop abhören. Sie werden auch auf abnormale Atemmuster und Veränderungen der Hautfarbe achten.

Möglicherweise müssen sie auch andere Tests für die Herzfunktion durchführen, einschließlich der Messung des Blutdrucks, der Sauerstoffmenge im Blut und der Pulsfrequenz. Außerdem werden die Ärzte in der Regel ein Echokardiogramm durchführen, um Bilder von den Herzklappen zu machen.

Sie geben dann für jedes Herzgeräusch einen Grad an. Das Bewertungssystem für Herzgeräusche, die beim Pressen des Herzens auftreten, ist 1-6, wobei 1 sehr schwach und 6 sehr laut ist. Für Geräusche, die auftreten, wenn sich das Herz entspannt, ist das Bewertungssystem 1 bis 4.

Die Ärzte müssen auch die Dauer des Herzgeräusches und seine genaue Lage im Herzen bestimmen.

In seltenen Fällen sind auch die folgenden Verfahren notwendig:

  • Herzkatheteruntersuchung
  • Röntgen der Brust
  • Belastungs-Echokardiogramm

Diese Tests helfen den Ärzten, die Ursache des Herzgeräusches zu bestimmen, sowie seine Intensität, seinen Schweregrad und ob es Symptome verursacht oder nicht.

Behandlung

Herzgeräusche sind in der Regel harmlos. Sie erfordern in der Regel keine Behandlung oder weitere Untersuchungen.

Abnormale Herzgeräusche sind jedoch ein Symptom für eine zugrundeliegende Erkrankung, die möglicherweise behandelt werden muss.

Ärzte werden Behandlungen empfehlen, die den Blutdruck senken, um den Blutfluss durch die Klappe zu verbessern, Schäden an der Klappe zu reduzieren oder beides. Zum Beispiel können Menschen Medikamente benötigen wie:

  • ACE-Hemmer
  • Anti-Arrhythmie-Medikamente
  • Antibiotika
  • Antikoagulanzien
  • Betablocker oder Kalziumkanalblocker
  • Wassertabletten
  • gefäßerweiternde Mittel

Der Arzt kann einzelne Medikamente oder eine Kombination aus mehreren verschreiben.

Bei manchen Menschen ist eine Operation erforderlich, um eine defekte Herzklappe zu reparieren. Bei einigen Menschen mit einer leichten Herzklappenerkrankung ist jedoch möglicherweise nie eine Operation erforderlich.

Wenn der Herzklappenfehler jedoch beginnt, den Blutfluss durch das Herz erheblich zu beeinträchtigen, Symptome zu verursachen oder den Druck im Herzen zu erhöhen, kann eine Klappenreparatur oder ein Klappenersatz notwendig werden.

Ausblick

Unauffällige Herzgeräusche sind gutartig und erfordern normalerweise keine ärztliche Behandlung. Abnormale Herzgeräusche deuten jedoch auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung hin.

Bei der Behandlung abnormaler Herzgeräusche muss der Arzt zunächst die Ursache feststellen. Manchmal müssen Menschen operiert werden, um eine defekte Klappe zu reparieren. Andere müssen vielleicht nicht operiert werden und können ein relativ gesundes Leben führen.

Herzklappenerkrankungen treten mit zunehmendem Alter häufiger auf. Ärzte können Menschen dabei helfen, Herzgeräusche zu behandeln und die Funktion des Herzens zu verbessern.