Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel, oder BPPV, ist eine häufige Ursache für Schwindel. Dieser Zustand tritt auf, wenn Kristalle von einem Teil des Innenohrs zu einem anderen wandern, wodurch die Signale an das Gehirn gestört werden.

Wenn eine Person unter Schwindel leidet, kann sie das Gefühl haben, dass sich ihre Umgebung dreht oder um sie herum bewegt.

Obwohl jeder in jedem Alter an BPPV erkranken kann, betrifft dieser Zustand in der Regel Menschen über 50 Jahre. BPPV tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

BPPV ist kein lebensbedrohlicher Zustand, kann aber erhebliche Beschwerden verursachen. In diesem Artikel werfen wir einen Blick auf die Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.

Symptome

Zu den Symptomen von BPPV gehören:

  • Schwindel
  • Schwindel
  • Schwindelgefühle
  • Verlust des Gleichgewichts
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Sehprobleme
  • Nystagmus, ein medizinischer Zustand, der schnelle, unwillkürliche Augenbewegungen verursacht

Die BPPV-Symptome variieren von Person zu Person in Intensität und Dauer. Eine leichte Veränderung der Kopfposition kann bei manchen Menschen schwere Symptome verursachen, während schnelle oder extreme Kopfbewegungen bei anderen nur leichte Symptome hervorrufen können.

Obwohl der Schwindel in der Regel weniger als eine Minute anhält, können andere Symptome mehrere Tage oder Wochen andauern.

Ursachen und Auslöser

Das Innenohr enthält zwei verschiedene Strukturen:

  • Die Hörschnecke (Cochlea) wandelt Schallschwingungen in Nervenimpulse um, die vom Gehirn als Schall interpretiert werden.
  • Das vestibuläre System liefert Informationen über die Lage des Körpers und spielt eine wichtige Rolle bei Gleichgewicht und Koordination. Es besteht aus dem knöchernen Labyrinth, dem membranösen Labyrinth und den Bogengängen.

BPPV tritt auf, wenn Kalziumkarbonatkristalle, die normalerweise im häutigen Labyrinth auftreten, in einen oder mehrere der Bogengänge wandern.

Wenn sich genügend Kalziumkarbonatkristalle ansammeln, stören sie die Bewegung der Flüssigkeit durch die Bogengänge und verändern die Signale, die zum Gehirn gelangen.

Eine Bewegung des Kopfes kann Schwindel auslösen, da die festen Kristalle auf die Schwerkraft reagieren. Die folgenden Kopfpositionen und Bewegungen können bei Menschen mit BPPV Schwindel auslösen:

  • Drehen des Kopfes
  • Liegen auf der Seite des Kopfes
  • sich im Bett umdrehen
  • Beugen des Kopfes nach vorne
  • Zurücklehnen des Kopfes

Diagnose

Ein Arzt kann BPPV bestätigen, nachdem er die Symptome und die Krankengeschichte einer Person untersucht hat. Er kann eine körperliche Untersuchung durchführen und das Ohr auf Anzeichen untersuchen, die auf eine andere Grunderkrankung hinweisen könnten.

Zu den Tests, die ein Arzt zur Diagnose von BPPV einsetzen kann, gehören:

  • Dix-Hallpike-Test. Bei diesem Test liegt eine Person auf dem Rücken, während ein Arzt ihren Kopf dreht. Diese Bewegungen sollten Schwindel auslösen, wenn die Person BPPV hat. Der Arzt achtet auch auf schnelle Augenbewegungen, die auf einen Nystagmus hinweisen.
  • Elektronystagmographie (ENG). Mit diesem Test zeichnet ein Arzt die Augenbewegungen einer Person unter verschiedenen Bedingungen auf, z. B. wenn sie in ein Licht schaut oder den Kopf bewegt.
  • Elektroenzephalogramm (EEG). Ein Arzt kann mit einem EEG die Gehirnaktivität messen und mögliche neurologische Grunderkrankungen ausschließen.
  • MRT-Scan. Wenn ein Arzt eine Diagnose nicht bestätigen kann, kann er eine MRT verwenden, um den Kopf und die Innenohren zu untersuchen.
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Behandlung und Hausmittel

Behandlungen für BPPV konzentrieren sich hauptsächlich auf die Verbesserung der visuellen Stabilität und die Reduzierung von Schwindel und Benommenheit.

Zu den wirksamen Behandlungen für BPPV gehören die folgenden

Epley-Manöver

Beim Epley-Manöver wird eine bestimmte Reihe von Kopfbewegungen ausgeführt, um die Kalziumkarbonatkristalle aus den Bogengängen zu verdrängen.

Eine geschulte medizinische Fachkraft kann diese Behandlung durchführen und den Patienten beibringen, wie sie die Bewegungen zu Hause ausführen können.

So führen Sie das Epley-Manöver durch:

  • Beginnen Sie, indem Sie sich auf die Kante eines Bettes setzen.
  • Drehen Sie den Kopf um 45 Grad nach rechts.
  • Legen Sie sich auf den Rücken, wobei Sie den Kopf gedreht halten, und halten Sie diese Position 30 Sekunden lang.
  • Drehen Sie den Kopf um 45 Grad nach links, und halten Sie ihn 30 Sekunden lang.
  • Rollen Sie den Körper auf die linke Seite und halten Sie die Position 30 Sekunden lang.
  • Setzen Sie sich auf der linken Seite auf.
  • Wiederholen Sie diese Schritte auf der anderen Seite, wobei Sie zuerst den Kopf nach links drehen.

Repositionierungsmanöver sind unglaublich nützlich für die Behandlung von BPPV. In einer Studie aus dem Jahr 2019, an der 359 Menschen mit BPPV teilnahmen, fanden die Forscher heraus, dass Repositionierungsmanöver eine 75-100%ige Erfolgsrate 1 Monat nach der Behandlung hatten.

Ein Arzt kann einer Person raten, ihren Kopf für einige Tage nach dem Eingriff aufrecht zu halten. Dadurch wird verhindert, dass die Kristalle zurück in die Bogengänge wandern.

Brandt-Daroff-Übungen

Diese Übungen sind weniger effektiv als das Epley-Manöver, da sie nicht unbedingt Kalziumkarbonatkristalle aus den Bogengängen entfernen. Stattdessen verteilen diese Übungen die Ablagerungen. Dennoch können Brandt-Daroff-Übungen helfen, Schwindelsymptome zu reduzieren.

So führen Sie Brandt-Daroff-Übungen durch:

  • Beginnen Sie in einer aufrechten, sitzenden Position an der Kante eines Bettes.
  • Legen Sie sich auf die linke Seite und drehen Sie den Kopf nach rechts, so dass das Gesicht zur Decke zeigt.
  • Halten Sie diese Position für 30 Sekunden.
  • Setzen Sie sich auf und kehren Sie in die Ausgangsposition zurück.
  • Wiederholen Sie diese Übung auf der rechten Seite.
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Manche Menschen fühlen sich nach einer Reihe von Brandt-Daroff-Übungen schwindlig oder benommen. In diesem Fall sollten Sie warten, bis der Schwindel vorbei ist, bevor Sie aufstehen.

Sie sollten mit den Übungen aufhören, wenn Sie neue oder sich verschlimmernde Symptome bemerken.

Betahistin

Betahistin ist ein Medikament, das Ärzte zur Behandlung von Schwindel und BPPV einsetzen.

In einer Studie aus dem Jahr 2017 erhielten 305 Erwachsene mit vestibulärem Schwindel 60 Tage lang jeden Tag 48 Milligramm Betahistin. Am Ende des Behandlungszeitraums hatten 94,4 % der Teilnehmer nach Angaben ihrer Ärzte positiv auf die Behandlung reagiert. Ein signifikanter Anteil der Teilnehmer erlebte eine Verringerung der schwindelbedingten Symptome, wie Übelkeit, Erbrechen und Ohnmacht.

In einer weiteren Studie aus dem Jahr 2017 zeigten Menschen mit BPPV, die sowohl mit Betahistin als auch mit dem Epley-Manöver behandelt wurden, frühere Anzeichen einer Verbesserung und weniger wiederkehrende Episoden als Menschen, die nur eine dieser Behandlungen erhielten.

Tipps für das Leben mit BPPV

Menschen mit BPPV können mit einem Audiologen oder Physiotherapeuten zusammenarbeiten, um einen individuellen Behandlungsplan zu entwickeln. Dieser Plan kann Übungen, Medikamente und Tipps zur Bewältigung des Schwindels beinhalten.

Zu den allgemeinen Tipps für das Leben mit BPPV gehören:

  • Achten Sie auf Kopfbewegungen und Kopfpositionen, die Schwindel auslösen
  • Vermeiden plötzlicher Kopfbewegungen
  • den Kopf aufrecht zu halten, um die Kalziumkristalle nicht zu stören

Bei Schwindelgefühlen kann es helfen, den Kopf langsam in eine neutrale Position zu bringen oder sich auf ein Bett oder eine Couch zu legen und abzuwarten, bis dieses Symptom verschwindet.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Menschen sollten einen Arzt aufsuchen, wenn sie

  • häufige oder lang anhaltende Schwindelanfälle
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Kopfschmerzen
  • Fieber
  • Anhaltende Müdigkeit
  • Nackenschmerzen

Personen sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie nach einer Kopf- oder Nackenverletzung folgende Symptome verspüren

  • Anhaltender Schwindel
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Verlust des Bewusstseins
  • Plötzlich auftretende, starke Kopfschmerzen
  • Verwirrung oder Stimmungsschwankungen
  • Schwierigkeiten beim Gebrauch der Arme oder Beine

Ausblick

BPPV ist eine häufige Ursache für Schwindel. BPPV tritt auf, wenn Kalziumkarbonatkristalle aus dem membranösen Labyrinth in die Bogengänge im Ohr wandern.

Obwohl dieser Zustand nicht lebensbedrohlich ist, kann er erhebliche Beschwerden verursachen und das tägliche Leben einer Person beeinträchtigen.

BPPV kann von selbst wieder verschwinden, sobald der Körper die Kalziumkarbonatkristalle resorbiert hat. Wenn sich die Symptome jedoch nicht von selbst bessern, können Betroffene aus mehreren wirksamen Behandlungsmöglichkeiten wählen.

BPPV-Behandlungen konzentrieren sich in der Regel auf die Entfernung der schwindelerregenden Kristalle aus den Gehörgängen. Menschen, die an BPPV leiden, können mit einem Arzt über ihre Behandlungsmöglichkeiten sprechen.