Blutgerinnsel: Behandlung, häusliches Management und Prävention

Die Blutgerinnung ist ein lebenswichtiger Prozess, der übermäßige Blutungen nach einer Verletzung eines Blutgefäßes verhindert. Allerdings kann sich ein Blutgerinnsel manchmal auch in einem Blutgefäß bilden, das keinen Schaden erlitten hat.

Einige Gerinnsel können sich auch nicht vollständig auflösen, wenn eine Verletzung verheilt ist. Diese Gerinnsel können durch das Kreislaufsystem wandern und schließlich die Blutversorgung eines lebenswichtigen Organs einschränken. Diese Arten von Blutgerinnseln sind sehr ernst und müssen dringend behandelt werden.

In diesem Artikel stellen wir die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten von Blutgerinnseln vor und geben Tipps zur Vorbeugung und langfristigen Behandlung von Blutgerinnungsstörungen.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für Blutgerinnsel hängen vom allgemeinen Gesundheitszustand einer Person und dem Ort des Blutgerinnsels ab.

Gerinnungshemmende Medikamente

In den meisten Fällen wird ein Arzt gerinnungshemmende Medikamente verschreiben, die oft auch als Blutverdünner bezeichnet werden. Diese Medikamente reduzieren die Fähigkeit des Körpers, neue Blutgerinnsel zu bilden, und verhindern gleichzeitig, dass bestehende Gerinnsel größer werden.

Ärzte verabreichen gerinnungshemmende Medikamente normalerweise in den ersten 5-10 Tagen nach der Diagnose eines Blutgerinnsels.

Manche Menschen nehmen die gerinnungshemmenden Medikamente wochen-, monate- oder sogar jahrelang weiter ein, um zu verhindern, dass Gerinnsel zurückkehren.

Zu den häufigsten gerinnungshemmenden Medikamenten gehören:

Unfraktioniertes Heparin

Unfraktioniertes Heparin (UFH) wirkt mit Antithrombin – einem körpereigenen Protein – um die Bildung neuer Gerinnsel zu verhindern.

Ein Arzt verabreicht UFH intravenös oder über eine Injektion direkt unter die Haut, damit das Medikament schnell wirken kann.

Die Blutspiegel von UFH können sich im Laufe des Tages periodisch ändern. Aus diesem Grund sind bei einer Person, die UFH erhält, täglich mehrere Blutuntersuchungen erforderlich.

Niedermolekulares Heparin

Niedermolekulares Heparin (LMWH) stammt von UFH ab. Die Wirkung von LMWH auf den Körper hält länger an als die von UFH und ist besser vorhersehbar.

Menschen, die LMWH einnehmen, können es zu Hause selbst injizieren und benötigen keine routinemäßigen Blutkontrollen.

Warfarin

Warfarin wirkt, indem es in die Produktion von Vitamin K eingreift. Die Leber verwendet Vitamin K zur Herstellung von Proteinen, die für die Blutgerinnung notwendig sind.

Ein Arzt kann Warfarin-Tabletten für Menschen verschreiben, die von einer Heparin-Behandlung umgestellt werden.

In der ersten Woche der Behandlung sind mehrere Blutuntersuchungen erforderlich, damit der Arzt die richtige Dosierung bestimmen kann. Sobald eine Person eine festgelegte Dosierung hat, sind routinemäßige Blutkontrollen notwendig, um das Risiko unkontrollierter Blutungen zu vermeiden.

Direkte orale Antikoagulanzien

Direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) sind eine neuere Klasse von Antikoagulanzien. Diese Medikamente wirken direkt auf die spezifischen Proteine, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind.

DOACs wirken schnell, und ihre Wirkung auf den Körper ist von kurzer Dauer. Das Auslassen einer Dosis kann das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen.

Bei korrekter Einnahme bergen DOACs weniger Risiken als Warfarin. Sie sind weniger anfällig für Blutungen und Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln, Nahrungsergänzungsmitteln und anderen Medikamenten.

Allerdings sind sie in der Regel auch teurer. Außerdem ist es wichtig, dass die regelmäßige Einnahme nicht vergessen wird.

Einige DOAC-Medikamente sind:

• Apixaban (Eliquis)
• Betrixaban (BevyxXa)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Kompressionsstrümpfe

Menschen, die ein Blutgerinnsel in einer der tiefen Venen in den Armen und Beinen entwickeln, die so genannte tiefe Venenthrombose (TVT), können im weiteren Verlauf ein postthrombotisches Syndrom (PTS) entwickeln. Bei Menschen mit PTS sind die geschädigten Blutgefäße geschwollen und schmerzhaft.

Kompressionsstrümpfe sind elastische Strümpfe, die über den Fuß passen und bis zur Wade oder Leiste reichen. Diese Strümpfe sind am Fuß eng, werden aber weiter oben am Bein lockerer.

Dieses Design unterstützt den Blutfluss aus den Unterschenkeln und zurück zum Herzen und hilft so, die Symptome des PTS zu lindern.

Kompressionsstrümpfe sind entweder auf Rezept oder rezeptfrei in den meisten größeren Drogerien erhältlich. Ein Apotheker muss das Bein ausmessen, um sicherzustellen, dass die Strümpfe richtig sitzen.

Thrombolytika

Thrombolytika sind Medikamente, die Blutgerinnsel auflösen. Ein Arzt kann ein Thrombolytikum intravenös verabreichen oder einen Katheter in die Vene legen, über den er das Medikament direkt an die Stelle des Gerinnsels bringen kann.

Thrombolytika können jedoch das Risiko von Blutungen erhöhen. Ärzte empfehlen sie in der Regel nur für Menschen mit sehr großen Gerinnseln oder Gerinnseln, die sich mit einer gerinnungshemmenden Behandlung nicht auflösen lassen.

Diese Medikamente können auch eine Option für Menschen sein, die ein anhaltendes und schwächendes PTS haben.

Chirurgische Thrombektomie

In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um ein Blutgerinnsel aus einer Vene oder Arterie zu entfernen. Dieser Eingriff wird Thrombektomie genannt.

Eine Thrombektomie kann notwendig sein, wenn das Gerinnsel sehr groß ist oder schwerwiegende Schäden am umliegenden Gewebe verursacht.

Die Patienten sollten mit ihrem Chirurgen darüber sprechen, was sie während des Eingriffs zu erwarten haben.

In den meisten Fällen wird der Chirurg einen Schnitt im Bereich über dem Blutgerinnsel machen. Nach der Entfernung des Gerinnsels kann der Chirurg einen kleinen Schlauch oder „Stent“ in das Blutgefäß einführen, um es offen zu halten. Anschließend wird das Blutgefäß verschlossen, um den Blutfluss wiederherzustellen.

Vena cava-Filter

Die Hohlvene (Vena cava) ist eine große Vene im Bauchraum, die das Blut aus dem Unterkörper zurück zum Herzen und zur Lunge transportiert.

Eine tiefe Venenthrombose in den Beinen kann manchmal durch die Vena cava bis in die Lunge wandern. Wenn das Gerinnsel in die Lunge wandert und den Blutfluss blockiert, spricht man von einer Lungenembolie (PE). Ein Chirurg kann einen Filter in die Vena cava einführen, um zu verhindern, dass Gerinnsel durch die Vene wandern.

Der Chirurg setzt den Filter ein, indem er einen kleinen Einschnitt in eine Vene am Hals oder in der Leiste vornimmt. Eine Reihe von Röntgenaufnahmen hilft dem Chirurgen, den Filter korrekt in der Vena cava zu positionieren.

Ärzte wenden dieses Verfahren in der Regel nur bei Menschen an, die ein hohes Risiko für eine Lungenembolie haben und die keine gerinnungshemmenden Medikamente einnehmen können.

Heimbehandlung

Ein Arzt wird einen maßgeschneiderten Behandlungsplan aufstellen, um den Betroffenen zu helfen, ihren Zustand zu kontrollieren und weitere Blutgerinnsel zu verhindern.

Das häusliche Management hängt von der Art und dem Schweregrad des Blutgerinnsels sowie von den Medikamenten ab, die der Betroffene dagegen einnimmt.

Der Plan kann beinhalten, dass der Arzt eine Person an ein Team von Spezialisten überweist, zu denen wahrscheinlich ein Kardiologe, ein Hämatologe und ein Neurologe gehören.

Kompressionsstrümpfe können für Menschen, die sich von einer TVT erholen, von Vorteil sein. Diese Strümpfe verhindern, dass sich das Blut im Unterschenkel staut und gerinnt.

Regelmäßige Spaziergänge und das Hochlegen des betroffenen Beins über die Hüfte können ebenfalls helfen, indem sie den Blutfluss zum Herzen erhöhen.

Menschen, die Medikamente einnehmen, sollten regelmäßige Blutkontrollen durchführen lassen, um sicherzustellen, dass ihr Blut nicht zu dünn oder zu dick wird.

Vorbeugung

Nach Angaben der American Society of Hematology sind Blutgerinnsel eine der am besten vermeidbaren Arten von Blutkrankheiten.

Manche Menschen haben ein erhöhtes genetisches Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln. Menschen sollten ihren Arzt informieren, wenn in ihrer Familie Blutgerinnungsstörungen aufgetreten sind.

Der Arzt kann regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfehlen, um Störungen in einem frühen Stadium zu erkennen.

Die folgenden Lebensstilfaktoren können das Risiko einer Person, Blutgerinnsel zu entwickeln, ebenfalls senken:

• das Tragen von locker sitzender Kleidung, insbesondere am Unterkörper
• das Tragen von Kompressionsstrümpfen
• mit dem Rauchen aufhören, falls zutreffend
• viel Flüssigkeit trinken
• weniger Salz essen
• regelmäßig Sport treiben
• ein gesundes Gewicht halten
• Häufige Positionswechsel, besonders auf langen Reisen
• nicht länger als eine Stunde am Stück stehen oder sitzen
• Vermeiden des Übereinanderschlagens der Beine
• Vermeiden von Aktivitäten, die zu Stößen und Schlägen der Beine führen können
• Hochlegen der Beine über die Herzhöhe im Liegen

Anzeichen und Symptome

Die folgende Tabelle zeigt die Symptome, die bei Blutgerinnseln an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten können:

Komplikationen

Eine TVT ist ein Blutgerinnsel, das sich in den tiefen Venen der Arme und Beine bildet.

Manchmal kann sich eine TVT lösen und durch das Kreislaufsystem in Richtung Lunge oder Gehirn wandern. Dies kann zu ernsthaften Komplikationen führen, einschließlich

Pulmonale Embolie

Eine Lungenembolie ist ein Blutgerinnsel, das sich im Lungengewebe festsetzt.

Eine Lungenembolie blockiert einen Teil des Blutflusses zur Lunge, wodurch das Herz stärker pumpen muss, um den Sauerstoffbedarf des Körpers zu decken.

Die zusätzliche Belastung des Kreislaufsystems kann zu einem Herzversagen führen.

Zerebrale Embolie und Schlaganfall

Manchmal kann ein Blutgerinnsel in ein Gefäß eindringen und es blockieren, das das Gehirn mit Blut versorgt. Diese Art von Blutgerinnsel wird als zerebrale Embolie (CE) bezeichnet.

Ohne ausreichende Blutversorgung werden die Gehirnzellen in dem betroffenen Bereich mit Sauerstoff unterversorgt und sterben ab. Diesen Zustand nennt man einen ischämischen Schlaganfall.

Schlaganfälle sind ernst und potenziell lebensbedrohlich. Menschen, die innerhalb der ersten 3 Stunden nach einem Schlaganfall behandelt werden, haben ein geringeres Risiko, bleibende Behinderungen zu erleiden.

Nierenvenenthrombose

Eine Nierenvenenthrombose (RVT) ist ein Blutgerinnsel in der Nierenvene, das Blut aus der Niere abzieht. Die meisten Fälle von RVT verbessern sich im Laufe der Zeit und verursachen keine dauerhaften Nierenschäden.

Allerdings kann eine RVT manchmal zu akutem Nierenversagen führen. Von akutem Nierenversagen spricht man, wenn eine eingeschränkte Nierenfunktion zu einer Anhäufung von giftigen Abfallprodukten im Blut führt.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Menschen, bei denen die Symptome einer TVT auftreten, sollten dringend einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn in ihrer Familie Blutgerinnungsstörungen aufgetreten sind. Eine frühzeitige Behandlung einer TVT kann weitere Komplikationen verhindern.

Ein Blutgerinnsel an einer anderen Stelle des Körpers ist ein medizinischer Notfall. Eine Person sollte sofort den Notruf 911 oder die örtliche Notrufnummer anrufen, wenn sie Symptome eines Schlaganfalls, einer Lungenembolie, einer Nierenvenenthrombose oder einer anderen Herzerkrankung aufweist.

Ausblick

Blutgerinnsel sind ernst zu nehmen und können in einigen Fällen lebensbedrohlich sein. Es gibt viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Blutgerinnsel, abhängig von ihrer Lage und Schwere.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann helfen, weitere Komplikationen zu verhindern und die Aussichten einer Person zu verbessern.