Eine vaginale Hysterektomie ist ein Verfahren, das Chirurgen durch die Vagina durchführen, um die Gebärmutter zu entfernen. Eine Frau kann oft am selben Tag oder innerhalb von 24 Stunden nach der Operation nach Hause gehen. Sie kann auch nach 6 Wochen zu normalen Aktivitäten zurückkehren, obwohl eine Hysterektomie lebenslange Auswirkungen hat.

Eine Hysterektomie durch die Vagina ist minimal-invasiv, so dass die Genesung normalerweise kürzer und einfacher ist als bei anderen Arten, wie z.B. der abdominalen Hysterektomie. Außerdem hinterlässt sie keine sichtbare Narbe.

In diesem Artikel erfahren Sie, was Sie nach einer vaginalen Hysterektomie erwarten können, einschließlich des Zeitrahmens für die Rückkehr zur Arbeit, zum Sport und zum Autofahren. Wir besprechen auch Tipps zur Genesung, Langzeitfolgen und mögliche Komplikationen.

Was ist eine vaginale Hysterektomie?

Chirurgen können verschiedene Arten der Hysterektomie durchführen, wobei jede Option von dem spezifischen Zustand einer Person abhängt. Die Optionen sind:

  • Vaginale Hysterektomie: Es wird ein Einschnitt in der Vagina vorgenommen und die Gebärmutter durch diesen Einschnitt entfernt.
  • Laparoskopische Hysterektomie: Ein dünner, beleuchteter Schlauch und eine kleine Kamera werden durch sehr kleine Schnitte in den Bauchraum eingeführt. Die Gebärmutter wird durch die Schnitte entfernt.
  • Abdominal-Hysterektomie: Es wird ein größerer Schnitt im Bauchraum gemacht, um die Gebärmutter zu entfernen.

Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) empfiehlt eine vaginale Hysterektomie bei gutartigen Erkrankungen, wenn dies möglich ist. Chirurgen können diese Methode bei den folgenden Erkrankungen anwenden:

  • kleine Gebärmuttermyome oder gutartige Wucherungen in der Gebärmutterwand
  • starke oder unregelmäßige Menstruationsblutungen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen
  • Gebärmuttersenkung (Uterusprolaps), wenn die Gebärmutter aus ihrer Position gerutscht ist
  • Adenomyose oder die Gebärmutterschleimhaut wächst in die Gebärmutterwand hinein und verursacht Schmerzen und starke Blutungen

Was zu erwarten ist

Die Genesung nach einer vaginalen Hysterektomie ist bei jeder Frau anders. Die folgenden Zeitangaben sind ein Leitfaden dafür, was eine Person nach dieser Operation erwarten kann.

Unmittelbar nach der Operation

Es ist normal, dass Sie sich nach der Operation für einige Stunden schläfrig und müde fühlen, während die Wirkung der Anästhesie nachlässt. Krankenschwestern und anderes medizinisches Personal überwachen den Blutdruck, die Schmerzen, die Erholung des Körpers und andere Faktoren.

Einige Frauen werden noch am Tag der Operation aus dem Krankenhaus entlassen, während andere vielleicht noch einen Tag oder länger bleiben müssen. Dies hängt vom Erfolg der Operation ab und davon, ob Komplikationen auftreten.

Unmittelbar nach dem Eingriff kann eine Frau Folgendes haben:

  • Nähte in der Vagina, die sich von selbst auflösen und nicht entfernt werden müssen.
  • Gaze, ähnlich einem Tampon, die in die Vagina eingelegt wird, um die Blutung nach der Operation zu verringern. Dieser sollte entfernt werden, bevor Sie nach Hause gehen.
  • Ein kleiner Schlauch, der manchmal in die Vagina eingeführt wird, um den Abfluss von Blut und Flüssigkeit zu unterstützen. Dieser wird ebenfalls von einer Krankenschwester entfernt, bevor die Patientin nach Hause entlassen wird.
  • Ein Harnkatheter, der eingelegt wird, bis die Patientin wieder laufen kann und das Gefühl hat, urinieren zu können. Der Katheter wird entfernt, und der Arzt oder die Krankenschwester stellt sicher, dass die Frau ihre Blase entleeren kann, bevor sie entlassen wird.

In den ersten paar Wochen

In den ersten paar Wochen nach einer vaginalen Hysterektomie ist es normal, dass

  • Blutungen, die einer leichten Periode ähneln, die kommen und gehen, aber mit der Zeit abnehmen
  • leichte Schmerzen und Unwohlsein im Unterbauch
  • Blähungen oder Verstopfung, weil sich der Darm vorübergehend verlangsamt hat

Nach Hause gehen

Einige Frauen können bereits am Tag der Operation oder innerhalb von 24 Stunden nach Hause gehen. Bei anderen kann der Krankenhausaufenthalt ein oder zwei Tage länger dauern, je nachdem, ob es Komplikationen oder medizinische Probleme gibt.

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Obwohl eine vaginale Hysterektomie weniger invasiv ist als andere Eingriffe, dauert es dennoch einige Zeit, bis man sich davon erholt hat und zu normalen Aktivitäten zurückkehren kann. Nachdem eine Person das Krankenhaus verlassen hat, ist es wichtig, dass sie ihre Aktivitäten für einige Wochen einschränkt und die Anweisungen des Chirurgen zur häuslichen Pflege befolgt.

Rückkehr zur Arbeit

Einige Frauen können mit der Erlaubnis ihres Arztes nach 2 bis 3 Wochen wieder zur Arbeit gehen. Andere müssen möglicherweise bis zu 6 Wochen warten, abhängig von ihrer Arbeit und davon, wie schnell sie sich erholen.

Autofahren

Eine Frau kann nach 2 bis 3 Wochen wieder Auto fahren, oder sobald sie:

  • keine Schmerzmittel oder andere Medikamente einnehmen, die Schläfrigkeit verursachen können
  • bequem im Auto sitzen, den Sicherheitsgurt anlegen und die Bedienelemente ohne Schmerzen bedienen können
  • in der Lage sind, bei Bedarf plötzlich anzuhalten, indem sie ihren Fuß schnell auf das Bremspedal stellen
  • den Körper drehen und wenden können, um in alle Richtungen sehen zu können

Wenn eine Frau jeden Tag etwas Sport treibt, kann sie möglicherweise nach 4 bis 6 Wochen wieder mit ihrem Trainingsprogramm beginnen. Sie sollte mit einem Arzt sprechen, bevor sie wieder mit anstrengenden Übungen beginnt, einschließlich HIIT (hochintensives Intervalltraining), Gewichtheben oder Kontaktsportarten.

Bewegung

Die meisten Chirurgen raten Frauen, sich in den ersten Wochen nach einer Hysterektomie viel Ruhe zu gönnen, obwohl es auch wichtig ist, aufzustehen und sich zu bewegen.

Leichte Bewegung, wie z. B. Spazierengehen, hilft, den Darm in Bewegung zu bringen und kann das Risiko eines Blutgerinnsels verringern. Wenn Sie mit einem kurzen Spaziergang beginnen und diesen jeden Tag verlängern, können Sie auf sichere Weise Ihre Ausdauer aufbauen und Ihr Energieniveau steigern.

Zu vermeidende Dinge

Es gibt einige Dinge, die Sie für eine reibungslose Genesung vermeiden sollten:

  • Vermeiden Sie für mindestens 4 bis 6 Wochen alles, was in die Vagina eingeführt wird. Das bedeutet: keine Tampons, keine Einläufe und kein Geschlechtsverkehr während dieser Zeit.
  • Schweres Heben sollte in den ersten 6 Wochen eingeschränkt werden. Vermeiden Sie es, Kinder hochzuheben oder Möbel zu bewegen.
  • Vermeiden Sie in den ersten 6 Wochen anstrengende Tätigkeiten, z. B. Rasenmähen.
  • Vermeiden Sie Schwimmen, bis ein Arzt bestätigt hat, dass die Vaginalnähte vollständig verheilt sind.

Tipps für eine gesunde Genesung

Wenn eine Frau die folgenden Empfehlungen befolgt, wird ihr Körper nach einer vaginalen Hysterektomie schnell und erfolgreich heilen:

  • Gönnen Sie sich viel Ruhe. Achten Sie auf mindestens 8 Stunden Schlaf pro Nacht und mehr, wenn Müdigkeit ein Thema ist.
  • Halten Sie sich an einenahrhafte Ernährung. Essen Sie viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und mageres Eiweiß. Gesunde Lebensmittel enthalten Nährstoffe, die den Körper bei der Heilung unterstützen und das Energieniveau erhöhen.
  • Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel. Verstopfung ist nach einer Operation häufig und kann durch bestimmte Schmerzmittel verschlimmert werden. Wenn der Stuhlgang auch bei ballaststoffreicher Ernährung schmerzhaft oder schwierig ist, sollten Sie einen Stuhlweichmacher oder ein sanftes Abführmittel in Betracht ziehen und die Wasseraufnahme erhöhen.
  • Vermeiden Sie das Rauchen. Rauchen beeinträchtigt die Heilungsprozesse des Körpers und erschwert die Erholung von der Operation. Wenn Sie vor der Operation mit dem Rauchen aufhören, verringert sich das Risiko von Lungenproblemen durch die Anästhesie. Fragen Sie Ihren Arzt nach Plänen zur Raucherentwöhnung oder Nikotinersatzmitteln vor der Operation, falls erforderlich.
  • Nehmen Sie Nachsorgetermine wahr. Der Arzt wird regelmäßige Nachsorgetermine empfehlen, bei denen man den Heilungsverlauf besprechen und Fragen stellen kann.

Komplikationen

Die ACOG berichtet, dass eine Hysterektomie sicher ist und ein geringes Risiko für Komplikationen hat, wenn sie von einem qualifizierten Chirurgen durchgeführt wird. Obwohl selten, gehören zu den Komplikationen:

  • Infektion
  • starke Blutungen
  • Schäden an benachbarten Organen, einschließlich Blase oder Darm
  • Blutgerinnsel im Bein
  • Anästhesieprobleme, die die Atmung oder das Herz beeinträchtigen, obwohl diese selten sind
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Langfristige Auswirkungen

Nach einer Gebärmutterentfernung sind bestimmte Langzeitfolgen zu erwarten. Dazu gehören:

  • Menstruationsblutungen, die vollständig ausbleiben. Dies kann für Frauen mit unregelmäßigen oder starken Blutungen, Endometriose oder anderen Problemen im Zusammenhang mit ihrer Periode von Vorteil sein.
  • Eine Frau kann nicht mehr schwanger werden, aber ein Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) ist weiterhin notwendig.
  • Wenn die Eierstöcke entfernt werden (Oophorektomie), wird eine Frau bald nach der Operation in die Wechseljahre kommen. Die Symptome können extremer sein als bei Frauen, denen die Eierstöcke nicht operativ entfernt wurden. Wenn die Wechseljahrsbeschwerden das Leben beeinträchtigen, kann ein Gynäkologe mit Optionen zur Linderung helfen.
  • Wenn die Eierstöcke nicht entfernt werden, wird eine Frau nicht sofort in die Wechseljahre kommen.

Abhängig von der Art der Hysterektomie benötigt eine Frau weiterhin regelmäßige Pap-Tests, wenn der Gebärmutterhals nicht entfernt wurde. Andere Vorsorgeuntersuchungen können auch erforderlich sein, wenn Krebs oder Krebsvorstufen gefunden werden.

Manche Frauen erleben nach einer Hysterektomie Depressionen, emotionale Veränderungen oder ein Gefühl von Verlust. Sie können auch feststellen, dass sich ihr Interesse an Sex verändert, besonders wenn die Eierstöcke entfernt wurden.

Wenn eine Frau mit einem dieser Probleme zu kämpfen hat, kann sie mit einem Arzt sprechen, der Ratschläge zu Unterstützung, Therapie oder Medikamenten geben kann, die hilfreich sein können.

Andere Arten der Hysterektomie

Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) empfiehlt die vaginale Hysterektomie als erste Wahl bei gutartigen Erkrankungen. Sie ist weniger invasiv als andere Arten der Hysterektomie, die Genesung ist in der Regel schneller und einfacher, und es bleibt keine sichtbare Narbe zurück.

In manchen Fällen ist eine vaginale Hysterektomie nicht geeignet, und es werden stattdessen andere Arten der Hysterektomie empfohlen. Dies ist eine Entscheidung, die gemeinsam mit der Frau und ihrem Gynäkologen getroffen werden sollte.

Eine vaginale Hysterektomie wird normalerweise vermieden, wenn eine Frau Folgendes hat

  • Krebs oder Verdacht auf Krebs in einem Fortpflanzungsorgan
  • große Gebärmuttermyome
  • Endometriose
  • eine vergrößerte Gebärmutter
  • Vernarbungen oder Verwachsungen von früheren Operationen

Eine Hysterektomie kann mehr beinhalten als nur die Entfernung der Gebärmutter. Zu den Variationen dieser Operation gehören:

  • Totale Hysterektomie. Die gesamte Gebärmutter und der Gebärmutterhals werden entfernt. Der Gebärmutterhals ist das untere Ende der Gebärmutter; er ist ein enger Durchgang, der mit der Vagina verbunden ist.
  • Radikale Hysterektomie. Dies ist eine totale Hysterektomie, die auch die Bänder der Gebärmutter und den oberen Teil der Vagina mit einschließt. Manchmal werden auch die nahegelegenen Lymphknoten mit einbezogen.
  • Partielle Hysterektomie. Es wird nur der obere Teil der Gebärmutter entfernt. Der Gebärmutterhals wird belassen. Dies wird auch subtotale oder suprazervikale Hysterektomie genannt. Diese Art der Hysterektomie kann nicht durch die vaginale Methode durchgeführt werden. Sie erfordert einen abdominalen Einschnitt.

Es ist wichtig zu wissen, dass sich der Begriff „Hysterektomie“ auf die Entfernung der Gebärmutter bezieht. Wenn die Eileiter entfernt werden, spricht man von einer Salpingektomie, und wenn die Eierstöcke entfernt werden, heißt das Oophorektomie.

Wenn Sie mit einem Arzt über eine Operation sprechen, sollten Sie unbedingt fragen, ob diese Eingriffe zusätzlich zur Hysterektomie geplant sind.

Ausblick

Die meisten Frauen erholen sich schnell von einer vaginalen Hysterektomie und können zu einem gesunden, aktiven Leben zurückkehren.

Um eine informierte Entscheidung über eine vaginale Hysterektomie zu treffen, ist ein Gespräch mit einem Gynäkologen und Chirurgen erforderlich, um festzustellen, ob diese Operation die beste Option ist.