Medizinisch geprüft von der University of Illinois – Geschrieben von Yvette Brazier am 19. Dezember 2017Katarakte sind trübe Bereiche, die sich in der Linse bilden, die normalerweise durchsichtig ist. Sie sind die Hauptursache für den Verlust des Sehvermögens bei Menschen über 40 Jahren.
Der Graue Star verursacht weltweit mehr Sehprobleme als jede andere Augenerkrankung, und die Zahl der Katarakte nimmt mit der alternden Bevölkerung zu.
In den Vereinigten Staaten gab es im Jahr 2010 20,48 Millionen Fälle, die 2015 auf 24,41 Millionen anstiegen. Bis 2050 wird erwartet, dass fast 50 Millionen Amerikaner an Grauem Star erkranken werden.
Bei einem Katarakt wird ein Teil der Linse undurchsichtig oder trübe. Das Licht kann nicht mehr gut durchdringen und die Sicht wird unscharf, als würde man durch ein beschlagenes Fenster schauen. Je trüber die Linse ist, desto schlechter ist die Sicht.
Ein angeborener Katarakt kann bei der Geburt vorhanden sein oder kurz danach auftreten, oder irgendwann im Säuglings- oder Kindesalter.
Der altersbedingte Katarakt tritt später im Leben auf und ist die häufigste Form. Dieser Artikel konzentriert sich auf den altersbedingten Katarakt.
Die Operation des Grauen Stars ist heutzutage eine Routineoperation und die häufigste Art der Augenoperation.
Operation
Bei schwerem Grauen Star ist die einzige wirksame Behandlung die Operation.
Der Facharzt wird eine Operation empfehlen, wenn der Patient:
- Schwierigkeiten hat, auf sich selbst oder jemand anderen aufzupassen
- nicht Auto fahren kann oder das Autofahren schwierig findet
- Probleme beim Verlassen des Hauses hat
- Schwierigkeiten hat, die Gesichter anderer Menschen zu sehen oder zu erkennen
- Probleme hat, seine Arbeit zu erledigen
- Kann nicht richtig lesen oder fernsehen
Patienten, die Alphablocker einnehmen oder die Einnahme von Alphablockern in Erwägung ziehen, sollten sich darüber im Klaren sein, dass diese Medikamente die Schwierigkeiten bei der Kataraktoperation erhöhen können.
Was Sie bei der Operation erwartet
Präoperative Beurteilung: Vor der Operation wird der Spezialist die Augen und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten beurteilen. Das Auge wird vermessen, damit die Ersatz-Kunstlinse vorbereitet werden kann.
Vor der Operation: Kurz vor dem Eingriff werden Augentropfen verabreicht, um die Pupillen zu erweitern. Manchmal enthalten die Augentropfen ein Betäubungsmittel, oder der Arzt injiziert eine örtliche Betäubung in das Gewebe um das Auge.
Wenn die Betäubung zu wirken beginnt, wird der Bereich betäubt und der Patient spürt nichts. Während der Operation nehmen sie ein helles Licht wahr, können aber nicht sehen, was passiert. Die Katarakt-Operation ist normalerweise eine Schlüsselloch- oder minimal-invasive Operation, und der Patient kann noch am selben Tag nach Hause gehen.
Es können verschiedene Arten von Ersatzlinsen verwendet werden:
- Eine monofokale Linse ist eine Linse mit fester Stärke, die für eine Sehstufe, meist die Ferne, eingestellt ist
- Eine multifokale Linse kann zwei oder mehr unterschiedliche Stärken haben, die für die Nah- und Fernsicht sorgen
- Eine akkommodierende Linse ist der natürlichen menschlichen Linse am ähnlichsten. Sie ermöglicht es dem Auge, auf nahe und ferne Objekte zu fokussieren
Bei der Operation wird die trübe Linse aus dem Auge entfernt und eine künstliche, klare Kunststofflinse eingesetzt. Dies ist ein intraokulares Implantat oder eine intraokulare Linse.
Dies wird als Phakoemulsifikation oder phako-extrakapsuläre Extraktion bezeichnet.
Der Augenchirurg macht vorne einen winzigen Schnitt in der Hornhaut und führt eine winzige Sonde durch den Schnitt ein. Die Sonde arbeitet mit Ultraschall und zertrümmert die getrübte Linse in sehr kleine Stücke. Diese werden herausgesaugt.
Anschließend wird die Kunstlinse durch den Schnitt eingesetzt. Die Linsenkapsel dient als Tasche, um die Linse an ihrem Platz zu halten. Beim ersten Einsetzen ist die Linse gefaltet, aber sie entfaltet sich, wenn sie in Position ist.
Die gesamte Prozedur dauert etwa 30 Minuten. Die meisten Patienten tragen zum Schutz für eine kurze Zeit eine Augenauflage.
Andere chirurgische Verfahren
Bei der manuellen extrakapsulären Extraktion wird die Linse in einem Stück entfernt, und es wird kein Ultraschall verwendet, um sie zu zerkleinern. Der Chirurg wird einen etwas größeren Schnitt im Auge machen.
Bei der intrakapsulären Extraktion werden sowohl die Linsenkapsel als auch die Linse entfernt. Die Kunstlinse wird in das Auge eingenäht. Diese Art des Eingriffs ist viel seltener.
Wenn beide Augen operiert werden müssen, wird dies normalerweise im Abstand von 4 Wochen durchgeführt.
Die Katarakt-Operation kann mit traditionellen Werkzeugen durchgeführt werden, oder sie kann laser-assistiert sein.
Der Laser kann später eingesetzt werden, um eine Komplikation zu beheben, die als Nach-Katarakt-Operation bekannt ist und Monate oder Jahre später auftreten kann.
Nach der Operation
Bei den meisten Patienten verbessert sich das Sehvermögen fast sofort. Es kann eine Weile dauern, bis sich das Auge vollständig beruhigt hat. Manchmal muss der Schnitt im Auge genäht werden, aber dieser ist normalerweise klein genug, um von selbst zu heilen.
Die Patienten sollten für eine Weile starke Aktivitäten vermeiden, aber die meisten Menschen finden, dass sie ihren täglichen Aktivitäten nachgehen können, sobald sie nach Hause kommen.
Der Patient wird einen Sehtest benötigen, da er nach der Operation wahrscheinlich eine andere Brille benötigt. Die neue Brille kann erst bestimmt werden, wenn sich das Sehvermögen eingependelt hat, was aber mehrere Wochen dauern kann.
Symptome
Der Graue Star entwickelt sich normalerweise erst nach Jahren und tritt meist im höheren Alter auf. Die Linse trübt sich allmählich ein.
Der Graue Star kann das Lesen oder Autofahren erschweren, besonders in der Nacht. Es kann schwierig werden, die Mimik von Menschen zu erkennen.
Der Graue Star entwickelt sich langsam, so dass die meisten Menschen zunächst nicht wissen, dass sie ihn haben, aber mit fortschreitender Trübung wird die Sicht allmählich schlechter. Das Sehen in die Ferne ist anfangs stärker beeinträchtigt.
Der Graue Star betrifft oft beide Augen, aber selten gleichermaßen.
Menschen mit Grauem Star können die folgenden Symptome haben:
- Verschwommenes, trübes oder nebliges Sehen
- Das Sehen kann durch kleine Flecken oder Punkte beeinträchtigt sein
- Der Patient sieht kleine Flecken, die Teile des Sichtfeldes verschwimmen lassen
- Das Sehen verschlechtert sich bei schwachem Licht
- Das Sehen ist manchmal bei sehr hellem Licht oder bei Blendung schlechter
- Manche Menschen mit Grauem Star bemerken auch, dass Farben weniger klar und verblasst erscheinen
- Lesen wird schwierig und schließlich unmöglich
- Die Brille muss häufiger gewechselt werden
- Schließlich wird das Tragen einer Brille weniger effektiv
- In seltenen Fällen sieht der Betroffene einen Lichthof um helle Objekte, wie z. B. Autoscheinwerfer oder Straßenlaternen, oder er sieht auf einem Auge doppelt
Wenn sich das Sehvermögen verschlechtert und die Blendung durch entgegenkommende Scheinwerfer und Straßenlaternen schlimmer wird, wird das Autofahren gefährlich. Autofahrer mit Grauem Star beginnen, ihre Augen zu ermüden und müssen häufiger blinzeln, um klar zu sehen.
Der Graue Star verändert normalerweise nicht das Aussehen des Auges. Jegliche Beschwerden wie Irritationen, Schmerzen, Juckreiz oder Rötungen sind eher auf eine andere Augenerkrankung zurückzuführen.
Der Graue Star ist nicht gefährlich für die Gesundheit der Person oder des Auges. Wenn der Graue Star hypermreif oder vollständig weiß wird, kann es zu Entzündungen, Kopfschmerzen und einigen Schmerzen kommen. Ein hypermoderner Katarakt, der Schmerzen oder Entzündungen verursacht, muss entfernt werden.
Ursachen
Jeder kann einen Grauen Star entwickeln, denn der größte Risikofaktor ist das Alter.
In den USA haben über 40 Prozent der Menschen im Alter von 75 Jahren oder darüber einen gewissen Grad an Linsentrübung. Mehr als die Hälfte aller Amerikaner im Alter von 80 Jahren oder älter haben eine signifikante Beeinträchtigung ihrer Sehkraft durch den Grauen Star.
Zu den Faktoren, die das Risiko, einen Grauen Star zu entwickeln, erhöhen können, gehören:
- Alter
- Familiäre Vorbelastung
- Diabetes
- Langfristige Exposition gegenüber hellem Sonnenlicht
- Frühere Augenentzündungen
- Frühere Augenverletzungen
Piloten von Fluggesellschaften haben ein höheres Risiko, einen nuklearen Katarakt zu entwickeln, da sie ionisierender Strahlung ausgesetzt sind.
Behandlung
Wenn die Auswirkungen leicht sind, ist eine chirurgische Behandlung möglicherweise nicht erforderlich. In den frühen Stadien können eine stärkere Brille und helleres Licht helfen, die Sehkraft zu verbessern.
Die folgenden Tipps können Menschen helfen, die noch nicht bereit für eine Operation sind:
- Achten Sie darauf, dass die Brille eine möglichst genaue Sehstärke hat
- Verwenden Sie eine Lupe zum Lesen
- Besorgen Sie sich hellere Lampen für das Haus, z. B. Halogenlampen
- Tragen Sie an sonnigen Tagen eine Sonnenbrille, um die Blendung zu reduzieren
- Vermeiden Sie Autofahren bei Nacht
Dies sind vorübergehende Maßnahmen, denn der Graue Star wird sich weiter entwickeln und das Sehvermögen wird sich verschlechtern.
Wenn es schwieriger wird, alltägliche Aufgaben auszuführen, kann eine Operation notwendig werden. Dies ist in der Regel ein sicherer und effektiver Eingriff.
Vorbeugung
Um die Komplikationen des Grauen Stars zu minimieren, sollten Menschen regelmäßig zur Augenuntersuchung gehen, besonders wenn sie älter werden.
Die folgenden Tipps können das Risiko, einen Grauen Star zu entwickeln, verringern. Bei einigen ist die Wirkung nachgewiesen, bei anderen nicht.
Mit dem Rauchen aufhören: Rauchen erhöht das Risiko für eine Reihe von Augenkrankheiten, und Studien haben es mit einem 3-fachen Anstieg des Grauen Stars in Verbindung gebracht. Es gibt auch Hinweise darauf, dass bei Rauchern die Symptome des Grauen Stars früher auftreten können.
Ernährung: Gesunde Ernährung reduziert das Risiko von Krankheiten, einschließlich Augenproblemen. Eine gesunde Ernährung enthält viel Obst, Gemüse, Vollkorngetreide, nicht raffinierte Kohlenhydrate, hochwertige Fette wie Avocado, Olivenöl und Omega-Öle und entweder pflanzliche oder magere tierische Proteine.
Lutein und Zeaxanthin wurden als „vielversprechend“ bei der Vorbeugung von Katarakten beschrieben.
Fettleibigkeit und Diabetes: Fettleibigkeit erhöht das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, einem Risikofaktor für Katarakt, erheblich. Ein gesundes Gewicht zu halten und Diabetes unter Kontrolle zu halten, hilft, das Risiko zu reduzieren.
Andere Faktoren, die zum Schutz vor Katarakten beitragen können, sind:
- Das Tragen einer Sonnenbrille, die UV-Strahlung blockiert, wenn Sie sich im Sonnenlicht aufhalten
- Jede Nacht mindestens 7 Stunden Schlaf von guter Qualität und ohne Unterbrechung
Forschungen haben ergeben, dass der Extrakt aus der Rinde der französischen Seekiefer helfen kann, das Risiko für den Grauen Star zu verringern.
Arten
Es gibt verschiedene Arten des Grauen Stars. Einige von ihnen sind nicht altersabhängig.
- Sekundärer Katarakt: Dieser kann sich nach einer Augenoperation wegen anderer Erkrankungen, wie z.B. Glaukom, oder als Folge von gesundheitlichen Problemen wie Diabetes entwickeln. Die Einnahme von Steroiden kann das Risiko erhöhen.
- Traumatischer Katarakt: Eine Augenverletzung kann einen Katarakt auslösen, bis zu mehreren Jahren später.
- Strahlenkatarakt: Eine bestimmte Art von Strahlenbelastung kann zur Kataraktbildung führen.
- Angeborener Katarakt: Ein Katarakt kann schon bei der Geburt vorhanden sein, oft in beiden Augen. Er beeinträchtigt nicht immer das Sehvermögen, aber wenn doch, kann eine Operation erforderlich sein.
Diagnose
Jeder, der Sehprobleme hat, sollte einen Arzt aufsuchen, der ihn dann an einen Augenarzt oder Optometristen überweisen kann.
Ein Augenarzt ist auf die medizinische und chirurgische Versorgung des Auges spezialisiert, während ein Optometrist die Augenversorgung, aber nicht die Chirurgie übernimmt.
Der Augenarzt wird Tests durchführen.
Diese können umfassen:
- Ein Sehschärfentest, um herauszufinden, wie deutlich die Person ein Objekt sehen kann. Dabei wird eine Liste von Buchstaben von der anderen Seite eines Raumes aus gelesen.
- Eine Spaltlampenuntersuchung, bei der mit Hilfe eines Mikroskops die Hornhaut, die Iris, die Linse und der Raum zwischen der Iris und der Hornhaut untersucht werden.
- Die Tonometrie misst den Druck im Inneren des Auges.
- Eine Netzhautuntersuchung wird nach der Verwendung von Augentropfen zur Erweiterung der Pupillen durchgeführt.
Bei einer Netzhautuntersuchung wird durch die Erweiterung der Pupillen ein größeres Fenster zum Augenhintergrund geschaffen. Der Facharzt untersucht die Linse auf Anzeichen eines Grauen Stars und um zu sehen, wie dicht eine Trübung ist.
Zuletzt medizinisch geprüft am 19. Dezember 2017