Essentieller Tremor: Symptome, Ursachen und Diagnose

Essentieller Tremor ist das unwillkürliche Schütteln oder Zittern von Teilen des Körpers. Er betrifft in der Regel die Hände und den Kopf, kann aber auch ein Zittern des Kiefers, der Füße, der Zunge und des Gesichts verursachen.

In einigen Fällen kann er den Kehlkopf zum Zittern bringen, was sich auf die Stabilität der Stimme auswirkt.

Der essentielle Tremor ist die häufigste Bewegungsstörung. Eine Studie aus dem Jahr 2014 schätzt, dass 2,2 Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten, oder zwischen 6,38 und 7,63 Millionen Menschen, an essentiellem Tremor leiden.

Forscher glauben, dass es eine Verbindung zwischen essentiellem Tremor und einigen psychologischen Zuständen, wie kognitiven Beeinträchtigungen und Persönlichkeitsstörungen, geben könnte, obwohl mehr Forschung notwendig ist, um dies zu bestätigen.

In diesem Artikel behandeln wir die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung des essentiellen Tremors.

Symptome

Das Hauptsymptom des essentiellen Tremors ist ein unkontrollierbares Zittern, insbesondere der Hände, die entweder in einer Auf-und-Ab-Bewegung oder in einer Seitwärtsbewegung zittern können.

Der Tremor kann an den folgenden Körperteilen auftreten:

• Gesicht
• Hände und Arme
• Kopf
• Kiefer
• Zunge
• Kehlkopf, oder Larynx
• Beine und Füße, aber dies ist weniger häufig

Die Symptome beginnen meist später im Leben. Je früher die Symptome beginnen, desto schlimmer ist der Zustand tendenziell und desto schwerer kann er werden.

Die Erkrankung betrifft sowohl Männer als auch Frauen. Sie kann sich in jedem Alter entwickeln, aber es ist viel wahrscheinlicher, dass sie ältere Menschen betrifft.

Obwohl die Symptome normalerweise zunächst in den Händen und Armen auftreten, können sie sich allmählich auf andere Körperteile ausbreiten

Leichter Tremor ist mit zunehmendem Alter häufig, aber der essentielle Tremor ist hartnäckiger und auffälliger, und er neigt dazu, sich allmählich zu verschlechtern.

Viele Menschen verspüren keine Symptome, wenn der Teil mit essentiellem Tremor in Ruhe ist. Stattdessen macht sich der Zustand erst bemerkbar, wenn sie versuchen, eine Haltung einzunehmen, die eine Kraft gegen die Schwerkraft ausübt, wie z. B. Aufstehen oder einen Arm ausstrecken.

Auch andere freiwillige Bewegungen des betroffenen Körperteils können ein Zittern verursachen. Beide Seiten des Körpers neigen dazu, die Auswirkungen des Tremors zu zeigen.

In schwereren Fällen kann der Tremor ständig vorhanden sein. Dies kann zu Behinderungen führen und es den Betroffenen erschweren, einfache alltägliche Tätigkeiten wie das Trinken aus einem Glas, das Binden von Schnürsenkeln oder das Schreiben auszuführen.

Obwohl die Symptome in den meisten Fällen mild sind, können sie mit der Zeit schwerer werden.

Ursachen

Es ist wahrscheinlich, dass einige Fälle von essentiellem Tremor erblich bedingt sind. Nach Angaben der American Academy of Neurology (AAN) beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person diese Bewegungsstörung von einem Elternteil erbt, bis zu 50 Prozent.

Experten glauben auch, dass genetische Variationen auf verschiedenen Chromosomen den essentiellen Tremor verursachen oder zu ihm beitragen können.

Sie glauben, dass genetische Mutationen das Kleinhirn und den Nucleus olivus inferior, also Bereiche des Gehirns, verändern können. Veränderungen in diesen Regionen können die Art und Weise beeinflussen, in der das Gehirn Signale durch die Nerven sendet, um die Muskeln zu kontrollieren.

Es ist jedoch unklar, warum manche Menschen einen essentiellen Tremor entwickeln, obwohl sie keine relevanten genetischen Mutationen und keine familiäre Vorbelastung für diese Erkrankung haben.

Auslöser

Bestimmte Faktoren können die Symptome des essentiellen Tremors auslösen oder verschlimmern. Dazu gehören:

• übermäßiger Konsum von Koffein
• Angstzustände und Stress
• anstrengende Tätigkeit
• einige Medikamente
• Schlafmangel

Übermäßiger Alkoholkonsum kann zu einem Kater führen, der die Symptome am nächsten Morgen verschlimmern kann. Der Konsum von zwei Einheiten Alkohol kann jedoch bei bis zu 80 Prozent der Menschen die Symptome des Zitterns für etwa 4 Stunden reduzieren.

Regelmäßiger Alkoholkonsum zur Selbstmedikation des Zitterns kann auch zu einer Alkoholabhängigkeit führen, die das Zittern am Ende noch verschlimmern kann.

Darüber hinaus sind einige Erkrankungen, die andere Arten von Zittern verursachen, mit dem essentiellen Tremor verbunden.

Zu den Bedingungen, die Symptome des essentiellen Tremors auslösen können, gehören:

• Hyperthyreose, oder eine Schilddrüsenüberfunktion
• die Parkinson-Krankheit
• periphere Neuropathie
• Schlaganfall

Diagnose

Es gibt keinen Test für essentiellen Tremor, daher wird ein Arzt die Diagnose stellen, indem er andere mögliche Krankheiten und Zustände ausschließt, Fragen zur Familienanamnese stellt und eine körperliche Untersuchung durchführt.

Im Rahmen der körperlichen Untersuchung muss der Arzt den Tremor beurteilen. Dazu kann er die Person bitten, aus einem Glas zu trinken, die Hände vor sich zu halten, zu schreiben oder eine Spirale zu zeichnen.

Der Arzt wird außerdem Folgendes untersuchen

• Muskelkraft und -tonus
• Sehnenreflexe
• Gangart
• Körperhaltung und Koordination
• die Fähigkeit, bestimmte Empfindungen zu spüren

Der Arzt wird wahrscheinlich überprüfen, welche Medikamente die Person einnimmt, da einige Medikamente ein Zittern der Hände verursachen können.

In einigen Fällen kann der Arzt Tests anordnen, die bei der Diagnose helfen. Dazu können eine Blutuntersuchung zur Überprüfung der Schilddrüsenwerte und eine CT- oder MRT-Untersuchung des Gehirns gehören, um andere Ursachen für den Tremor auszuschließen.

Alternativ kann eine Elektromyographie (EMG) durchgeführt werden, mit der die elektrische Aktivität der Muskeln bestimmt werden kann und die möglicherweise eine Nervenschädigung aufzeigt.

Behandlung

Der essentielle Tremor muss nicht behandelt werden, wenn die Symptome mild sind. Wenn der Zustand jedoch die Lebensqualität einer Person beeinträchtigt und sich auf die Fähigkeit auswirkt, alltägliche Aufgaben zu erfüllen, kann der Arzt eine Behandlung empfehlen.

Medikamente gegen essentiellen Tremor

Die folgenden Medikamente können helfen, die Symptome zu lindern:

• Betablocker, einschließlich Propranolol, Atenolol, Nadolol und Metoprolol, ein Medikament, das Ärzte häufig zur Behandlung von Bluthochdruck einsetzen
• Antikonvulsiva, wie Primidon, Topiramat und Gabapentin, wenn Betablocker nicht wirksam sind.
• Medikamente gegen Angstzustände, wie z. B. Diazepam (Valium), wenn Anspannung oder Angstzustände das Zittern auslösen

Botox-Injektionen können hilfreich sein, wenn die Erkrankung den Kopf oder die Stimme betrifft, obwohl sie im Allgemeinen nur für etwa 3 Monate Linderung verschaffen. Muskelschwäche kann eine Nebenwirkung sein, aber auch diese lässt normalerweise nach 3 Monaten nach.

Operation

In seltenen Fällen sind die Symptome schwerwiegend genug, um eine Operation zu rechtfertigen.

Das häufigste chirurgische Verfahren für diesen Zustand ist die sogenannte tiefe Hirnstimulation.

Ein Arzt verwendet feine Nadeln oder bildgebende Verfahren, um einen bestimmten Bereich des Thalamus im Gehirn zu lokalisieren. Dort werden dann Elektroden platziert, die über dünne Drähte mit einer Batterie oder einem Impulsgenerator verbunden sind, der unter der Haut im Brustbereich sitzt. Der Generator hilft, den Tremor zu kontrollieren, indem er elektrische Ströme an das Gehirn sendet.

Eine Studie mit 34 Personen mit essentiellem Tremor zeigte, dass die tiefe Hirnstimulation den Tremor um etwa 80 Prozent reduzierte und die Handschrift um fast 70 Prozent verbesserte. Eine Nachuntersuchung bei 12 Teilnehmern 90,7 Monate nach dem Eingriff zeigte, dass diese Verbesserung über einen längeren Zeitraum anhielt.

Die Nebenwirkungen der Operation sind selten, aber sie können Flüssigkeit im Gehirn, eine Infektion der Operationsnarbe, Kribbeln auf einer Körperseite und Blutungen im Gehirn umfassen. Auch ein Schlaganfall ist eine Komplikation, die allerdings sehr selten ist.

Eine weitere chirurgische Behandlungsmöglichkeit ist eine Thalamotomie. Bei diesem Verfahren wird ein kleines Loch in den Thalamus gemacht. Forschungsergebnissen zufolge ist die Thalamotomie bei der Verringerung des Zitterns genauso wirksam wie die tiefe Hirnstimulation, aber die tiefe Hirnstimulation hat ein geringeres Risiko für Komplikationen.

Therapeutische Möglichkeiten

Physiotherapie kann manchen Menschen helfen, ihr Zittern zu kontrollieren und ihre Muskelkontrolle und -koordination zu verbessern.

Ein Ergotherapeut sollte in der Lage sein, einige Anpassungen vorzuschlagen, um alltägliche Aktivitäten besser bewältigen zu können, wie z. B. die Verwendung von schweren Tassen und Utensilien, dicken Stiften und Gewichten für das Handgelenk.

Zum Mitnehmen

Der essentielle Tremor ist eine häufige Erkrankung, die mit der Zeit immer schwerer werden kann und immer mehr Bereiche des Körpers betrifft. Experten wissen nicht genau, was die Ursache für diesen Zustand ist, aber möglicherweise spielt die Genetik eine Rolle.

Einige Medikamente, Koffein und Stress können die Symptome auslösen.

Wenn die Symptome mild sind, ist eine Behandlung möglicherweise nicht notwendig. Wenn das Zittern die Lebensqualität einer Person einschränkt, gibt es Behandlungsmöglichkeiten wie Medikamente, Operationen und Physiotherapie.

Q:

Was sind die besten Möglichkeiten, die Lebensqualität bei essentiellem Tremor zu erhalten?

A:

Suchen Sie einen Neurologen auf, der auf Tremor spezialisiert ist, um die Diagnose zu bestätigen und einen Behandlungsplan zu erstellen. Dieser Plan kann Medikamente, die Überweisung an einen Beschäftigungstherapeuten zur Modifizierung von Schreib- oder Esstechniken oder sogar eine chirurgische Überweisung beinhalten.

Folgeuntersuchungen mit Ihrem Neurologen können notwendig sein, um sicherzustellen, dass die Dosierung Ihrer Medikamente angemessen bleibt.Sachin S. Kapur, MD, MSAntworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Der gesamte Inhalt ist rein informativ und sollte nicht als medizinischer Rat angesehen werden.

– Sachin S. Kapur, MD, MS

Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Der gesamte Inhalt ist rein informativ und sollte nicht als medizinischer Ratschlag angesehen werden.