Medizinisch überprüft von Maria Prelipcean, M.D. – Geschrieben von Yvette Brazier am 19. März 2019Diabetische Neuropathie ist eine Komplikation von Diabetes, die zu einer Schädigung des Nervensystems führt. Es ist eine fortschreitende Krankheit, und die Symptome verschlimmern sich mit der Zeit.
Neuropathie tritt auf, wenn ein hoher Fett- oder Zuckergehalt im Blut die Nerven im Körper schädigt. Es kann praktisch jeder Nerv im Körper betroffen sein, mit einer großen Bandbreite an Symptomen.
Nerven sind essentiell dafür, wie der Körper funktioniert. Sie ermöglichen es dem Menschen, sich zu bewegen, Nachrichten darüber zu senden, wie sich etwas anfühlt, und automatische Funktionen wie die Atmung zu steuern.
Es gibt verschiedene Arten. Einige betreffen die peripheren Nerven, während andere die Nerven schädigen, die die inneren Organe versorgen, wie z. B. das Herz, die Blase und den Darm. Auf diese Weise können viele Körperfunktionen beeinträchtigt werden.
Laut dem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) haben zwischen einem Drittel und der Hälfte der Menschen mit Diabetes eine Neuropathie.
In diesem Artikel gehen wir auf die verschiedenen Arten, Auswirkungen und Risiken der diabetischen Neuropathie ein.
Arten
Es gibt vier Haupttypen von Neuropathie, die sich auf das Nervensystem auswirken können:
- Periphere symmetrische Neuropathie: Diese betrifft die Füße und Hände. Sie ist die häufigste Form der diabetischen Neuropathie.
- Autonome Neuropathie: Diese tritt in den Nerven auf, die unwillkürliche Funktionen des Körpers steuern, wie z. B. Verdauung, Wasserlassen oder Herzfrequenz.
- Thorakale und lumbale Wurzelneuropathie oder proximale Neuropathie: Diese schädigt Nerven entlang einer bestimmten Verteilung im Körper, wie z. B. der Brustwand oder den Beinen.
- Mononeuropathien: Diese können jeden einzelnen Nerv betreffen.
Die Symptome der Neuropathie hängen vom Typ und den betroffenen Nerven ab.
Symptome
Die Anzeichen und Symptome der diabetischen Neuropathie treten meist erst nach mehreren Jahren auf. Die Anzeichen und Symptome hängen davon ab, welche Art von Neuropathie und welche Nerven betroffen sind.
Periphere Neuropathie
Zu den Symptomen der peripheren Neuropathie gehören:
- Taubheit, Schmerzen, Kribbeln und brennende Empfindungen, die in den Zehen und Fingern beginnen und sich dann in den Beinen oder Armen fortsetzen
- Verlust des Muskeltonus in den Händen und Füßen
- kein Gefühl für Hitze, Kälte oder körperliche Verletzungen
- Verlust des Gleichgewichts
- Charcot-Gelenk, bei dem ein Gelenk aufgrund von Nervenproblemen zusammenbricht, oft in den Füßen
Periphere Neuropathie, die die Füße betrifft, kann einer Person das Stehen und Gehen erschweren. Es kann das Risiko eines Sturzes erhöhen.
Wenn eine Person Wärme, Kälte oder Verletzungen nicht spüren kann, kann dies zu neuen Problemen führen.
Zum Beispiel kann eine Blase am Fuß zu einem Geschwür werden, weil die Person im Anfangsstadium keinen Schmerz verspürt hat. Wenn die Infektion fortschreitet, kann sich Gangrän entwickeln.
Schließlich kann eine Amputation notwendig werden.
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Autonome Neuropathie
Zu den Auswirkungen der autonomen Neuropathie gehören:
- Sodbrennen und Blähungen
- Übelkeit, Verstopfung oder Diarrhöe
- Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung, bei der eine Person die Auswirkungen eines niedrigen Zuckerspiegels nicht spürt
- Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken
- Völlegefühl nach dem Verzehr kleinerer Mengen an Nahrung
- Erbrechen mehrere Stunden nach dem Essen
- orthostatische Hypotonie, d. h. Schwindelgefühle beim Aufstehen
- eine schnellere Herzfrequenz als normal
- Übermäßiges Schwitzen, auch bei kühlen Temperaturen oder im Ruhezustand
- Blasenprobleme, z. B. Schwierigkeiten bei der vollständigen Entleerung der Blase beim Urinieren, was zu Inkontinenz führt
- Sexuelle Dysfunktion bei Männern und Frauen
- Dysästhesie oder ein verzerrter Tastsinn
- Deutliches Herabhängen des Gesichts und der Augenlider
- Muskelkontraktionen und -schwäche
Andere Arten
Es gibt viele Arten von Neuropathie.
Proximale Neuropathie kann zu Schmerzen im Unterkörper, oft auf einer Seite, und Schwäche in den Beinen führen.
Die Symptome der fokalen Neuropathie können sehr unterschiedlich sein, je nachdem, welcher Nerv betroffen ist. Sowohl die fokale Neuropathie als auch die kraniale Neuropathie können zu Sehstörungen, wie z. B. Doppeltsehen, führen.
Menschen mit diabetischer Neuropathie erkennen oft nicht, dass sie eine solche haben, bis die Symptome weiter fortgeschritten sind.
Bilder
Nicht alle Symptome der peripheren Neuropathie sind sichtbar, aber Menschen sollten auf Wunden an ihren Füßen achten.
Diagnose
Ein Arzt wird eine körperliche Untersuchung und eine Fußuntersuchung durchführen, um zu prüfen
- Knöchelreflexe
- Verlust der Empfindung
- Veränderungen der Hautbeschaffenheit
- Veränderungen der Hautfarbe
Weitere Tests können eine Überprüfung des Blutdrucks und Schwankungen der Herzfrequenz beinhalten.
Wenn der Arzt eine diabetische Neuropathie vermutet, kann er einige diagnostische Tests durchführen, wie z. B:
- ein Elektromyogramm (EMG), das die elektrische Aktivität in den Muskeln aufzeichnet
- ein Nervenleitgeschwindigkeitstest (NCV), der die Geschwindigkeit aufzeichnet, mit der induzierte Signale durch die Nerven geleitet werden
Behandlung
Die meisten Arten der diabetischen Neuropathie verschlimmern sich mit der Zeit.
Der erste Schritt für Menschen mit jedem Typ ist, den Blutzucker in einen mit dem Arzt vereinbarten Zielbereich zu bringen und Bluthochdruck und Cholesterinwerte zu kontrollieren.
Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels wird das Risiko einer diabetischen Neuropathie minimieren. Ein wichtiger Teil der Behandlung konzentriert sich auf die Reduzierung der Schmerzen und die Bewältigung einiger der Symptome.
Bestimmte Medikamente und Arten der physikalischen Therapie können helfen, die Schmerzen der diabetischen Neuropathie zu kontrollieren, neben anderen Behandlungen. Allerdings können sie die Nerven nicht reparieren.
Die Betroffenen sollten auch das Rauchen vermeiden oder aufgeben und ihren Alkoholkonsum auf maximal ein Getränk pro Tag für Frauen und zwei für Männer beschränken.
Medikamente
Zu den Medikamenten, die bei der Schmerzbehandlung helfen können, gehören:
- Antikonvulsiva
- trizyklische Antidepressiva
- Opioide und nicht-opioide Schmerzmittel
Die Einnahme von Opioiden kann zu Abhängigkeit führen, daher sollten Ärzte eine möglichst niedrige Dosis verschreiben.
Eine Person mit diabetischer Neuropathie kann andere Arten von Antidepressiva, wie z. B. Serotonin-Norepinephrin-Hemmer, verwenden, um andere schmerzhafte Symptome der diabetischen Neuropathie anzugehen.
Topische Lotionen, zusammengesetzte Cremes und einige Ergänzungsmittel, wie ALA oder topisches Capsaicin, können ebenfalls Linderung verschaffen.
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Physikalische Therapie
Physikalische Therapie kann in Kombination mit Medikamenten helfen, Schmerzen zu lindern und das Risiko einer Abhängigkeit von Opioiden zu verringern.
Sie kann auch helfen, folgende Beschwerden zu lindern
- brennende und kribbelnde Empfindungen in den Beinen und Füßen
- Muskelkrämpfe
- Muskelschwäche
- Sexuelle Funktionsstörung
Die elektrische Nervenstimulation ist eine schmerzfreie Art der physikalischen Therapie, die helfen kann, Steifheitsgefühle zu reduzieren und die Heilung von Fußgeschwüren zu fördern.
Gangtraining beinhaltet das Wiedererlernen des Gehens. Es hilft, Fußkomplikationen wie Geschwüren und Verletzungen vorzubeugen und zu stabilisieren. Diese Art der körperlichen Wiedererziehung ist entscheidend für Menschen, die nach dem Verlust von Gliedmaßen Prothesen tragen, wenn die diabetische Neuropathie zu einer Amputation führt.
Ein guter Physiotherapeut stellt sicher, dass die Übungen für Menschen mit diabetischer Neuropathie die Füße, die empfindlich sein können, nicht verletzen.
Andere Therapien umfassen Geräte, die eine Person verwenden kann, um schmerzhafte oder empfindliche Extremitäten davon abzuhalten, das Bett oder den Stuhl zu berühren.
Ein Chiropraktiker, Massagetherapeut oder Osteopath kann regelmäßige Massagen oder manuelle Therapie durchführen, um die Muskeln zu dehnen. Massagen können Muskelkontraktionen, Spasmen und Atrophie aufgrund von schlechter Blutversorgung entgegenwirken.
Gezielte Übungen, wie Schwimmen oder Aerobic, können einer Person helfen, Muskelkraft zu entwickeln und zu erhalten und den Verlust von Muskelmasse zu reduzieren.
Therapeutischer Ultraschall ist eine weitere Art der physikalischen Therapie, bei der sehr hochfrequente Schallwellen eingesetzt werden, um das Gewebe unter der Haut zu stimulieren. Dies kann einigen Menschen helfen, die Sensibilität in ihren Füßen wiederzuerlangen.
Komplikationen
Die diabetische Neuropathie kann zu einer Reihe von risikoreichen Komplikationen beitragen, die von Herzfrequenzveränderungen bis zu Sehstörungen reichen.
Zu den möglichen Komplikationen gehört der Verlust des Gefühls in den Füßen.
Dies kann dazu führen, dass Schnitte oder Wunden nicht mehr ertastet werden können, was zu einer Infektion führen kann. Eine unbehandelte Infektion in einer Gliedmaße kann dazu führen, dass eine Amputation notwendig wird.
Schwere Blasen- und Niereninfektionen können ebenfalls auftreten und gesundheitliche Probleme verursachen.
Um die Komplikationen der diabetischen peripheren Neuropathie zu verhindern, ist eine gute Fußpflege unerlässlich.
Betroffene sollten ihre Füße jeden Tag auf Verletzungen oder Wunden untersuchen.
Auch Rauchen erhöht das Risiko von Fußproblemen bei Menschen mit bestimmten Arten von diabetischer Neuropathie. Ein Podologe kann bei der Fußpflege helfen, und ein Gesundheitsdienstleister kann Ratschläge zur Raucherentwöhnung geben.
Zum Mitnehmen
Diabetische Neuropathie ist eine Art von Nervenschädigung, die bei Menschen mit Diabetes auftritt.
Es gibt vier Arten: autonome, periphere, proximale und fokale Neuropathie.
Jede betrifft eine andere Gruppe von Nerven und hat unterschiedliche Auswirkungen. Die autonome Neuropathie beeinträchtigt automatische Prozesse im Körper, wie z. B. die Verdauung. Die periphere Neuropathie schädigt Nerven in den Zehen, Fingern, Händen und Füßen.
Die Diagnose umfasst eine Reihe von Scans und Tests für Knöchelreflexe, Gefühl und Hauttextur und -tonus.
Die Behandlung umfasst verschiedene Arten von Physiotherapie und Medikamente zur Kontrolle der Schmerzen und der Nervenleitung.
Da Menschen mit diabetischer Neuropathie dazu neigen, Verletzungen an den Füßen nicht zu spüren, ist eine regelmäßige Inspektion der Füße notwendig, um unentdeckte Infektionen und den möglichen Verlust von Gliedmaßen zu vermeiden.
Q:
Ich habe Typ-2-Diabetes. Wie kann ich einer diabetischen Neuropathie vorbeugen?
A:
Der beste Weg, eine diabetische Neuropathie zu minimieren, ist eine gute Blutzuckereinstellung und regelmäßige Fußpflege. Wenn Sie über einen längeren Zeitraum Metformin einnehmen, ein häufig verwendetes Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, sollten Sie auch den Vitamin-B12-Spiegel überprüfen lassen, da Metformin den B12-Spiegel senken kann, was ebenfalls eine Neuropathie verursachen kann.
Maria Prelipcean, MD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
Zuletzt medizinisch geprüft am 19. März 2019